DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang diusulkan : TEAM LEADER

2. Nama Perusahaan : CV. JASA PRIBHUNI
3. Nama Personil : ANDRI SAMAD, ST
4. Tempat / Tanggal Lahir : Samarinda, 20 Juni 1976
5. Pendidikan : Sarjana Teknik Sipi Universitas 17 Agustus
1945 UNTAG) Samarinda 2004
6. Pendidikan Non Formal :
7. Sertifikat Keahlian : Ahli Pemeliharaan dan Perawatan Gedung-
Madya
8. Penguasaan Bahasa Inggris : Baik
9. Pengalaman Kerja :

9.1. TAHUN 2016

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan SMPN3 Long
Bagung
b. Lokasi Proyek : Kab. Mahulu
c. Pengguna Jasa : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kab. Mahulu
d. Nama Perusahaan : CV. Trijaya Mandiri Konsultant
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 15 Mei 2016 11 Oktober 2016
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.2. TAHUN 2015

1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Gedung Kantor

Bappeda
b. Lokasi Proyek : Kab. PPU
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten PPU
d. Nama Perusahaan : CV. Ardhi Asri
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 27 Juli 2015 24 Desember 2015
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.3. TAHUN 2014

a. Nama Proyek : DED Pembangunan Kantor Dinas Kehutanan
Kabupaten Kutai Kartanegara
b. Lokasi Proyek : Kab. Kutai Kartanegara
c. Pengguna Jasa : Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten
Kutai Kartanegara
d. Nama Perusahaan : PT. Sarana Bagja Bumi
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan

2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,

menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 23 Juli 2014 19 Desember 2014
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.4. TAHUN 2013

a. Nama Proyek : Perencanaan Rehab Berat Kantor Dinas
Pertanian Tanaman Pangan Provinsi Kalimantan
Timur
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Pertanian Tanaman Pangan Prov. Kaltim
d. Nama Perusahaan : CV. Portal Consultant
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 04 Juli 2013 30 November 2013
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.5. TAHUN 2012

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Gedung Poltekkes
Balikapapan
b. Lokasi Proyek : Kota Balikapapan
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Prov Kalimantan Timur
d. Nama Perusahaan : PT. Marannu Maraya Maidan
e. Uraian Tugas :

3
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan

informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 24 April 2012 21 September 2012
g. Posisi Penugasan : Team Leader.
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.6. TAHUN 2011

a. Nama Proyek : Perencanaan Rehab Sarana Fisik Kampus
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Pertanian Tanaman Pangan Prov. Kaltim
d. Nama Perusahaan : CV. Ordo Teknik Konsultan.
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 19 April 2011 15 Oktoberr 2011
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :

4
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.7. TAHUN 2010

a. Nama Proyek : Perencanaan Pengadaan Kontruksi/Pembelian
Gedung Kantor (Tahap I) UPTD Infranstruktur
Pekerjaan Umum Wilayah Timur
b. Lokasi Proyek : Prov. Kaltim
c. Pengguna Jasa : Unit Pelkasana Teknis Dinas Wilayah Timur
d. Nama Perusahaan : PT. Super Teknik Consulindo
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 17 Mei 2010 13 Oktober 2010
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi Pengguna Jasa : ada

9.8. TAHUN 2009

a. Nama Proyek : Perencanaan DED Gedung Serba Guna Kristen
Center
b. Lokasi Proyek : Kab. Kutai Timur
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekeerjaan Umum Kabupaten Kutim
d. Nama Perusahaan : CV. Maraya
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,

5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan

memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 14 Juli 2009 11 Desember 2009
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi : adat

9.9. TAHUN 2008

a. Nama Proyek : Perencanaan Rehab Berat Terminal Kota
Banguan.
b. Lokasi Proyek : Kab. Kukar
c. Pengguna Jasa : Dinas Perhubungan Kab. Kukar
d. Nama Perusahaan : CV. Ranitama COnsultant
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 13 Maret 2008 10 September 2008
g. Posisi Penugasan : Ketua Tim / Team Leader
h. Status Kepegawaian : -
i. Surat Referensi : -

9.10. TAHUN 2007

a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Gedung Hidrologi.
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : PPK BWS Kalimantan III

6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

d. Nama Perusahaan : PT. Saranadian Petapersada

e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 19 April 2007 24 Agustus 2007
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaia :
i. Surat Referensi : -

9.11. TAHUN 2006

a. Nama Proyek : Pekerjaan Perencanaan Pembangunan Gedung
Kantor Dinas Pendapatan Prov. kaltim.
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Pendapatan Prov. Kaltim
d. Nama Perusahaan : PT. Nuansa Citra Mandiri
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,

7
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan

terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 11 Juli 2006 06 Desember 2006
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaia :
i. Surat Referensi : -

9.12. Tahun 2005

a. Nama Proyek : Perencanaan Prasarana FIsik Pemerintah
(Gedung Kantor Perpustakaan Samarinda dan
Gedung Kantor KONI Kota Samarinda).
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Permukiman dan Pengembangan Kota
d. Nama Perusahaan : CV. Citra Kota Consult
e. Uraian Tugas :
Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan
informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 12 April 2005 8 September 2005
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian :
i. Surat Referensi : -

9.13. TAHUN 2004

a. Nama Proyek : Perencanaan Kantor dan Rehab Gedung
Pengujian Kendaraan Bermotor Jalan M.T
Hariyono Samarinda
b. Lokasi Proyek : Kota Samarinda
c. Pengguna Jasa : Dinas Perhubungan Kota samarinda
d. Nama Perusahaan : -
e. Uraian Tugas :

8
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

Persiapan perencanaan meliputi pengumpulan data dan

informasi lapangan membuat interprestasi secara garis besar
terhadap pedoman persyaratan,
Penyusunan Rencana ke lapangan untuk melakukan survey
pengukuran guna mendapatkan data-data evaluasi tanah,
Mengolah Data-data elevasi tanah yang peroleh dari hasil
pengukuran dilapangan,
Melakukan penggambaran lokasi, gambar melintang dan
memanjang dari data-data yang sudah diolah,
Menyusun gambar detail, rencana kerja, usulan teknis dan
syarat kontrak (RKS) membuat perincian volume pelaksanaan
pekerjaan (RAB) dan rencana biaya pekerjaan konstruksi,
menyusun dokumen perencanaan,
Memeriksa pekerjaan secara berkala, memberikan penjelasan
terhadap persoalan perencanaan yang timbul selama masa
pelaksanaan
f. Waktu Pelaksanaan : 16 Oktober 2004 12 Desember 2004
g. Posisi Penugasan : Team Leader
h. Status Kepegawaian : -
i. Surat Referensi : ada
10. Status Kepegawain Diperusahaan : Pegawai Tetap

Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar
secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari
proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Mengetahui, Samarinda, 25 Oktober 2017

CV. Jasa Pribhuni Yang Membuat Pernyataan

H. YOYOK SUYOSO, ST ANDRI SAMAD, ST

Direktur

9
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Perencanaan Rehabilitasi Gedung Putri Karang Melenu (PKM) Kutai Kartanegara

10