PENDAHULUAN

Asfiksia adalah kumpulan dari pelbagai keadaan dimana terjadi gangguan

dalam pertukaran udara pernafasan yang normal. Gangguan tersebut dapat
disebabkan karena adanya obstruksi pada saluran pernafasan dan gangguan yang
diakibatkan karena terhentinya sirkulasi. Gangguan ini akan menimbulkan suatu
keadaan dimana oksigen dalam darah berkurang yang disertai dengan peningkatan
kadar karbondioksida. Keadaan ini jika terus dibiarkan dapat menyebabkan terjadinya
kematian.
Asfiksia merupakan mekanisme kematian terbanyak yang ditemukan dalam
kasus kedokteran forensik. Asfiksia yang diakibatkan oleh karena adanya obstruksi
pada saluran pernafasan disebut asfiksia mekanik. Asfiksia jenis inilah yang paling
sering dijumpai dalam kasus tindak pidana yang menyangkut tubuh dan nyawa
manusia. Mengetahui gambaran asfiksia, khususnya pada postmortem serta keadaan
apa saja yang dapat menyebabkan asfiksia, khususnya asfiksia mekanik mempunyai
arti penting terutama dikaitkan dengan proses penyidikan.
Dalam penyidikan untuk kepentingan peradilan menangani seorang korban
yang diduga karena peristiwa tindak pidana, seorang penyidik berwenang
mengajukan permintaan keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman atau
dokter dan atau ahli lainnya. Seorang dokter sebagaimana pasal 179 KUHAP wajib
memberikan keterangan yang sebaik-baiknya dan yang sebenarnya menurut
pengetahuan di bidang keahliannya demi keadilan. Untuk itu, sudah selayaknya
seorang dokter perlu mengetahui dengan seksama perihal ilmu forensik, salah satunya
asfiksia.

1
ASFIKSIA

Terminologi
Asfiksia berasal dari bahasaYunani, yaitu terdiri dari a yang berarti tidak,
dan sphinx yang artinya nadi. Jadi secara harfiah, asfiksia diartikan sebagai
tidak ada nadi atau tidak berdenyut. Pengertian ini sering salah dalam
penggunaannya. Akibatnya sering menimbulkan kebingungan untuk membedakan
dengan status anoksia lainnya.

Definisi Asfiksia
Asfiksia atau mati lemas adalah suatu keadaan berupa berkurangnya kadar
oksigen (O2) dan berlebihnya kadar karbon dioksida (CO 2) secara bersamaan dalam
darah dan jaringan tubuh akibat gangguan pertukaran antara oksigen (udara) dalam
alveoli paru-paru dengan karbon dioksida dalam darah kapiler paru-paru. Kekurangan
oksigen disebut hipoksia dan kelebihan karbon dioksida disebut hiperkapnia.
Dalam kenyataan sehari-hari, hipoksia ternyata merupakan gabungan dari
empat kelompok, dimana masing-masing kelompok tersebut memang mempunyai ciri
tersendiri. Walaupun ciri atau mekanisme yang terjadi pada masing-masing kelompok
akan menghasilkan akibat yang sama bagi tubuh. Kelompok tersebut adalah:
Hipoksik-hipoksia
Dalam keadaan ini oksigen gagal untuk masuk ke dalam sirkulasi darah.
Anemik-hipoksia
Keadaan dimana darah yang tersedia tidak dapat membawa oksigen yang cukup
untuk metabolisme dalam jaringan.
Stagnan-hipoksia
Keadaan dimana oleh karena suatu sebab terjadi kegagalan sirkulasi.

2
 Histotoksik-hipoksia
Suatu keadaan dimana oksigen yang terdapat dalam darah, oleh karena suatu hal,
oksigen tersebut tidak dapat dipergunakan oleh jaringan.

