PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

UPT. PUSKESMAS TEMBUKU II

Br. Metra Tengah, Desa Yangapi, Kec. Tembuku Bangli, Kode Pos 80671
Telpon. (0366) 5501332, email: puskesmas_tembuku_2@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS TEMBUKU II
KABUPATEN BANGLI
NOMOR : /SK/ADM/TBK II/III/2017

TENTANG :
PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS PADA UPT. PUSKESMAS TEMBUKU II TAHUN 2017

KEPALA
UPT PUSKESMAS TEMBUKU II KABUPATEN BANGLI

Menimbang : a. Bahwa perlu adanya indikator prioritas dalam pelaksanaan

monitoring dan penilaian kinerja pelayanan UKP dan UKM, untuk
menjamin bahwa pelaksanaan kegiatan sesuai dengan perencanaan
operasional dan untuk pencapaian kinerja puskesmas yang optimal;

b. Bahwa untuk maksud huruf (a) diatas, perlu ditetapkan suatu Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Tembuku II ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

pelayanan publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2014 tentang
standarisasi dan penilaian kesesuaian ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
pelayanan kesehatan pada JKN (Pasal 6 Ayat 2);
7. Peraturan Daerah Kabupaten Bangli Nomor 13 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan dan Susunan Prangkat Daerah;
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor.. tentang
Rencana Strategis Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli Tahun

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Indikator prioritas untuk monitoring dan penilaian kinerja Puskesmas

Tembuku II sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing yang bersangkutan untuk

diketahui dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

KETIGA : Hal-hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini, akan ditetapkan
kemudian bila dipandang perlu.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bangli
pada tanggal,
KEPALA
UPT. Puskesmas Tembuku II
KABUPATEN BANGLI,

drg. I Wayan Suweta,M.Si

NIP.197306112006011017
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS TEMBUKU II KABUPATEN BANGLI
TANGGAL :
NOMOR : /SK/ADM/TBK II/III/2017
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS TEMBUKU II

INDIKATOR PRIORITAS UNTUK MONITORING DAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TEMBUKU II

TARGET PENCA
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN PAIAN

I PELAYANAN KESEHATAN

1 Cakupan kunjungan Ibu Hamil K4 % 95

Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani tenaga

2 % 80
kesehatan
Cakupan Pertolongan Persalinan oleh tenaga kesehatan
3 % 90
yang memiliki kompetensi kebidanan

4 Cakupan pelayanan nifas % 90

5 Cakupan Neonatus dengan komplikasi yang ditangani % 80

6 Cakupan kunjungan bayi % 90

Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization

7 % 100
(UCI)

8 Cakupan pelayanan anak BALITA % 90

Cakupan Pelayanan pendamping ASI pada anak usia 6 -

9 % 100
24 bulan keluarga miskin

10 Cakupan Balita gizi buruk mendapat perawatan % 100

11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat % 100

12 Cakupan peserta KB aktif % 70

13 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit % 100

14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin % 100

II PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN

Cakupan pelayanan Kkesehatan rujukan pasien

1 % 100
masyarakat miskin
Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus
2 % 100
diberikan sarana kesehatan (RS) dikabupaten/kota

III PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN KLB

Cakupan desa/kelurahan yang mengalami KLB yang

1 % 100
dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam
PROMKES DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
IV

1 Cakupan desa siaga aktif % 80

Tidak di print
A. Indikator ketepatan waktu

3. Upaya Pencatatan dan 1. Tepat waktu laporan Tanggal

Pelaporan Tingkat - Laporan kegiatan KIA & KB 5
puskesmas - Laporan kegiatan GIZI 5
(SP2TP) - Laporan kegiatan Imunisasi 3
- Laporan kegiatan P2PM 5
- Laporan kegiatan Promkes 5
- Laporan kegiatan Kesling 5
- Laporan SP2TP 10
- Laporan Obat (LPLPO) 5
- Laporan surveilan (EWARS) Senin
- Laporan kegiatan lansia 5
- Laporan kesehatan jiwa 5
- Laporan kegiatan Perkesmas 5
- Laporan kegiatan Gigi/UKGS Mg I TW
- Laporan Kegiatan UKK Mg I TW

