Sebuah Parent-Driven, Komputer Berbasis Sistem Informasi Vaksin: Mengatasi Variabilitas dalam

Informasi Kebutuhan untuk Vaksin Varicella

Raman, Subha V, Jacobson, Robert M, Polandia, Gregory A. Mayo Clinic Proceedings 80. 2 (Feb 2005):
187-92.
Hidupkan menyoroti hit untuk browser berbahasa
Sembunyikan menyoroti
Abstrak (Ringkasan)
Menerjemahkan Translation AbstractTranslateUndo
Untuk menentukan variabilitas kepentingan orangtua di kedalaman detail yang disediakan mengenai
informasi vaksin.
Kami melakukan cross-sectional, penelitian observasional dalam praktek perawatan primer pediatrik
mulai 1 September sampai dengan 30 September 1995. Kami disediakan setiap peserta kesempatan
untuk menggunakan self-directed, komputer berbasis sistem informasi menggunakan vaksin varicella
sebagai prototipe. Sistem ini meliputi 7 topik mengenai vaksin dan menawarkan 5 tahap informasi,
mulai dari umum, informasi yang tak terbantahkan pada tahap 1 sampai kurang umum, rincian
berpotensi terselesaikan pada tahap 5. Orangtua dilihat tahap 1 informasi untuk setiap topik. Orang tua
kemudian akan memilih untuk melihat tahapan lebih atau melihat topik berikutnya.
Dari 130 orang tua mengunjungi praktik pediatrik, 112 (86%) setuju untuk berpartisipasi. Kami
menemukan variabilitas substansial dalam jumlah informasi yang dicari. Beberapa orang tua berhenti
dengan stadium 1 informasi (15% -45%, tergantung pada topik), sedangkan yang lain menyatakan bahwa
mereka akan mencari informasi lebih lanjut di luar tahap kelima (2% -14%). Secara keseluruhan, orang
tua melaporkan kepuasan yang tinggi dengan sistem.
Variabilitas diukur ada dalam persyaratan tua 'untuk informasi vaksin, dan sistem informasi kita
membahas masalah ini.
Teks
Translate Translation Kendali textTranslateUndo
Hidupkan navigasi istilah pencarian
Pendahuluan singkat
Tujuan: Untuk menentukan variabilitas kepentingan orangtua di kedalaman detail yang disediakan
tentang Informasi vaksin.
PESERTA DAN METODE: Kami melakukan cross-sectional, penelitian observasional dalam praktek
perawatan primer pediatrik mulai 1 September sampai dengan 30 September 1995. Kami disediakan
setiap peserta kesempatan untuk menggunakan self-directed, komputer berbasis sistem informasi
menggunakan vaksin varicella sebagai prototipe. Sistem ini meliputi 7 topik mengenai vaksin dan
menawarkan 5 tahap informasi, mulai dari umum, informasi yang tak terbantahkan pada tahap 1 sampai
kurang umum, rincian berpotensi terselesaikan pada tahap 5. Orangtua dilihat tahap 1 informasi untuk
setiap topik. Orang tua kemudian akan memilih untuk melihat tahapan lebih atau melihat topik
berikutnya.
HASIL: Dari 130 orang tua mengunjungi praktik pediatrik, 112 (86%) setuju untuk berpartisipasi. Kami
menemukan variabilitas substansial dalam jumlah informasi yang dicari. Beberapa orang tua berhenti
dengan stadium 1 informasi (15% -45%, tergantung pada topik), sedangkan yang lain menyatakan bahwa
mereka akan mencari informasi lebih lanjut di luar tahap kelima (2% -14%). Secara keseluruhan, orang
tua melaporkan kepuasan yang tinggi dengan sistem.
KESIMPULAN: variabilitas dikuantifikasi ada dalam persyaratan tua 'untuk informasi vaksin, dan sistem
informasi kita membahas masalah ini.
