Ringkasan

Perawatan paliatif adalah perawatan khusus dan dukungan untuk orang-orang yang
mendekati akhir hidup mereka. Keluarga dan perawat juga menerima dukungan dari perawatan
paliatif jasa.

Perawatan paliatif dapat diberikan di rumah, rumah sakit, perumahan fasilitas perawatan tua,
atau rumah perawatan. Di mana Anda menerima perawatan paliatif akan tergantung pada
banyak faktor.

Beberapa orang menerima paliatif perawatan dari tim stroke mereka. Lain orang mungkin
dirujuk ke spesialis tim perawatan paliatif.

Hal ini penting untuk berbicara dengan Anda profesional kesehatan dan Anda keluarga
tentang apa yang akhir-hidup perawatan Anda ingin menerima

Stroke dan akhir-of-hidup

Karena beberapa stroke sangat parah, beberapa
orang akan mati setelah stroke. Sekitar satu dari lima
orang-orang yang dirawat di rumah sakit setelah
Stroke mati dalam waktu satu bulan. Hampir setengah dari
orang meninggal dalam minggu pertama.
Anggota tim stroke akan menilai
kemungkinan hasil jika Anda memiliki stroke berat
atau jika kondisi kesehatan Anda semakin parah.
Jika mereka berpikir ada kemungkinan bahwa Anda akan mati dari
Stroke mereka akan berbicara dengan Anda dan keluarga Anda tentang
Pilihan perawatan paliatif.

Apakah perawatan paliatif?

Perawatan paliatif adalah perawatan khusus dan dukungan
untuk orang-orang yang mendekati akhir hidup mereka.
perawatan ini bertujuan untuk menyediakan Anda dengan bantuan dari
gejala, nyeri dan / atau stres.
Kebutuhan untuk perawatan paliatif tidak tergantung
pada kondisi medis tertentu. Sebagai gantinya,
itu tergantung pada kebutuhan Anda. Kesehatanmu
profesional akan menilai dan mengelola
kebutuhan individu.
Perawatan paliatif melihat semua aspek perawatan Anda.
Ini termasuk Anda fisik, psikologis, sosial,
kebutuhan emosional dan spiritual.
Keluarga dan perawat juga menerima dukungan dari
layanan perawatan paliatif. Dukungan ini ditawarkan
selama sakit dan di berkabung. yg meringankan
perawatan bertujuan untuk mencapai kualitas terbaik dari
hidup untuk Anda dan keluarga Anda / wali

Dimana perawatan paliatif disediakan? Perawatan dapat disediakan di:

rumah.

rumah Sakit.

fasilitas perawatan berusia perumahan.

rumah perawatan. Orang yang mendekati akhir hidup mereka mungkin perlu untuk bergerak di
antara tempat-tempat. Hal ini bisa terjadi jika ada perubahan medis dan dukungan mereka
kebutuhan.

Beberapa orang mungkin lebih memilih untuk menerima perawatan di rumah. Namun, ini akan
tergantung pada banyak faktor. Ini termasuk:

jenis dan tingkat keparahan stroke Anda.

berapa banyak dukungan yang tersedia dari Anda keluarga dan masyarakat.

apakah Anda memiliki seseorang yang bisa merawat kamu

Yang menyediakan perawatan paliatif jasa? Perawatan paliatif dapat diberikan oleh sejumlah
profesional kesehatan yang berbeda tergantung pada:

kebutuhanmu.

sumber daya dan kebutuhan keluarga Anda / wali. Bagi sebagian orang, mereka perawatan
akhir-hidup adalah disediakan oleh tim stroke yang multidisiplin. orang lain, terutama mereka
yang parah atau masalah yang kompleks, dapat dirujuk ke spesialis tim perawatan paliatif.
Sebuah tim perawatan paliatif spesialis memiliki kesehatan profesional yang telah melakukan
studi lebih lanjut di perawatan paliatif atau memiliki banyak pengalaman dalam hal ini daerah.
profesional kesehatan ini mungkin termasuk:

spesialis paliatif dokter perawatan dan perawat.

bersekutu profesional kesehatan (seperti apoteker, terapis okupasi fisioterapis dan pekerja
sosial).
 kesedihan dan konselor berkabung. Tim perawatan paliatif ini spesialis mungkin juga bekerja
dengan dokter stroke (yang mungkin ahli saraf, dokter rehabilitasi atau geriatrician) dan / atau
dokter spesialis lainnya (seperti ahli jantung dan / atau dokter pernafasan).