2. . Registrasi Pasien dan Catatan Medik :

a. Lama waktu pendaftaran pasien
b. Waktu pembuatan dan penemuan 5 menit
catatan medik 10 menit
c. Lama waktu distribusi catatan medik ke
poli poli pelayanan 1 menit
d. Kelengkapan pengisian dan penataan
kembali rekam medik 24 jam setelah 100%
selesai pelayanan 100%
e. Kelengkapan informed concent setelah
mendapatkan informasi yang jelas 5 menit
f. Waktu tunggu pasien dirawat jalan 80%
g. Kenyamanan ruang tunggu 5 tahun
h. Tata kelola rekam medik
5 Administrasi Manajemen a. Tepat waktu absensi pegawai 100 %
b. Tepat waktu laporan mingguan absensi pegawai 100 %
c. Pengendalian surat-surat dinas sesuai alur dan 100 %
prosudur
d. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100 %
e. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan gaji berkala 100 %
f. Kelengkapan berkas file pegawai
g. Ketepatan waktu penyusunan DUK 100 %
h. Ketepatan waktu pembuatan DP3 100 %
i. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan dan 100 %
barang 100 %
j. Tindak lanjut hasil pertemuan/rapat tingkat
managemen dan koordinator 100 %
k. Ketepatan waktu pemeliharaan sarana dan
prasarana 100 %
l. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
100 %
NO UPAYA JENIS KEGIATAN INDIKATOR
KESEHATAN CAPAIAN
(%)
A Upaya Kesehatan
Masyarakat Esensial
1 Pelayanan Promosi 1. Cakupan penerapan PHBS
Kesehatan
a. Rumah Tangga yang dikaji 84
b. Institusi Pendidikan (sekolah) 84
c. Institusi TTU 84
d. Institusi Kesehatan 84
e. Institusi Tempat-tempat Kerja 84
2. Bayi Mendapat Asi Eksklusif 42
3. Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan
bersumber Masyarakat
a. Posyandu Purnama 100
4. Penyuluhan Napza 100
5. Rumah Tangga Sehat 82
6. Desa Siaga Aktif 100
7. Penyuluhan
a. Penyuluhan dalam gedung
b. Penyuluhan luar gedung

2 Pelayanan Kesehatan 1. Penyehatan Air

Lingkungan
a. Akses Air Minum 87
b. Inspeksi Sarana Air Bersih 87
c. Pembinaan Kelompok Pemakai
Air ( POKMAIR )
87
2. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman
a. Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan 100
makanan
b. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan 100
c. Hygiene dan sanitasi tempat pengelolaan
makanan yang memenuhi syarat 87
3. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan
jamban Keluarga
a. Pemeriksaan penyehatan lingkungan dan 87
perumahan
b. Pemeriksaan Jamban Keluarga yang 82
memenuhi syarat
c. Inspeksi Sanitasi tempat-tempat umum 87
4. Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida
a. Inspeksi Sanitasi tempat pengelolaan 100
pestisida
b. Pembinaan tempat pegelolaan pestisida 100

5. Pengendalian Vektor
a. Pengendalian tempat-tempat 10
perindukan vektor di pemukiman
b. Pemberdayan sasaran /kelompok 10
/pokja potensial dalam upaya
 c. Desa/ lokasi potensial yang mendapat 100
intervensi pemberantasan vector penyakit

3 Pelayanan KIA & KB 1. Kesehatan Ibu

a. K1 100
b. K4 100
c. Resti oleh Nakes 40
d. Resti oleh Masyarakat 60
e. Pelayanan dan atau rujukan 100
dengan komplikasi
f. Persalinan oleh Nakes 100
g. Kunjungan Nifas 1 100
h. Kunjungan Nifas lengkap 100
2. Kesehatan Bayi
a. Kunjungan Neonatus 1 100
b. Kunjungan Neonatus lengkap 100
c. Penanganan Komplikasi Neonatus 80
d. Cakupan BBLR ditangani/dirujuk 100
3. Upaya Kesehatan balita dan anak sekolah
a. Pelayanan anak balita 100
b. Pelayanan anak balita sakit (MTBS) 100
c. Pelayanan SDIDTK 100
d. Pelayanan SDIDTK Anak pra sekolah 100
e. Cakupan Pelayanan Kesehatan Remaja 100
4. KeluargaBerencana
a. Jumlah pemakai akseptor aktif 100
b. Jumlah pemakai akseptor baru
c. Akseptor aktif MKJP 100
d. Akseptor aktif MKJP dengan komplikasi 0
e. Akseptor aktif MKJP dengan kegagalan 0

4 Pelayanan Kesehatan 1. K/s ( Kelangsunan program ) 100

Gizi
2. D/S ( Partisipasi Masyarakat ) 84
3. Jumlah balita kurus mendapat makanan
tambahan (PMT) 100
4. Balita Gizi Buruk mendapat Perawatan 100
5. Pemberian Kapsul vitamin A pada Balita 98,5
2x/tahun
6. Pemantauan ASI Eksklusif 44
7. Cakupan IMD 44
8. Pemberian Tablet Besi (90 tablet) pada ibu 90
Hamil (Fe3)
9. Pemberian Kapsul Vitamin A pada Ibu Nifas 98
10. Prevalensi Bumil KEK <10
11. Prevalensi BBLR <5
12. Rumah Tangga mengkonsumsi garam
beryodium 75
13. Surveilans gizi 100
14. Pemantauan Kadarzi 100
 15. Pemantauan Status Gizi (PSI) 100
16. Pemberian TTD pada Rematri 20