Mayo Clin Proc. 2005, 80 (2) :187-192
Meskipun peraturan federal mengharuskan anak Informasi vaksin harus diberikan kepada orang tua, 1
mengkomunikasikan informasi ini masih bermasalah. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
(CDC) mengembangkan vaksin pamflet informasi untuk memfasilitasi proses ini pada tahun 1991.
Pamflet yang komprehensif tetapi lengthy.2 Studi menunjukkan bahwa banyak orangtua percaya bahwa
pamflet memberikan informasi terlalu banyak dan bahwa orang tua tidak mungkin memadai memproses
informasi received.3, 4 Dalam analisis tekstual, kami menemukan bahwa bahkan disingkat 2-halaman
pernyataan diperkenalkan pada tahun 1994-Informasi Vaksin Statements5-tidak lebih mudah dibaca
daripada pendahulunya lebih panjang mereka dan bahwa mereka juga memiliki gangguan diperbaiki lain
gaya untuk readability.6 Sebuah survei nasional dokter anak, dokter keluarga, dan perawat menemukan
bahwa hanya 60% memberikan Vaksin Informasi Laporan pada setiap kunjungan imunisasi (meskipun
mandat federal) .7,8 Selanjutnya, meskipun sebagian besar peserta menjawab bahwa mereka
membahas vaksinasi dengan orang tua, 40% dari dokter menunjukkan bahwa mereka tidak membahas
efek samping yang parah dari vaksin dengan orang tua selama visit.7 Satu studi telah meneliti
variabilitas dalam informasi yang dicari sehubungan dengan diabetes mellitus, 9 namun pemeriksaan
yang sama belum dilakukan untuk vaksin.
Kami berusaha untuk mengukur variabilitas dalam informasi orang tua perlu vaksinasi anak tentang.
Secara khusus, kami berusaha untuk menentukan berapa banyak detail informasi yang berbeda dari
orang tua menghadiri praktek perawatan pediatrik primer ingin mengenai vaksin baru kemudian
disetujui varicella. Untuk mencapai hal ini, kami menciptakan sebuah orangtua-driven novel, berbasis
komputer sistem informasi vaksin. Ini terhindarkan kendala biasa untuk informasi vaksin, termasuk
waktu praktisi dan kebutuhan jelas dari orangtua. Sistem ini ditujukan isu-isu mengenai keterbatasan
waktu orang tua dan keterbatasan lainnya dari Laporan Informasi Vaksin paperbased. Kami berusaha
untuk mengkorelasikan tahapan informasi yang diinginkan dengan pendidikan orang tua dicapai,
pengalaman masa lalu dengan varicella, dan pengalaman masa lalu dengan vaksinasi pada umumnya.
Kami juga memeriksa variasi intrasubject dalam tahap dipilih antara topik yang berbeda. Akhirnya, kami
menentukan kelayakan dan waktu yang terlibat dalam menggunakan sistem dan mengukur tingkat
kepuasan orangtua.
PESERTA DAN METODE
Kami melakukan cross-sectional, penelitian observasional di lokasi praktek perawatan primer pediatrik
di Mayo Clinic di Rochester, Minn, mulai 1 September sampai dengan 30 September 1995. Praktek ini
melayani masyarakat kelas menengah didominasi atas Rochester. Kami memilih vaksin varicella karena
itu baru disetujui bahwa year10 dan dikaitkan dengan beberapa kontroversi bahkan di kalangan para
pejabat kesehatan dan dokter. Kami percaya bahwa orang tua akan bersemangat untuk informasi baru
mengenai vaksin ini. Klinik ini telah mengadopsi penggunaan rutin vaksin beberapa bulan sebelumnya,
dan praktisi secara rutin pemberian vaksin kepada anak-anak 12 sampai 15 bulan dan menawarkan
kepada semua anak berusia lebih dari 15 bulan yang belum pernah menderita cacar air. Orangtua
menghadiri klinik ini sebelumnya tidak menerima informasi tertulis atau lisan mengenai vaksin varicella.
