PENGELOLAAN REKAM MEDIS DALAM UPAYA

PENINGKATAN PELAYANAN PADA RUMAH SAKIT UMUM

GUNUNGSITOLI

SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan
studi untuk memperoleh gelar Sarjana Sosial (S.Sos)
dalam bidang Studi Perpustakaan dan Informasi

OLEH
WILMAN OFRIANTO ZALUKHU
050709031

DEPARTEMEN STUDI ILMU PERPUSTAKAAN & INFORMASI

FAKULTAS SASTRA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

 ABSTRAK

Zalukhu, Wilman Ofrianto. 2010. Pengelolaan Rekam Medis dalam

UpayaPeningkatan Pelayanan pada Rumah Sakit Umum Gunungsitoli.
Medan: Departemen Ilmu Perpustakaan dan Informasi Fakultas Sastra
Universitas Sumatera Utara

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengelolaan rekam medis dalam

upaya peningkatan pelayanan pada Rumah Sakit Umum Gunungsitoli. Jenis
penelitian yang digunakan adalah kualitatif deskriptif dengan menggunakan
metode pengumpulan data melalui wawancara, yakni kepala instalasi rekam medis
pada Rumah Sakit Umum Gunungsitoli.
Dari hasil penelitian diperoleh bahwa pengelolaan rekam medis pada
Rumah Sakit Umum Gunungsitoli cukup baik. Semua prosedur pengolahan rekam
medis telah dilakukan dengan baik sesuai dengan Buku Pedoman Rekam Medis.
Prosedur penerimaan Pasien Rawat Inap (admitting office) sudah dilakukan sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan, walaupun rekam medis sebagian telah
hilang yang menyebabkan petugas rekam medis kurang efisien dalam melakukan
temu kembali rekam medis. Sistem penomoran rekam medis pada RSU
Gunungsitoli adalah terminal digit filling system, yakni menggunakan 6 (enam)
digit nomor. Sistem penomoran ini mempermudah penyimpanan dan pengambilan
rekam medis pasien.

Universitas Sumatera Utara

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini dengan judul PENGELOLAAN REKAM MEDIS DALAM UPAYA
PENINGKATAN PELAYANAN PADA RUMAH SAKIT UMUM GUNUNG
SITOLI.
Penulis menyadari bahwa semua ini tidak akan berarti apa-apa tanpa
bantuan dan dukungan dari keluarga yang tiada hentinya memberikan limpahan
kasih sayang pada penulis. Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih sedalam-
dalamnya kepada orang tua saya R. Lase yang senantiasa memberikan dukungan
dan dorongan bagi penulis untuk senantiasa berbuat yang terbaik.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak menerima masukan dan
bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan petunjuk.
Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-
besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Syahron Lubis, MA selaku Dekan Fakultas Sastra Universitas
Sumatera Utara.
2. Bapak Drs. Jonner Hasugian, M.Si selaku ketua Program Studi Ilmu
Perpustakaan dan Informasi.
3. Bapak Ishak, SS, M.Hum selaku Dosen Pembimbing Skripsi II yang
senantiasa mau memberikan waktu dalam memberikan bimbingan dan
masukan kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
4. Ibu Himma Dewiyana, ST, M.Hum selaku Dosen Pembimbing Skripsi II yang
Senantiasa mau memberikan waktu dalam memberikan bimbingan dan
masukan kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
5. Semua dosen Program Studi Ilmu Perpustakaan dan Informasi yang telah
membagikan ilmu kepada saya.
6. Bapak Direktur Rumah Sakit Umum Gunungsitoli yang telah memberikan izin
kepada penulis untuk melakukan penelitian serta pegawai di bagian Rekam
Medis yang turut membantu dalam pengumpulan data.

Universitas Sumatera Utara

 Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna seperti yang
diharapkan, oleh karena itu penulis menerima kritik dan saran demi kesempurnaan
skripsi ini. Semoga karya yang singkat ini dapat bermanfaat bagi banyak orang
dan memperkaya khasanah ilmu perpustakaan dan informasi Indonesia.