Etiologi Asfiksia
Dari segi etiologi, asfiksia dapat disebabkan oleh hal berikut:
Penyebab Alamiah, misalnya penyakit yang menyumbat saluran pernafasan
seperti laryngitis difteri, tumor laring, asma bronkiale, atau menimbulkan
gangguan pergerakan paru seperti fibrosis paru, pneumonia, COPD.
Trauma mekanik, yang menyebabkan asfiksia mekanik, misalnya trauma yang
mengakibatkan emboli, pneumotoraks bilateral, sumbatan atau halangan pada
saluran napas dan sebagainya. Emboli terbagi atas 2 macam, yaitu emboli lemak
dan emboli udara. Emboli lemak disebabkan oleh fraktur tulang panjang. Emboli
udara disebabkan oleh terbukanya vena jugularis akibat luka.
Keracunan bahan yang menimbulkan depresi pusat pernafasan, misalnya
barbiturate, narkotika.

Gejala Asfiksia
Ada 4 stadium gejala / tanda dari asfiksia, yaitu:
1. Fase dispneu / sianosis
2. Fase konvulsi
3. Fase apneu
4. Fase akhir / terminal / final
Pada fase dispneu / sianosis asfiksia berlangsung kira-kira 4 menit. Fase ini
terjadi akibat rendahnya kadar oksigen dan tingginya kadar karbon dioksida.
Tingginya kadar karbon dioksida akan merangsang medulla oblongata sehingga
terjadi perubahan pada pernapasan, nadi dan tekanan darah. Pernapasan terlihat cepat,
berat, dan sukar. Nadi teraba cepat. Tekanan darah terukur meningkat.

3
 Fase konvulsi asfiksia terjadi kira-kira 2 menit. Awalnya berupa kejang klonik
lalu kejang tonik kemudian opistotonik. Kesadaran mulai hilang, pupil dilatasi,
denyut jantung lambat, dan tekanan darah turun.
Fase apneu asfiksia berlangsung kira-kira 1 menit. Fase ini dapat kita amati
berupa adanya depresi pusat pernapasan (napas lemah), kesadaran menurun sampai
hilang dan relaksasi spingter.
Fase akhir asfiksia ditandai oleh adanya paralisis pusat pernapasan lengkap.
Denyut jantung beberapa saat masih ada lalu napas terhenti kemudian mati.

Gambaran Postmortem pada Asfiksia

Karena asfiksia merupakan mekanisme kematian, maka secara menyeluruh
untuk semua kasus akan ditemukan tanda-tanda umum yang hampir sama, yaitu:
Pada pemeriksaan luar:
Muka dan ujung-ujung ekstremitas sianotik (warna biru keunguan) yang
disebabkan tubuh mayat lebih membutuhkan HbCO2 daripada HbO2.
Tardieu's spot pada konjungtiva bulbi dan palpebra. Tardieu's spot merupakan
bintik-bintik perdarahan (petekie) akibat pelebaran kapiler darah setempat.
Lebam mayat cepat timbul, luas, dan lebih gelap karena terhambatnya
pembekuan darah dan meningkatnya fragilitas/permeabilitas kapiler. Hal ini
akibat meningkatnya kadar CO2 sehingga darah dalam keadaan lebih cair. Lebam
mayat lebih gelap karena meningkatnya kadar HbCO2..
Busa halus keluar dari hidung dan mulut. Busa halus ini disebabkan adanya
fenomena kocokan pada pernapasan kuat.
Pada pemeriksaan dalam:
Organ dalam tubuh lebih gelap & lebih berat akibat kongesti / bendungan alat
tubuh dan sianotik.
Darah termasuk dalam jantung berwarna gelap dan lebih cair.
Tardieu's spot pada pielum ginjal, pleura, perikard, galea apponeurotika, laring,
kelenjar timus dan kelenjar tiroid.

4
Busa halus di saluran pernapasan.
Edema paru.
Kelainan lain yang berhubungan dengan kekerasan seperti fraktur laring, fraktur
tulang lidah dan resapan darah pada luka.

Gambar 1. Ujung-ujung jari yang sianotik pada kasus asfiksia

Gambar 2. Tardieus spot pada konjungtiva palpebrae

5
 Gambar 3. Lebam mayat pada kasus asfiksia

Asfiksia Mekanik
Asfiksia mekanik adalah mati lemas yang terjadi bila udara pernafasan terhalang
memasuki saluran pernafasan oleh berbagai kekerasan (yang bersifat mekanik),
misalnya :
Penutupan lubang saluran pernafasan bagian atas:
Pembekapan (smothering)
Penyumbatan (gagging dan choking)
Penekanan dinding saluran pernafasan:
Penjeratan (strangulation)
Pencekikan (manual strangulation)
Gantung (hanging)
External pressure of the chest yaitu penekanan dinding dada dari luar.
Drawning (tenggelam) yaitu saluran napas terisi air.
Inhalation of suffocating gases.