Intervensi studi mendahului kunjungan dokter yang sebenarnya dan setiap vaksinasi terkait dengan
kunjungan itu.
Kami terdaftar orang tua yang anaknya disajikan berurutan ke klinik untuk vaksin-satunya kunjungan,
kunjungan baik-anak, atau kunjungan perawatan akut di mana vaksinasi telah dibahas. Kami tidak
membatasi penelitian untuk kunjungan di mana vaksin varicella tentu akan dipertimbangkan. Kami
memilih ukuran sampel 100 untuk alasan praktis. Kami tidak termasuk pasien yang ditemani oleh
orangtua, misalnya, seorang remaja yang disajikan sendiri untuk vaksin. Kami memperoleh informed
consent dari orang tua untuk berpartisipasi dalam Ulasan Yayasan Mayo Kelembagaan Dewan-protokol
yang telah disepakati. Kami menjelaskan kepada orang tua bahwa mereka tidak harus mengoperasikan
komputer untuk berpartisipasi, salah satu peneliti bisa menunjukkan, klik, dan tipe untuk orangtua.
Pendekatan kami difasilitasi orang tua yang mungkin khawatir tentang komputer.
VAKSIN SISTEM INFORMASI
Kami mengembangkan teks dari beberapa sumber, tetapi terutama dari rekomendasi dari American
Academy of Pediatrics Committee on Diseases.10 Infeksi Setelah membuat modifikasi kecil dari uji coba
program dengan kelompok fokus orang tua dan orang lain, kita dikalibrasi Flesch kelas level11 (ukuran
kemampuan membaca) berada di tingkat membaca kelas delapan. Studi melek huruf di populasi dewasa
dipandu pemilihan ini bacaan tertentu level.12 Kami menggunakan FileMaker Pro software13 untuk
menyajikan teks dari sistem informasi vaksin dan survei demografi. Platform ini menyediakan antarmuka
yang user-friendly yang memungkinkan kita untuk merekam tanggapan orang tua untuk kemudian
analisis.
Kami mengorganisir informasi ke dalam 7 topik: (1) informasi tentang penyakit ini, (2) komplikasi yang
mungkin timbul dari penyakit ini, (3) sifat vaksin, jumlah dosis, rute pemberian, dan waktu dosis, (4)
manfaat kesehatan dari vaksin, (5) potensi resiko kesehatan dari vaksin, (6) deskripsi tentang siapa yang
harus mendapatkan vaksin, dan (7) daftar orang-orang yang tidak boleh mendapatkan vaksin . Kami
memilih topik ini dari kategori dalam informasi vaksin CDC pamphlets.1 Informasi dalam setiap topik
selanjutnya dibagi ke dalam hirarki dari 5 tahap. Tahap 1 membahas informasi yang paling umum dan
tak terbantahkan. Tahap 2 berurusan dengan spesifik, isu-isu umum tanpa angka. Tahap 3 menawarkan
spesifik dengan angka. Tahap 4 masalah biasa yang bersangkutan, sedangkan tahap 5 mencakup isu-isu
yang belum terselesaikan. Tabel 1 memberikan contoh spesifik dari teks yang sebenarnya untuk topik
"Tentang Risiko Vaksin" yang kita digunakan dalam penelitian ini. Kami menulis bagian masing-masing
untuk setiap tahap bertujuan untuk tingkat membaca kelas delapan, dengan demikian mempertahankan
pembacaan dan pemahaman seluruh 5 tahap.
