No.440/371/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Bikor Puskesmas Sampolawa, menerangkan bahwa
Pada hari Rabu, tanggal 22 Juni 2016, pukul 18.40 wita
Telah lahir seorang bayi
Jenis Kelamin : Perempuan
Jenis Kelahiran : Tunggal
Kelahiran ke : 2 (Dua)
Berat lahir : 3,3 Kg
Panjang badan : 52 cm
Di rumah
Alamat : Ling. Mambulu, Kel. JayaBakti
Di beri nama :
.
Dari Orang tua :
Nama Ibu Nursufiani, S.Kep,Ns Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : PNS
Nama Ayah : Brigadir Trisno Ade Kurniawan, SH Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Polri
Alamat : Ling. Mambulu, Kel. Jaya Bakti
Kecamatan : Sampolawa
Kab/Kota : Kabupaten Buton Selatan
Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan UPTD Puskesmas Sampolawa, menerangkan
bahwa
Pada hari Rabu, tanggal 22 Juni 2016, pukul 18.40 wita
Telah lahir seorang bayi
Jenis Kelamin : Perempuan
Jenis Kelahiran : Tunggal
Kelahiran ke : 2 (Dua)
Berat lahir : 3,3 Kg
Panjang badan : 52 cm
Di rumah
Alamat : Ling. Mambulu, Kel. JayaBakti
Di beri nama :
.
Dari Orang tua :
Nama Ibu Nursufiani, S.Kep,Ns Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : PNS
Nama Ayah : Brigadir Trisno Ade Kurniawan, SH Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Polri
Alamat : Ling. Mambulu, Kel. Jaya Bakti
Kecamatan : Sampolawa
Kab/Kota : Kabupaten Buton Selatan