Medan, November 2010

Penulis,

Wilman Ofrianto Zalukhu

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR ISI

ABSTRAK.. ........... i
KATA PENGANTAR . . ii
DAFTAR ISI .................................................................................................. iv
DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
BAB I : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 4
1.3 Tujuan Masalah ...................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 4
1.5 Ruang Lingkup Penelitian ...................................................................... 5

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Rekam Medis ........................................................................ 6
2.2 Kegunaan Rekam Medis ......................................................................... 6
2.3 Bentuk Pelayanan Rekam Medis............................................................. 8
2.4 Sistem Pengolahan Rekam Medis
2.4.1 Sistem Penamaan Rekam Medis .................................................... 8
2.4.2 Sistem Penomoran Rekam Medis .................................................. 9
2.4.3 Sistem Penyimpanan Rekam Medis ............................................... 10
2.4.4 Tata Cara Pengambilan Rekam medis ............................................ 15
2.4.5 Pengangkutan Rekam Medis.......................................................... 16
2.4.6 Perencanaan Terhadap Rekam Medis ............................................ 16
2.5 Ruang Pengolahan Rekam Medis ........................................................... 18
2.6 Petugas Rekam Medis ............................................................................ 20
2.7 Prosedur Kerja Tetap Sub Bagian Rekam Medis Rawat Jalan ................. 22
2.8 Alur Kerja Rekam Medis Rawat Jalan .................................................... 25

Universitas Sumatera Utara

BAB III : METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 27
3.2 Lokasi Penelitian .................................................................................... 27
3.3 Tahap-tahap Penelitian
3.3.1 Tahap Persiapan penelitian............................................................. 27
3.3.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian ........................................................ 28
3.4 Teknik Pengumpulan data ...................................................................... 28
3.5 Jenis dan Sumber Data ........................................................................... 28
3.6 Teknik Pengumpulan Data
3.6.1 Wawancara .................................................................................... 28
3.6.2 Observasi ....................................................................................... 29

BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Prosedur Pengadaan Rekam Medis
4.1.1 Prosedur Pengadaan Rekam Medis Pasien Rawat Jalan.................. 30
4.1.2 Prosedur Pengadaan Rekam Medis Pasien Rawat Nginap ............. 33
4.2 Sistem Penomoran Rekam Medis ........................................................... 36
4.3 Formulir dan Cara Pengisian Rekam Medis ............................................ 37
4.4 Proses Pengolahan Rekam Medis
4.4.1 Perakitan(Assembling) Rekam Medis ............................................ 39
4.4.2 Proses Koding(Coding) .................................................................. 42
4.4.3 Indeksing ....................................................................................... 43
4.5 Fasilitas Fisik Penyimpanan Rekam Medis ............................................. 43
4.6 Ketentuan Prosedur dan Penyimpanan Rekam Medis .............................. 44
4.7 Distribusi Rekam Medis ......................................................................... 44
4.8 Tata Cara Pengambilan Kembali Rekam Medis
4.8.1 Pengeluaran Rekam Medis ............................................................. 45
4.8.2 Petunjuk Keluar Rekam Medis ....................................................... 46
4.8.3 Kode Warna Untuk Map/Sampul Rekam Medis ............................. 46
4.9 Ruang Pengolahan Rekam Medis ........................................................... 47
4.10 Pegawai Rekam Medis ........................................................................... 47

Universitas Sumatera Utara

BAB V : KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 48
5.2 Saran ................................................................................................. 49

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 51

LAMPIRAN ..................................................................................................... 53

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR TABEL

Tabel - 1 : Jadwal Retensi Penyimpanan Berkas Rekam Medis ......................... 18

Universitas Sumatera Utara

 DAFTAR GAMBAR

Gambar- 1 : Alur Rekam Medis Pasien Rawat Jalan........................................... 32

Gambar- 2 : Alur Rekam Medis Pasien Rawat Nginap ....................................... 36
Gambar- 3 : Formulir Rekam Medis Rawat Jalan ............................................... 39

Universitas Sumatera Utara