INDUK PERTEMUAN
Salah satu dari kami (SVR) memperkenalkan dirinya kepada orang tua saat mereka menunggu dengan
sabar untuk kunjungan dengan seorang praktisi perawatan kesehatan. Dia menjelaskan penelitian dan
mencari persetujuan verbal. Orang tua menyetujui kemudian menunjukkan bagaimana untuk
mengakses self-directed, komputer berbasis sistem informasi vaksin. Setelah melihat daftar topik pada
layar, orangtua dilihat deskripsi dari 5 tahap detail. Setelah membaca tahap 1 teks untuk topik, layar
cepat diarahkan orangtua untuk memilih untuk menerima lebih detail pada tahap berikutnya pada topik
yang sama atau pindah ke topik berikutnya. Dengan demikian, orang tua awalnya membaca tahap 1
untuk topik pertama, "Tentang Penyakit." Jika orangtua ingin lebih detail tentang penyakit ini, orang tua
pergi ke tahap 2, jika tidak, jika puas dengan informasi ini, orangtua pergi ke topik berikutnya,
"Komplikasi Penyakit." Tahap tertinggi yang mewakili orang tua membaca kedalaman informasi yang
dicari oleh orang tua. Ketika orangtua mencapai tahap terakhir untuk topik (tahap 5), prompt bertanya
apakah informasi lebih lanjut (jika tersedia) akan telah diinginkan. Bagi orang tua yang mengindikasikan
bahwa mereka akan informasi yang diinginkan lebih dari 5 tahap yang ditawarkan, kami mencatat
kedalaman dicari sebagai "luar" dan diperlakukan secara statistik sebagai tahap keenam.
Untuk masing-masing dari 7 topik, kami mencatat kedalaman detail dicari oleh setiap orang tua. Kami
juga menggunakan built-in jam komputer untuk merekam jumlah waktu yang dihabiskan orang tua
masing-masing melanjutkan melalui sistem informasi vaksin. Sesi diakhiri dengan beberapa pertanyaan
demografis untuk memperoleh informasi tentang kunjungan, anak, dan orang tua. Prompt mencari
jawaban sebagai berikut: (1) "Seberapa puaskah kau dengan bentuk presentasi untuk pembelajaran
informasi vaksin?" dan (2) "Bagaimana perasaan Anda tentang komputer?" Jika perlu, salah satu dari
kami (SVR) membantu orang tua dalam penggunaan komputer tetapi tidak membaca materi keluar
pertanyaan keras atau dijawab mengenai vaksin. Setiap saat, orangtua bisa menghentikan proses.
STATISTIK ANALISIS DAN ISU LAINNYA
Untuk titik akhir primer, kami melaporkan selama 7 topik kedalaman terbesar atau tahap tertinggi dari
informasi yang dicari oleh orang tua. Untuk menguji variasi intrasubject, kita mendefinisikan 2 variabel
ringkasan untuk mewakili apa yang orang tua diberikan dicari-median mendalam dicari dan kedalaman
terbesar dicari. Median mendalam dicari merupakan jumlah rata-rata tahap informasi untuk 1 orang tua
di seluruh 7 topik. Kedalaman terbesar dicari mewakili kedalaman terbesar atau tahap tertinggi dari
informasi yang dibaca di seluruh 7 topik. Kami menggunakan korelasi Spearman (korelasi kedalaman
median dicari dengan pendidikan orang tua atau dengan pengalaman sebelumnya dengan penyakit)
untuk memeriksa titik akhir sekunder. Kami menggunakan uji Friedman untuk memeriksa seluruh 7
topik apakah perbedaan variasi mendalam median dicari secara statistik signifikan.
Kami menggunakan mean dan SD untuk melaporkan waktu proses mengambil bagi orang tua. Kami
mengukur kepuasan dengan sistem informasi menggunakan skala 5-point berikut Likert: sangat tidak
puas, tidak puas agak, netral, agak puas, dan sangat puas. Demikian pula, untuk menilai kenyamanan
dengan komputer, kami menggunakan skala 5-item berikut: sangat tidak nyaman, agak tidak nyaman,
netral, cukup nyaman, dan sangat nyaman.
