PT.

SRI PAMELA MEDIKA NUSANTARA Kepa

RUMAH SAKIT SRI PAMELA Direk
Di -
PERMINTAAN PEMBAYARAN
Nomor : SPMN / PP / / IV / 2015

Nama / Alamat U r a i a n Jumlah

Terlampir Pembayaran Biaya izin baru penyalur petir
dinas tenaga kerja dan pemeriksaan berkala:
dan transmigrasi - motor disel I dan II
- penyalur petir
- instalasi listrik Rp. 15,700,000 ,-

Terbilang : lima belas juta tujuh ratus ribu rupiah

Rp. 15,700,000 ,-

Disetujui oleh : Tebing Tinggi, A

Direktur RS.Sri Pamela Kabid. Keuangan

dr.Hj. Nina Zuliani. MARS Ngadi, SE.

PT.SRI PAMELA MEDIKA NUSANTARA BUKTI PENGELUARAN

Kas :
RUMAH SAKIT SRI PAMELA v Kas Bank

Penerima : Terlampir
Alamat : Dinas tenaga kerja dan transmigrasi

Nama Rekening dan Uraian No. Rekening

Pembayaran Biaya izin baru penyalur petir
dan pemeriksaan berkala:
- motor disel I dan II
- penyalur petir
- instalasi listrik

J u m l a h :
Terbilang : lima belas juta tujuh ratus ribu rupiah
Check / Giro :
Dibuat Oleh : Diperiksa Oleh : Disetujui Oleh : Dibukukan Telah di
Admi. Kas Kabid. Keuangan/Umum Direktur Paraf Tanda

Putri Handayani Ngadi, SE.QIA dr.Hj. Nina Zuliani.MARS

Tgl. Tgl. Tgl.
 Kepada Yth :
Direktur RS.Sri Pamela
Di - Tebing Tinggi.

Keterangan

April 2015
uangan/Umum

, SE. QIA

AU - 12

Kas : / IV / 2015

Jumlah

Rp. 15,700,000 ,-

Rp. 15,700,000 ,-
elah diterima jumlah diatas
Tanda tangan penerima

Terlampir
PT. SRI PAMELA MEDIKA NUSANTARA BUKTI PENERIMAAN
Kas :
RUMAH SAKIT SRI PAMELA
v Kas Bank

Diterima dari : PT. Sri Pamela Medika Nusantara

Jumlah Uang : Rp. 3,856,000 ,-
Dengan Huruf : Tiga Juta Delapan Ratus Lima Puluh Enam Ribu Rupiah

Nama Rekening dan Uraian No. Rekening

Penerimaan Pembayaran Biaya Pinjaman pembelian tiket pesawat Rp.
Penerimaan Pembayaran Airport tax Rp.
Terlampir

J u m l a h : Rp.
Terbilang : Tiga Juta Delapan Ratus Lima Puluh Enam Ribu Rupiah
Check / Giro :
Diperiksa Oleh : Tanggal Telah dite
Dibuat Oleh : Dibukukan Oleh
Kabid. Keuangan/Umum Penerimaan Pem

31 Maret 2015

Putri Handayani Ngadi, SE. QIA

 AU - 9

as : / III/ 2014

Jumlah
3,706,000 ,-
150,000 ,-

3,856,000 ,-

Telah diterima jumlah diatas

Pemegang Kas