5 Pelayanan 1. Imunisasi
Pencegahan dan
Pengendaliann
Penyakit
a. HB0 7 hari 80
b. BCG 95
c. DPT1 95
d. DPT3 90
e. Polio 4. 90
f. Campak 90
g. DO DPT1 - Campak <5
h. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 100
i. Imuisasi TD pada anak kelas 2 dan 3 SD 100
j. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD 100
2. Kusta 100
3. Diare
a. Penemuan kasus diare di puskesmas dan 100
kader
b. Kasus Diare ditangani oleh puskesmas dan 100
kader dengan oral dehidrasi
c. Kasus diare ditangani dengan rehidrasi
intravena
4. Demam Berdarah Dengue (DB)
a. Angka Bebas Jentik ( ABJ ) 95
b. Cakupan Penyelidikan Epidemilogi ( PE ) 100
c. Penemuan Kasus DBD di Puskesmas 100
5. Malaria 100
6. ISPA
a. Penemuan Kasus Pnemonia dan pneumonia
berat oleh puskesmas
b. Jumlah Kasus Pnemonia dan Pnemonia berat
ditangani
c. Jumlah kasus pnemonia berat/dengan tanda
bahaya ditangani /dirujuk
7. Pencegahan PMS/HIV AIDS
a. Kasus PMS yang ditangani 0
b. Klien yang mendapat penanganan HIV/AIDS 100
c. Pemeriksaan HIV/AIDS pada ibu hamil 90
(PPIA)
d. Penyuluhan HIV/AIDS 100
8. Penanganan TB
a. Jumlah penderita TB ditemukan
b. Pengobatan penderita TB paru (DOTS) BTA 100
positif
c. Pengobatan penderita TB paru ( DOTS) BTA 100
negative rontgen Positif
9. Pencegahan dan Penanggulangan rabies
a. Cuci Luka terhadap kasus gigitan HPR 100
 b. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang 100
berindikasi

UPAYA PENGOBATAN 1. Pelayanan kesehatan dasar masy miskin

2. Kunjungan rawat jalan umum
3. Kunjungan rawat jalan igi
4. Pemeriksaan laboratorium
5. Rawat inap

B. UPAYA KESEHATAN
PENGEMBANGAN
1 Upaya Kesehatan 1. Penjaringan SD 100
Sekolah
2. Penjaringan SMP 100
3. Penjaringan SMA 100
4. Pemeriksaan Berkala SD 100
5. Pemeriksaan Berkala SMP 100
6. Pemeriksaan Berkala SMA 100
7. Pembinaan dokter kecil 100
8. Pembinaan Ke Sekolah 100

2 Upaya Kesehatan 1. Jumlah klp olah raga yang dibina 100

Olahraga
2. Pemeriksaan kesgaran jasmani pada anak 100
sekolah

3 Perawatan Kesehatan 1. Kegiatan asuhan Keperawatan pada keluarga 100

Masyarakat
2. Kegiatan asuhan Keperawatan pada kelompok 100
masyarakat
3. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada 100
keluarga lepas asuh
4. Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada 100
kelompok lepas asuh

4 Upaya Kesehatan 1. Penemuan kasus di puskesmas dan masyarakat

Indera melalui virus reflaksi 100
2. Penemuan Kasus penyakit mata di Puskesmas 100
3. Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 100
tahun
4. Pelayanan operasi katarak di Puskesmas 100
5. Peneman Kasus dan rujukan spesialis di 100
puskesmas melalui pemeriksaan fungsi
pendengaran.

5 Upaya Kesehatan Gigi 1. Jumlah Kunjungan

dan Mulut
2. Jumlah tumpatan 0
3. Jumlah pencabutan 0

6 Upaya Kesehatan Jiwa 1. Jumlah kasus gangguan jiwa mendapat 100

pelayanan kesehatan
7 Upaya Kesehatan 1. Jumlah Posyandu Lanjut Usia 100
Lanjut Usia
2. Jumlah Usila yang mendapatkan Yankes 60
3. Jumlah pralansia yang mendapatkan Yankes 5

8 Upaya Kesehatan 1. Pembinaan Toga dan pemanfaatannya pada 100

Pengobat Tradisional sekolah
2. Pembinaan pengobat tradisional yang 100
menggunakan tanaman obat
3. Pembinaan Pengobat tradisional yang 100
menggunakan ketrampilan
4. Cakupan Pelayanan Akupressure 0

9 Upaya Kesehatan Kerja 1. Jumlah UKK yang ada 100

2. Jumlah UKK yang dibina 100

Ditetapkan di Bangli
pada tanggal,

KEPALA
UPT. Puskesmas Tembuku II
KABUPATEN BANGLI,

drg. I Wayan Suweta,M.Si

NIP.197306112006011017