KUISIONER IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPANMASYARAKAT

PUSKESMAS PERUMNAS LAHAT TAHUN 2017

IDENTITAS RESPONDEN
NAMA :
UMUR :
JENIS KELAMIN :
PEKERJAAN :
ALAMAT :

JAWABAN
NO PERTANYAAN
YA TIDAK
1 Apakah masyarakat memerlukan Pelayanan Gizi di desa ?
2 Apakah masyarakat memerluka penanggulangan gizi buruk ?
3 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan gizi ibu hamil ?
4 Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan vitamin A untuk balita ?
5 Apakah masyarakat membutuhkan pelayanan vitamin A untuk ibu nifas ?
6 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan tablet tambah darah untuk ibu hamil ?
7 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan ASI exskulif ?
8 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang makanan pendamping ASI untuk bayi usia 6 bulan ?
9 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan Posyandu ?
10 Apakah masyarakat memerlukan pelayanan kelas ibu hamil ?
11 Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan k2 nifas ?
12 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang resiko tinggi bagi ibu hamil ?
13 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang imunisasi ?
14 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang diare ?
15 Apakah masyarakat membutuhkan kunjungan rumah untuk penderita TBC ?
16 Apakah masyarakat membutuhkan kunjungan rumah untuk penyakit menular ?
17 Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang promosi kesehatan ?