HASIL
Dari 130 orang tua yang ditawarkan, selama perjanjian medis anak mereka, pilihan berpartisipasi dalam
penelitian ini, 17 (13%) menurun partisipasi. Kami tidak memperoleh informasi demografis dari orang
tua tersebut 17 karena kebanyakan dari mereka menolak partisipasi karena kekhawatiran mengenai
waktu bahwa partisipasi akan diambil. Pengecualian termasuk 1 remaja yang disajikan untuk vaksinasi
tanpa orangtua, dan orangtua 1 yang tidak bisa membaca bahasa Inggris, meninggalkan total 112 orang
tua. Semua peserta berkulit putih. Tabel 2 merangkum karakteristik sampel. Tiga puluh delapan persen
dari orang tua menghadiri klinik hari itu untuk kunjungan vaksin-satunya, 4% untuk kunjungan
perawatan akut, dan 59% untuk kunjungan baik-anak.
Gambar 1 menunjukkan kedalaman yang berbeda dari informasi yang dicari di semua topik, distribusi
hasil menangkap variasi dalam pilihan topik di kalangan orang tua di median dan kedalaman terbesar
dicari. Median kedalaman terbesar dicari adalah 5, yang berarti bahwa kedalaman rata-rata orang tua
yang diberikan membaca adalah untuk tahap 5 pada setidaknya 1 topik. Rentang antar-90 persentil
untuk kedalaman median dicari adalah 1 sampai 5, sehingga termasuk informasi yang paling dasar dan
paling komprehensif seperti yang diharapkan. Sebanyak 15% sampai 45% dari orang tua berhenti
dengan stadium 1 informasi tergantung pada topik, sedangkan yang lain mencari detail yang melampaui
tahap 5, berkisar antara 2% sampai 14%. Seperti yang diberikan dalam Tabel 3, rentang interkuartil
menunjukkan variabilitas yang cukup besar di kalangan orang tua di seluruh topik: 54% bervariasi
dengan 3 atau lebih tahapan di seluruh topik, dan 10% bervariasi dengan 5 tahap di seluruh topik. Uji
Friedman menunjukkan bahwa variasi kedalaman median dicari kalangan orang tua di seluruh topik
yang signifikan secara statistik (P <.001). Tabel 4 memberikan kedalaman maksimum dicari di seluruh
sampel dari orang tua. Hanya 1 orang tua berhenti membaca pada tahap yang sama untuk semua topik
7, 28% meminta tahap kelima untuk setidaknya 1 topik, dan lain 28% mencari informasi lebih lanjut
melampaui tahap kelima.
Kami memeriksa korelasi pilihan yang dibuat dengan karakteristik orangtua berbagai. Kedalaman rata-
rata dicari tidak berkorelasi dengan jumlah orangtua pendidikan (Spearman = 0,131, 2-tailed P = .17).
Kami juga menemukan bahwa pengalaman sebelumnya dengan cacar air tidak berpengaruh secara
signifikan terhadap kedalaman median dicari (Spearman = -0,0938, 2-tailed P = .32) tetapi pengalaman
sebelumnya dengan vaksin cacar memiliki efek kecil ( Spearman = -0,186, 2-tailed P = .05). Ketika
membandingkan berdasarkan jenis kunjungan, kami tidak menemukan perbedaan yang cukup
mendalam. Karena kebanyakan orangtua tidak memiliki pengalaman sebelumnya dengan efek vaksin
besar yang merugikan (97%) atau dengan vaksin varicella (89%), kita tidak bisa menilai dampak dari
variabel-variabel.
Waktu rata-rata yang diperlukan untuk peserta untuk pergi melalui instruksi dan semua topik 7 adalah
7,00 menit, dengan SD dari 2,87 menit. Secara keseluruhan, kepuasan dengan format berbasis
komputer, orangtua-driven adalah tinggi, dengan pelaporan 73% "sangat puas," 25% "agak puas," dan
sisanya "netral." Kami menemukan bahwa sebagian besar peserta yang cukup atau sangat nyaman
dengan komputer. Respon rata-rata adalah "sangat nyaman," dengan persentil 25 yang "cukup nyaman"
dan persentil ke-10 menjadi "netral." Namun, kenyamanan dengan komputer tidak berkorelasi dengan
kedalaman median dicari (Spearman = 0,0728, 2-tailed P = .44) atau kepuasan (Spearman = -0,100, 2-
tailed P = .29).