6
Karena mekanisme kematian pada kasus tenggelam bukan murni disebabkan oleh
asfiksia, maka ada sementara ahli yang tidak lagi memasukkan tenggelam ke dalam
kelompok asfiksia mekanik, tetapi dibicarakan sendiri. Berikut akan dibahas
beberapa kasus asfiksia mekanik.

1. PENGGANTUNGAN (HANGING)
1.1 Definisi
Penggantungan (hanging) merupakan suatu strangulasi berupa tekanan pada
leher akibat adanya jeratan yang menjadi erat oleh berat badan korban.

1.2 Etiologi Kematian pada Penggantungan

Ada 4 penyebab kematian pada penggantungan, yaitu:
1. Asfiksia
2. Iskemia otak akibat gangguan sirkulasi
3. Vagal reflex
4. Kerusakan medulla oblongata atau medulla spinalis

1.3 Cara Kematian pada Penggantungan

Ada 3 cara kematian pada penggantungan, yaitu:
1. Bunuh diri (paling sering) .
2. Pembunuhan, termasuk hukuman mati .
3. Kecelakaan, misalnya bermain dengan tali lasso, tali parasut pada terjun payung,
dan penggunaan tali untuk mendapat kepuasan seks.
Untuk mengetahui lebih jelas cara kematian ini, hal yang perlu diperhatikan, yaitu:
Ada tidaknya alat penumpu korban, misalnya bangku dan sebagainya.
Arah serabut tali penggantung.

7
 Serabut tali penggantung yang arahnya menuju korban dapat memberi petunjuk
bagi kita bahwa korban melakukan bunuh diri. Sebaliknya, bila arah serabut tali
menjauhi korban menjadi bukti korban dibunuh lebih dahulu sebelum digantung.
Distribusi lebam mayat.
Distribusi lebam mayat harus kita perhatikan secara seksama, apakah sesuai
dengan posisi mayat ataukah tidak.
Jenis simpul tali gantungan.
Hal ini penting diperhatikan karena dapat kita jadikan sebagai patokan apakah
korban melakukan bunuh diri ataukah korban pembunuhan. Simpul tali, baik
simpul hidup maupun simpul mati, bila melewati lingkar kepala korban dapat
menunjukkan korban melakukan bunuh diri. Apabila simpul tali tidak melewati
lingkar kepala korban, berarti korban dibunuh lebih dahulu sebelum digantung.
Simpul hidup harus dilonggarkan secara maksimal untuk membuktikannya.

1.4 Gambaran Postmortem pada Penggantungan

1.4.1 Pemeriksaan luar :
Kepala.
Muka korban penggantungan akan mengalami sianosis dan terlihat pucat
karena vena terjepit. Selain itu, pucat pada muka korban juga disebabkan
terjepitnya arteri. Mata korban dapat melotot akibat adanya bendungan pada
kepala korban. Hal ini disebabkan terhambatnya vena-vena kepala tetapi arteri
kepala tidak terhambat.
Bintik-bintik perdarahan pada konjungtiva korban terjadi akibat pecahnya
vena dan meningkatnya permeabilitas pembuluh darah karena asfiksia.
Lidah korban penggantungan bisa terjulur, bisa juga tidak terjulur. Lidah
terjulur apabila letak jeratan gantungan tepat berada pada kartilago tiroidea.
Lidah tidak terjulur apabila letaknya berada diatas kartilago tiroidea.