Bagaimana jika saya ingin mengakhiri-of-hidup perawatan di rumah? Jika mungkin bagi Anda
untuk menerima perawatan paliatif di rumah Anda sendiri, perawatan paliatif spesialis Tim juga
dapat bekerja dengan:

dokter Anda.

layanan masyarakat / pendukung lainnya. Mereka akan berbicara dengan Anda dan keluarga
Anda tentang apa perawatan dan dukungan yang diperlukan. Mereka juga akan membantu
Anda dan keluarga Anda untuk mengatur ini. Ini termasuk:

layanan masyarakat - seperti perawatan, perawatan pribadi, bantuan domestik.

Peralatan - ini adalah untuk membantu membuat Anda nyaman. Hal ini juga dapat membuat
lebih mudah dan lebih aman bagi orang-orang membantu untuk merawat Anda.

akses ke emosional, sosial, psikologis dan / atau dukungan spiritual untuk Anda dan keluarga
Anda.

obat-obatan dan peralatan medis lainnya.

pelatihan dan pendidikan bagi keluarga Anda dalam cara terbaik untuk membantu Anda

Perencanaan perawatan Anda Hal ini penting untuk berbicara dengan kesehatan Anda
profesional tentang apa perawatan yang Anda ingin menerima. Hal ini untuk memastikan bahwa
keinginan Anda dan kebutuhan terpenuhi. Anda dan keluarga Anda / wali adalah mitra penting
dalam perencanaan akhir-oflife Anda peduli. Adalah penting bahwa Anda:

memiliki informasi yang Anda butuhkan.

terlibat dalam keputusan tentang Anda pengobatan.

berbicara secara terbuka dengan profesional kesehatan Anda. Sebagai bagian dari
perencanaan akhir kehidupan, kesehatan Anda profesional mungkin berbicara dengan Anda
dan keluarga Anda tentang menggunakan surat kuasa atau direktif kesehatan muka.
Kesehatanmu profesional juga dapat berbicara dengan Anda dan keluarga Anda tentang donasi
organ jika kemungkinan
Perawatan paliatif pada stroke akut: apa masalah?
Pasien dengan stroke dan keluarga mereka menghadapi tantangan besar dalam
periode awal
Sekitar 20% dari pasien akan mati dalam 28 hari pertama setelah stroke
keputusan pengobatan tertentu meningkatkan dilema etika yang kompleks
Anggota keluarga menghadapi ketidakpastian yang cukup besar dan memiliki
dukungan dan kebutuhan informasi

Metode Dua fase Assessment - pasien dan keluarga

Profil Sheffield Pengkajian dan Rujukan
Audit Retrospective catatan kasus wawancara
Ringkas dengan pasien
penilaian singkat dengan pasien dan, jika mungkin, dengan anggota keluarga atau
pengasuh profesional kesehatan yang bekerja dengan pasien stroke
Kelompok fokus
Internasional Observatory di Akhir Kehidupan Perawatan Karakteristik pasien (n =
191)
Jenis kelamin: 100 (52,4%) laki-laki
91 (41,6%) yang hidup sendiri
Median lama menginap: 5 hari (kisaran 1-49 hari)
belahan Stroke : 76 (39,8%) Kiri; 106 (55,5%) Kanan
Barthel skor: 93 (48,7%) 15 atau lebih; 98 (51,3%)> 15

Temuan - Pengalaman gejala

masalah fisik
- Hampir 80% dari sampel kami mengalami beberapa bentuk
masalah komunikasi setelah stroke mereka.
- Lebih dari 50% dilaporkan sedang untuk masalah yang signifikan dengan merasa
lemah, merasa lelah atau menjadi mengantuk selama
hari'.
- Sekitar 50% melaporkan masalah dengan rasa sakit,
Kehilangan memori, sakit kepala, kegelisahan atau kandung kemih
masalah.
Masalah psikologis
- 70% dari sampel melaporkan merasa segala sesuatu adalah upaya.
- Sekitar 50% mengalami beberapa bentuk
tekanan psikologis seperti kecemasan, suasana hati yang rendah,
Kebingungan, miskin konsentrasi dan kesepian.
masalah Keagamaan dan spiritual
- Satu dari setiap empat pasien stroke memiliki beberapa kekhawatiran
tentang kematian atau sekarat.
Internasional Observatory di Akhir Temuan Hidup Care - isu-isu sosial
Ketergantungan dan isu-isu kecacatan - Sekitar 66% dari sampel kami memiliki
keprihatinan yang berkaitan dengan ketergantungan dan cacat.
Keluarga dan isu-isu sosial - Lebih dari 50% khawatir tentang efek dari stroke
pada orang lain dalam jaringan dukungan mereka. - 25% merasa bahwa mereka
membutuhkan bantuan lebih dari keluarga mereka bisa memberikan.
"Saya pikir ibuku sedang sekarat, atau saya pikir ibuku sedang sekarat, atau itu
adalah awal dari akhir. Saya adalah awal dari akhir. Ibuku adalah 89. Saya hanya
ingin dia bungkam adalah 89. Saya hanya ingin dia memiliki tenang. damai, sakit
gratis, memiliki tenang. damai, sakit gratis, bermartabat (kematian) yang
bermartabat (kematian)
- itulah yang saya inginkan untuk ibuku. Mereka mengatakan itulah yang saya
inginkan untuk ibuku. Mereka mengatakan telah berdarah sangat parah dan mereka
tidak ada telah berdarah sangat parah dan mereka tidak mengharapkan dia untuk
pulih. Itu ditangani dengan sangat tenang dan sangat mengharapkan dia untuk
pulih. Itu ditangani dengan sangat tenang dan sangat sensitif "sensitif".
(Putri pasien stroke, 46)
Internasional Observatory di Akhir Temuan Hidup Care - kehidupan akhir
perawatan
Rekaman diskusi tentang prognosis - 71 (38%)
Jangan menyadarkan perintah - 27 (tetapi hanya 13 selesai dengan benar)
penilaian Nyeri - 97% penilaian
Depresi - 34 (18%) Spesialis tim perawatan paliatif rujukan - tidak ada