PEMBAHASAN
Orang mungkin berpendapat bahwa semua orang tua harus menerima jumlah informasi yang sama.
Kekhawatiran ini tidak dapat dijawab oleh penelitian kami, kami berusaha bukan untuk mempelajari
variabilitas di antara orang tua di kedalaman informasi yang mereka akan mencari ketika ditawarkan
pilihan. Kami menemukan bahwa, hirarkis self-directed sistem informasi memungkinkan individu untuk
memilih dan membaca informasi yang menarik bagi mereka. Kami menemukan bahwa orang tua
memilih, rata-rata, kedua, atau ketiga dari 5 tahap informasi untuk berbagai aspek informasi vaksin
varicella tapi kami juga menemukan variasi yang signifikan di seluruh topik dan seluruh sampel. Kita
tidak bisa atribut variasi ini perbedaan dalam jumlah pendidikan atau pengalaman sebelumnya dengan
varicella.
Tingkat penolakan (13%) terutama merupakan orang tua yang menyatakan bahwa mereka tidak punya
waktu untuk berpartisipasi setelah menyelesaikan kunjungan mereka dijadwalkan. Dalam penelitian
kami, orang tua tetap di ruang pemeriksaan untuk menggunakan sistem informasi. Anak mereka, pasien,
dan setiap saudara yang menemani pasien juga tetap di dalam ruangan. Ini mungkin memaksa
pembatasan praktis pada berapa lama beberapa orangtua bisa mengambil dalam menggunakan sistem
informasi, tetapi juga memodelkan situasi khas rata-rata orangtua akan menghadapi dalam praktek.
Atau, sistem dapat digunakan oleh orang tua di ruang tunggu sebelum pertemuan klinis. Sistem
informasi dapat ditempatkan pada situs web bagi orang tua untuk membaca di waktu luang mereka. Ini
juga akan memfasilitasi penyebaran informasi dalam managed care besar pengaturan di mana volume
pasien mungkin tinggi.
Sebuah persentase yang besar dari orang tua (28%) berharap di beberapa titik untuk memiliki detail
lebih dari apa yang disediakan. Orangtua diberitahu pada awal pertemuan untuk meminta dokter
mereka pertanyaan lebih lanjut setelah mereka menyelesaikan program. Hal ini memungkinkan orang
tua untuk menerima informasi mengenai vaksin tertentu dan untuk memfokuskan waktu yang terbatas
dalam pertemuan klinis pada setiap pertanyaan yang belum terjawab tersisa. Dengan demikian, kita
membayangkan sistem ini sebagai suplemen yang berharga untuk proses mengkomunikasikan informasi
vaksin untuk orang tua. Kami menyadari bahwa tahap terendah kami mungkin berisi informasi terlalu
sedikit untuk memenuhi standar minimal untuk keputusan. Pada tahun 1995, tidak ada Laporan
Informasi vaksin varicella pada ada. CDC telah menetapkan ada standar untuk komunikasi orangtua
mengenai vaksin. Satu bisa membayangkan sebuah sistem informasi berbasis komputer untuk vaksin di
mana tahap terendah berisi semua informasi yang diberikan dalam Laporan Informasi Vaksin saat ini.
Kami juga mengakui bahwa kita memilih tingkat membaca eighthgrade, yang bekerja dengan baik di atas
komunitas kami kelas menengah, tetapi mungkin memerlukan revisi dalam pengaturan lainnya. Laporan
saat ini CDC Vaksin Informasi varicella memiliki Flesch-Kincaid membaca kemudahan tingkat kelas dari
6,0.