8
 Leher.
Alur jeratan pada leher korban penggantungan berbentuk lingkaran (V
shape). Alur jerat berupa luka lecet atau luka memar dengan ciri-ciri :
- Alur jeratan pucat.
- Tepi alur jerat coklat kemerahan.
- Kulit sekitar alur jerat terdapat bendungan.
- Alur jeratan yang simetris / tipikal pada leher korban penggantungan
(hanging) menunjukkan letak simpul jeratan berada dibelakang leher korban.
Alur jeratan yang asimetris menunjukkan letak simpul disamping leher.
Anggota gerak (lengan dan tungkai).
Anggota gerak korban penggantungan dapat kita temukan adanya lebam
mayat pada ujung bawah lengan dan tungkai. Penting juga kita ketahui ada
tidaknya luka lecet pada anggota gerak tersebut.
Dubur dan Alat kelamin.
Dubur korban penggantungan dapat mengeluarkan feses. Alat kelamin
korban dapat mengeluarkan mani, urin, dan darah (sisa haid). Pengeluaran urin
disebabkan kontraksi otot polos pada stadium konvulsi atau puncak asfiksia.
Lebam mayat dapat ditemukan pada genitalia eksterna korban.

1.4.2 Pemeriksaan Dalam :

1. Kepala.
Kepala korban penggantungan dapat kita temukan tanda-tanda bendungan
pembuluh darah otak, kerusakan medulla spinalis dan medulla oblongata. Kedua
kerusakan tersebut biasanya terjadi pada hukuman gantung (judicial hanging).
2. Leher.
Leher korban penggantungan dapat kita temukan adanya perdarahan
dalam otot atau jaringan, fraktur (os hyoid, kartilago tiroidea, kartilago krikoidea,
dan trakea), dan robekan kecil pada intima pembuluh darah leher (vena jugularis).

