FORMULIR PENDAFTARAN PRA PELATIHAN

(TRAINING REGISTRATION FORM)

1. Nama Instansi :
Organizations Name

2. Alamat Lembaga :
Organizations Address

3. No. Telp Lembaga :

Contact Organizations

4. Pilihan Tempat Training :

Option Places of Training

5. Data Diri Peserta

Nama No. Telp Divisi Jabatan Background
Pendidikan

6. Isi table di bawah ini sesuai kebutuhan anda

Jenis kegiatan yang ingin diikuti Tanggal
Kegiatan

TRANSFER KE BANK MANDIRI KCP MAMPANG PRAPATAN

NO. REK 0700-0041-17-177 a/n Yayasan Penabulu
(Harap konfirmasi jika sudah melakukan pembayaran)