Kesimpulan
Pasien stroke mengalami tingkat tinggi morbiditas.
perawatan paliatif umum yang lebih efektif diperlukan untuk mereka yang mati
dalam unit stroke.
pendidikan lebih besar pada perawatan paliatif umum dan komunikasi tentang
akhir masalah kehidupan direkomendasikan untuk staf di unit stroke.
Akses ke perawatan paliatif spesialis diinginkan untuk pasien tertentu ..
Stroke adalah suatu kondisi dimana bekuan darah atau pembuluh darah
pecah menyela aliran darah ke area otak.

Kurangnya oksigen dan glukosa mengalir ke otak menyebabkan

kematian sel-sel otak dan kerusakan otak.

Hasil setelah stroke tergantung pada di mana stroke terjadi dan berapa
banyak dari otak dipengaruhi.

stroke lebih kecil dapat mengakibatkan masalah kecil, seperti kelemahan di

lengan atau kaki.

stroke yang lebih besar dapat menyebabkan kelumpuhan atau kematian.

FAKTA STROKE

10.000 orang di Irlandia dirawat di rumah sakit stroke setiap tahun.

Stroke adalah penyebab paling umum ketiga kematian dan penyebab

paling umum dari cacat fisik diperoleh di Irlandia.

Stroke membunuh lebih dari 2.000 orang setahun di Irlandia - lebih tinggi
korban tewas dari dari kanker payudara, kanker paru-paru dan kanker usus
gabungan.

Hampir satu dari tiga orang akan mati dalam tahun pertama setelah stroke.
Dari mereka yang masih hidup, sekitar 65 persen akan membuat
pemulihan yang wajar.

APA SAJA KEBUTUHAN perawatan paliatif PASIEN STROKE?

APA PENELITIAN KATAKAN?

Penyediaan perawatan paliatif untuk pasien stroke menyajikan banyak

tantangan.

Kebutuhan pasien sekarat setelah stroke buruk diselidiki.

Kebutuhan pasien stroke yang meninggal pada fase akut berbeda dengan
mereka yang Kematian terjadi pada tahap berikutnya.

TANTANGAN

Pertama, mendefinisikan tahap sekarat pada pasien dengan stroke.

Identifikasi akhir kebutuhan perawatan hidup cenderung berjalan paralel

dengan penilaian status fungsional pasien.

Kedua, bahkan ketika kedua medis dan perawat merasa bahwa pasien
mungkin memiliki kebutuhan perawatan paliatif, rujukan ke layanan
perawatan paliatif spesialis dapat dilihat sebagai tidak pantas.

Ketiga, stroke adalah dengan definisi suatu kondisi yang terjadi tiba-tiba
sering meninggalkan pasien dengan masalah komunikasi karena
penurunan kesadaran dan bicara masalah. Oleh karena itu, akhir
keputusan hidup sering dibuat atas nama pasien.

Dispnea atau dyspnoea perilaku

mengi

sesak napas

Berisik sekresi saluran pernapasan (kematian rattle)

takipnea

Penggunaan otot pernapasan aksesori

Apa resiko gizi klinis dibantu dan hidrasi?

Tabung perpindahan.

intoleransi GI.
Surutnya.

Peningkatan sekresi.

Pneumonia aspirasi.

edema paru

Infeksi situs IV.

Informasi yang jelas mengurangi kebingungan di antara anggota tim

multidisiplin dan keluarga