9
3. Dada dan perut.
Pada dada dan perut korban dapat ditemukan adanya perdarahan (pleura,
perikard, peritoneum, dan lain-lain) dan bendungan/kongesti organ.
4. Darah.
Darah dalam jantung korban penggantungan (hanging) warnanya lebih
gelap dan konsistensinya lebih cair.
Tabel 1. Perbedaan antara penggantungan antemortem dan postmortem
No Penggantungan antemortem
1 Tanda-tanda penggantungan ante-mortem
bervariasi. Tergantung dari cara kematian
korban
2 Tanda jejas jeratan miring, berupa lingkaran
terputus (non-continuous) dan letaknya pada
leher bagian atas
3 Simpul tali biasanya tunggal, terdapat pada
sisi leher
4 Ekimosis tampak jelas pada salah satu sisi
dari jejas penjeratan. Lebam mayat tampak di
atas jejas jerat dan pada tungkai bawah
5 Pada kulit di tempat jejas penjeratan teraba
seperti perabaan kertas perkamen, yaitu tanda
parchmentisasi
6 Sianosis pada wajah, bibir, telinga, dan lain-
lain sangat jelas terlihat terutama jika
kematian karena asfiksia
7 Wajah membengkak dan mata mengalami
kongesti dan agak menonjol, disertai dengan
gambaran pembuluh dara vena yang jelas
pada bagian kening dan dahi
8 Lidah bisa terjulur atau tidak sama sekali
9 Penis. Ereksi penis disertai dengan keluarnya
cairan sperma sering terjadi pada korban pria.
Demikian juga sering ditemukan keluarnya
feses
10 Air liur. Ditemukan menetes dari sudut mulut,
dengan arah yang vertikal menuju dada. Hal
ini merupakan pertanda pasti penggantungan
ante-mortem
Penggantungan postmortem
Tanda-tanda post-mortem menunjukkan kematian
yang bukan disebabkan penggantungan
Tanda jejas jeratan biasanya berbentuk lingkaran utuh
(continuous), agak sirkuler dan letaknya pada bagian
leher tidak begitu tinggi
Simpul tali biasanya lebih dari satu, diikatkan dengan
kuat dan diletakkan pada bagian depan leher
Ekimosis pada salah satu sisi jejas penjeratan tidak
ada atau tidak jelas. Lebam mayat terdapat pada
bagian tubuh yang menggantung sesuai dengan posisi
mayat setelah meninggal
Tanda parchmentisasi tidak ada atau tidak begitu jelas
Sianosis pada bagian wajah, bibir, telinga dan lain-lain
tergantung dari penyebab kematian
Tanda-tanda pada wajah dan mata tidak terdapat,
kecuali jika penyebab kematian adalah pencekikan
(strangulasi) atau sufokasi
Lidah tidak terjulur kecuali pada kasus kematian
akibat pencekikan
Penis. Ereksi penis dan cairan sperma tidak ada.
Pengeluaran feses juga tidak ada
Air liur tidak ditemukan yang menetes pad kasus
selain kasus penggantungan.
10
 Tabel 2. Perbedaan penggantungan pada bunuh diri dan pada pembunuhan
No Penggantungan pada bunuh diri
1 Usia. Gantung diri lebih sering terjadi pada
remaja dan orang dewasa. Anak-anak di
bawah usia 10 tahun atau orang dewasa di
atas usia 50 tahun jarang melakukan gantung
diri
2 Tanda jejas jeratan, bentuknya miring, berupa
lingkaran terputus (non-continuous) dan
terletak pada bagian atas leher
3 Simpul tali, biasanya hanya satu simpul yang
letaknya pada bagian samping leher
4 Riwayat korban. Biasanya korban mempunyai
riwayat untuk mencoba bunuh diri dengan
cara lain
5 Cedera. Luka-luka pada tubuh korban yang
bisa menyebabkan kematian mendadak tidak
ditemukan pada kasus bunuh diri
6 Racun. Ditemukannya racun dalam lambung
korban, misalnya arsen, sublimat korosif dan
lain-lain tidak bertentangan dengan kasus
gantung diri. Rasa nyeri yang disebabkan
racun tersebut mungkin mendorong korban
untuk melakukan gantung diri
7 Tangan tidak dalam keadaan terikat, karena
sulit untuk gantung diri dalam keadaan tangan
terikat
8 Kemudahan. Pada kasus bunuhdiri, mayat
biasanya ditemukan tergantung pada tempat
yang mudah dicapai oleh korban atau di
sekitarnya ditemukan alat yang digunakan
untuk mencapai tempat tersebut
9 Tempat kejadian. Jika kejadian berlangsung di
dalam kamar, dimana pintu, jendela
ditemukan dalam keadaan tertutup dan
terkunci dari dalam, maka kasusnya pasti
merupakan bunuh diri
10 Tanda-tanda perlawanan, tidak ditemukan
pada kasus gantung diri
Penggantungan pada pembunuhan
Tidak mengenal batas usia, karena tindakan
pembunuhan dilakukan oleh musuh atau lawan dari
korban dan tidak bergantung pada usia
Tanda jejas jeratan, berupa lingkaran tidak terputus,
mendatar, dan letaknya di bagian tengah leher, karena
usaha pelaku pembunuhan untuk membuat simpul tali
Simpul tali biasanya lebih dari satu pada bagian depan
leher dan simpul tali tersebut terikat kuat
Sebelumnya korban tidak mempunyai riwayat untuk
bunuh diri
Cedera berupa luka-luka pada tubuh korban biasanya
mengarah kepada pembunuhan
Terdapatnya racun berupa asam opium hidrosianat
atau kalium sianida tidak sesuai pada kasus
pembunuhan, karena untuk hal ini perlu waktu dan
kemauan dari korban itu sendiri. Dengan demikian
maka kasus penggantungan tersebut adalah karena
bunuh diri
Tangan yang dalam keadaan terikat mengarahkan
dugaan pada kasus pembunuhan
Pada kasus pembunuhan, mayat ditemukan tergantung
pada tempat yang sulit dicapai oleh korban dan alat
yang digunakan untuk mencapai tempat tersebut tidak
ditemukan
Tempat kejadian. Bila sebaliknya pada ruangan
ditemukan terkunci dari luar, maka penggantungan
adalah kasus pembunuhan
Tanda-tanda perlawanan hampir selalu ada kecuali
jika korban sedang tidur, tidak sadar atau masih anak-
anak.
11
2. PENJERATAN (STRANGULATION BY LIGATURE)

2.1 Definisi
Jerat (strangulation by ligature) adalah suatu strangulasi berupa tekanan pada leher
korban akibat suatu jeratan dan menjadi erat karena kekuatan lain bukan karena berat
badan korban .

