SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB MOTOR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rofilatunisa
Tempat/tanggal lahir : Meulaboh, 10 September 1997
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl. Ksatria, Komplek BLKI Banda Aceh, Geuceu Komplek,
Banda Aceh

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Azizah
Tempat/tanggal lahir : Manggeng, 03 Januari 1960
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Beringin Jaya, Lr. Mak Rahim, No. 1, Seuneubok, Meulaboh

Untuk dapat mengambilkan surat BPKB Motor dengan rincian sebagai berikut ini:
Atas nama : Rofilatunisa
Merk Motor : Honda
Warna : Merah Putih
No. Rangka : MH1JM1119HK328176
Tahun : 2017
CC Motor : 108-CC
No. Polisi : BL 6598 EAE
No. Mesin : JM11E1315836

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Dan semoga digunakan sebagimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala
perhatiannya.

Banda Aceh, 26 November 2017

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai 6000

Rofilatunisa Azizah