Salah satu keterbatasan kemampuan generalisasi dari studi kami adalah bahwa populasi yang disurvei
itu cukup berpendidikan (lebih dari setengah memiliki pendidikan lanjutan setelah sekolah menengah)
dan mungkin lebih nyaman dengan komputer daripada rata-rata orangtua, meskipun keterampilan
komputer hanya minimal yang diperlukan untuk menggunakan program (menunjuk dan mengklik) dan
bantuan yang tersedia untuk tugas-tugas ini. Meskipun kami menemukan bahwa bentuk komputerisasi
presentasi puas bahkan orang tua yang mengidentifikasi diri mereka sebagai tidak nyaman dengan
komputer, studi lebih lanjut pada populasi lain yang diperlukan untuk mengkonfirmasi penerimaan ini.
Pekerjaan lebih lanjut juga diperlukan untuk mengukur dampak dari sistem ini pada pendidikan pasien
dan perilaku tentang imunisasi. Pendidikan orang tua yang tidak memadai dapat menyebabkan
immunizations14 tertunda, dalam setidaknya satu daerah lain, materi pendidikan disesuaikan telah
terbukti untuk meningkatkan partisipasi pasien dalam kesehatan preventif strategies.15
Keterbatasan kedua dari studi kami adalah bahwa ia gagal untuk memberikan informasi saat ini
diperlukan oleh undang-undang tentang Kompensasi Informasi Vaksin Program.1 Ini akan berguna
dalam studi selanjutnya untuk menentukan bagaimana orang tua lebih banyak informasi akan mencari
di luar materi yang dipublikasikan dalam Laporan Vaksin Informasi mengenai program ini. Keterbatasan
ketiga adalah kecanggihan relatif dan homogenitas sampel induk. Sekali lagi, penelitian selanjutnya
harus mengatasi utilitas dan penerimaan sistem informasi dalam populasi yang berbeda. Akhirnya,
meskipun upaya dilakukan untuk meniru kunjungan kantor, fokus pada vaksin, satu baru tidak
membahas waktu yang diperlukan atau penerimaan suatu sistem informasi yang akan mengatasi semua
vaksin yang jatuh tempo.
KESIMPULAN
Orangtua-driven vaksin kami sistem informasi alamat variabilitas dalam informasi yang dibutuhkan dan
dapat diterima dalam praktik kelas menengah atas. Kami percaya bahwa ini merupakan kemajuan besar
dalam penyebaran informasi pasien dengan tepat menggunakan teknologi untuk menentukan
variabilitas dalam informasi yang dibutuhkan tidak hanya di kalangan orang tua untuk vaksin yang
diberikan, tetapi juga di seluruh topik antara orang tua, baik yang dihargai dalam penggunaan monolitik
dari tunggal, pernyataan federal diamanatkan informasi. Sistem berbasis komputer dapat digunakan
untuk melengkapi laporan keuangan tersebut dan mungkin sangat berguna dengan pengenalan vaksin
baru. Kami menduga bahwa penyediaan informasi dalam bidang-bidang kedokteran juga akan
mendapat manfaat dari pendekatan yang berpusat pada pengguna, hirarkis. Perangkat yang sebenarnya
digunakan dalam pekerjaan kami dapat melayani dengan baik di daerah lain, hanya dengan
memodifikasi teks perangkat lunak, seseorang dapat menilai dan mengatasi variabilitas dalam hampir
semua pengaturan klinis yang memerlukan komunikasi informasi yang kompleks. Tujuan utama dari
variabilitas dalam menangani kebutuhan informasi pasien adalah pertemuan dokter-pasien lebih
berguna, pekerjaan ini merupakan satu langkah ke arah itu.
Kami mengakui dana untuk penelitian ini dari Mayo Clinic. Kami berterima kasih kepada orang tua,
pasien, perawat, dan perwakilan pelayanan pasien dari Divisi Kedokteran Komunitas Anak dan Remaja di
Departemen Kedokteran Anak dan Remaja di Klinik Mayo. Kami juga mengakui Kim S. Zabel untuk saran
editorialnya.