2.2 Etiologi Kematian pada Penjeratan

Ada 3 penyebab kematian pada jerat (strangulation by ligature), yaitu:
5. Asfiksia
6. Iskemia
7. Vagal refleks

2.3 Cara Kematian pada Penjeratan:

Ada 3 cara kematian pada kasus jeratan (strangulation by ligature), yaitu:
Pembunuhan (paling sering).
Pembunuhan pada kasus jeratan dapat kita jumpai pada kejadian
infanticide dengan menggunakan tali pusat, psikopat yang saling menjerat, dan
hukuman mati (zaman dahulu).
Kecelakaan.
Kecelakaan pada kasus jeratan dapat kita temukan pada bayi yang terjerat
oleh tali pakaian, orang yang bersenda gurau dan pemabuk. Vagal reflex menjadi
penyebab kematian pada orang yang bersenda gurau.
Bunuh diri.
Pada kasus bunuh diri dengan jeratan, dilakukan dengan melilitkan tali
secara berulang dimana satu ujung difiksasi dan ujung lainnya ditarik. Antara
jeratan dan leher dimasukkan tongkat lalu mereka memutar tongkat tersebut.

12
Hal-hal penting yang perlu kita perhatikan pada kasus jeratan, antara lain:
Arah jerat mendatar / horisontal.
Lokasi jeratan lebih rendah daripada kasus penggantungan.
Jenis simpul penjerat.
Bahan penjerat misalnya tali, kaus kaki, dasi, serbet, serbet, dan lain-lain.
Pada kasus pembunuhan biasanya kita tidak menemukan alat yang digunakan
untuk menjerat.

2.4 Gambaran Postmortem

Pemeriksaan otopsi pada kasus jeratan (strangulation by ligature) mirip kasus
penggantungan (hanging) kecuali pada:
Distribusi lebam mayat yang berbeda.
Alur jeratan mendatar / horisontal.
Lokasi jeratan lebih rendah.

Gambar 4. Jejas jerat pada leher

13
 Gambar 5. Berbagai mekanisme penjeratan

3. PENCEKIKAN (MANUAL STRANGULASI)

3.1 Definisi
Pencekikan (manual strangulasi) adalah suatu strangulasi berupa tekanan pada leher
korban yang dilakukan dengan menggunakan tangan atau lengan bawah. Pencekikan
dapat dilakukan dengan 3 cara, yaitu:

14
 Menggunakan 1 tangan dan pelaku berdiri di depan korban.
Menggunakan 2 tangan dan pelaku berdiri di depan atau di belakang korban.
Menggunakan 1 lengan dan pelaku berdiri di depan atau di belakang korban.
Apabila pelaku berdiri di belakang korban dan menarik korban ke arah pelaku maka
ini disebut mugging.

3.2 Etiologi Kematian pada Pencekikan

Ada 3 mekanisme kematian pada pencekikan, yaitu:
Asfiksia
Iskemia
Vagal reflex

3.3 Cara Kematian pada Pencekikan

Ada 2 cara kematian pada kasus pencekikan, yaitu:
Pembunuhan (hampir selalu).
Kecelakaan, biasanya mati karena vagal reflex.

3.4 Gambaran Postmortem Pencekikan

3.4.1 Pemeriksaan Luar:
Yang perlu diperhatikan pada pemeriksaan luar kasus pencekikan, antara lain :
Tanda asfiksia.
Tanda-tanda asfiksia pada pemeriksaan luar otopsi yang dapat kita
temukan antara lain adanya sianotik, petekie, atau kongesti daerah kepala, leher
atau otak. Lebam mayat akan terlihat gelap.
Tanda kekerasan pada leher.
Tanda kekerasan pada leher yang penting kita cari, yaitu bekas kuku dan
bantalan jari. Bekas kuku dapat kita kenali dari adanya crescent mark, yaitu luka
lecet berbentuk semilunar/bulan sabit. Terkadang kita dapat menemukan sidik jari

15
 pelaku. Perhatikan pula tangan yang digunakan pelaku, apakah tangan kanan
(right handed) ataukah tangan kiri (left handed). Arah pencekikan dan jumlah
bekas kuku juga tak luput dari perhatian kita.
Tanda kekerasan pada tempat lain.
Tanda kekerasan pada tempat lain dapat kita temukan di bibir, lidah,
hidung, dan lain-lain. Tanda ini dapat menjadi petunjuk bagi kita bahwa korban
melakukan perlawanan.

3.4.2 Pemeriksaan Dalam:

Hal yang penting pada pemeriksaan dalam bagian leher kasus pencekikan, yaitu:
Perdarahan atau resapan darah.
Perdarahan atau resapan darah dapat kita cari pada otot, kelenjar tiroid, kelenjar
ludah, dan mukosa & submukosa pharing atau laring.
Fraktur.
Fraktur yang paling sering kita temukan pada os hyoid. Fraktur lain pada
kartilago tiroidea, kartilago krikoidea, dan trakea.
Memar atau robekan membran hipotiroidea.
Luksasi artikulasio krikotiroidea dan robekan ligamentum pada mugging.

4. PEMBEKAPAN (SMOTHERING)

4.1 Definisi
Pembekapan (smothering) adalah suatu suffocation dimana lubang luar jalan napas
yaitu hidung dan mulut tertutup secara mekanis oleh benda padat atau partikel-
partikel kecil.

16
4.2 Etiologi Kematian pada Pembekapan:
Ada 3 penyebab kematian pada pembekapan (smothering), yaitu:
Asfiksia
Edema paru
Hiperaerasi
Edema paru dan hiperaerasi terjadi pada kematian yang lambat dari pembekapan.

4.3 Cara Kematian pada Pembekapan:

Cara kematian pada kasus pembekapan, yaitu:
Kecelakaan (paling sering), misalnya tertimbun tanah longsor atau salju,
alkoholisme, bayi tertutup selimut atau mammae ibu
Pembunuhan, misalnya hidung dan mulut diplester, bantal ditekan ke wajah,
serbet atau dasi dimasukkan ke dalam mulut.
Bunuh diri

4.4 Gambaran Postmortem Pembekapan

Hal-hal penting pada pemeriksaan otopsi kasus pembekapan, yaitu:
Mencari penyebab kematian.
Menemukan tanda-tanda asfiksia.
Menemukan edema paru, hiperaerasi dan sianosis pada kematian yang lambat.

17
5. TERSEDAK (CHOCKING)
5.1 Definisi
Tersedak (chocking) adalah suatu suffocation dimana ada benda padat yang masuk
dan menyumbat lumen jalan udara.

5.2 Cara Kematian Pada Kasus Tersedak

Ada 2 cara kematian pada kasus tersedak, yaitu:
Kecelakaan (paling sering), seperti gangguan refleks batuk pada alkoholisme,
pada bayi atau anak kecil yang gemar memasukkan benda asing ke dalam
mulutnya, tonsilektomi, aspirasi, dan kain kasa yang tertinggal pada anestesi eter.
Pembunuhan (kasus infanticide)

5.3 Gambaran Postmortem

Hal-hal penting pada pemeriksaan otopsi kasus tersedak (chocking), yaitu:
Mencari bahan penyebab dalam saluran pernapasan. Juga kadang-kadang ada
tanda kekerasan di mulut korban.
Menemukan tanda asfiksia.
Mencari tanda-tanda edema paru, hiperaerasi dan atelektasis pada kematian
lambat.
Tersedak dapat terjadi sebagai komplikasi dari bronkopneumonia dan abses.

6. ASFIKSIA TRAUMATIK (EXTERNAL PRESSURE OF THE CHEST)

6.1 Definisi
Asfiksia traumatik (external pressure of the chest) adalah terhalangnya udara untuk
masuk dan keluar dari paru-paru akibat terhentinya gerak napas yang disebabkan
adanya suatu tekanan dari luar pada dada korban.

18
6.2 Cara Kematian Pada Kasus Asfiksia Traumatik
Cara kematian pada kasus asfiksia traumatik, antara lain (1,4):
Kecelakaan (paling sering), misalnya terjepit antara lantai dengan elevator, antara
2 kendaraan, atau antara dinding dengan kendaraan yang mundur, tertimbun
runtuhan benda atau bangunan, pasir, atau batubara atau berdesakan di pintu
sempit akibat panik.
Pembunuhan (misalnya burking)

6.3 Gambaran Postmortem

Ada 2 hal yang penting kita lakukan pada pemeriksaan otopsi korban kasus asfiksia
traumatik (external pressure of the chest), yaitu (1,4):
Mencari tanda kekerasan di dada.
Menemukan tanda asfiksia.

19
7. INHALATION OF SUFFOCATING GASSES

7.1 Definisi
Inhalation of suffocating gasses adalah suatu keadaan dimana korban menghisap gas
tertentu dalam jumlah berlebihan sehingga kebutuhan O2 tidak terpenuhi (1).

7.2 Cara kematian pada kasus Inhalation of suffocating gasses:

Ada 3 cara kematian pada korban kasus inhalation of suffocating gasses, yaitu
menghisap gas (1):
CO
CO2
H2S
Gas CO banyak pada kebakaran hebat. Gas CO 2 banyak pada sumur tua dan gudang
bawah tanah. Gas H2S pada tempat penyamakan kulit.

20
 DAFTAR PUSTAKA

1. Abdul Munin Idries. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik Edisi Pertama.

Binarupa Aksara. 1997. Hal 170-175
2. Amy R. Suicidal Ligature Strangulation: Case Report and Review of the
Literature. 2000. Available at http://www.forensikkasus.fkui.com.
3. Anonim. Tanatologi Dan Identifikasi Kematian Mendadak (Khususnya Pada
Kasus Penggantungan). Available at http://fkuii.org/tiki-
download_wiki_attachment.php?attId=14.
4. Budiyanto A. Kematian Akibat Asfiksia Mekanik dalam Ilmu Kedokteran
Forensik Edisi I. Jakarta. Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. 1997. Hal 55 70.
5. Muhammad Al Fatih II. Asfiksia dalam Forensik Klinik. 2007. Available at
http://www.klinikindonesia.com/forensik.php.
6. Surya Putra. Penentuan Standar Asfiksia Sebagai Penyebab Kematian di Instalasi
Kedokteran Forensik RSUD DR.Sardjito. Badan Litbang Kesehatan, Departemen
Kesehatan RI. Available at http://digilib.litbang.depkes.go.id. Diakses tanggal 6
Maret 2008

21
 Visum et Repertum Korban Hidup
RSUD Ulin Banjarmasin

No.Revisi Halaman
No. Dokumen

Ditetapkan,
Prosedur Direktur
Tanggal Terbit
Tetap

22
 Tata cara permintaan, pembuatan dan pelaporan Medical
Pengertian Record dan Visum et Repertum korban hidup.
1. Peningkatan mutu pelayanan forensik klinik dan
Tujuan terlaksananya pelayanan secara cepat dan tepat
sehingga memberikan rasa puas bagi penyidik dan
keluarga korban.
2. Sebagai acuan dalam penerapan.
Visum et repertum korban hidup dibuat berdasarkan
Kebijakan surat permintaan tertulis dari penyidik.

1. Pemeriksaan forensik klinik

Prosedur dilakukan terhadap korban kecelakaan, keracunan dan
dugaan tindak kriminal.
2. Visum et repertum korban hidup
dibuat bila persyaratan administratif sudah lengkap.
3. Persyaratan administratif meliputi
surat permohonan pemeriksaan oleh penyidik, jaminan
pembiayaan dan persetujuan keluarga.
4. Dalam hal surat permintaan
pemeriksaan forensik klinik dari penyidik belum ada,
maka petugas RSUD Ulin yang diserahi tanggung jawab
berkewajiban menghubungi pihak penyidik.
5. Dalam keadaan penyidik belum
bisa dihubungi, dokter klinik/dokter muda dapat
menghubungi dokter forensik/dokter muda forensik
untuk bersama-sama melakukan pemeriksaan dan
menuliskan hasil pemeriksaan dalam bentuk rekam
medis.
6. V et R korban hidup dapat dibuat
berdasarkan hasil pemeriksaan dokter forensik atau
berdasarkan rekam medis yang telah dibuat sebelumnya.
7. V et R korban hidup dapat bersifat
sementara, lanjutan atau definitive
SMF, IGD, Komite Medis.
Unit Terkait

23
24