CLINICAL PATHWAY

SMF BEDAH RS USADA INSANI

BATU CBD
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
……………………………………… …… tahun ……..…….. kg ………..…… cm …………..……………..

Diagnosis Awal: …………………….. Kode ICD 10: ………………….

Ruang Rawat: Kelas: …………. Tgl Masuk: Tgl Keluar: Rencana Lama Rawat: 4 hari
……………………………………… …………… ……………..
Aktivitas Pelayanan Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
PENDAFTARAN
ASSESMEN KLINIS Anamnesis Anamnesis Anamnesis Anamnesis Anamnesis
 Visite dokter Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik
Anestesi
 Konsultasi P. Dalam
Bedah digestive
DL
BT/CT
Ur / Cr
 Pemeriksaan Penunjang
SGOT / SGPT
USG abdomen
Rontgen thorax
 Diagnosis Utama …………… …………… ……………
Penyerta …………… …………… ……………
Komplikasi …………… …………… ……………
Pasang IVFD Aff infus
Pasang Oksigen & N2O Aff Cateter
 Tindakan Pasang Cateter Aff Oksigen Aff drain
Operasi sedang
Pasang drain
 Ringer laktat  Ringer laktat  Ringer laktat  Ciprofloxacin tab 3 x
 Anestesi  Ringer laktat  Ketorolac inj. 3 x 1 amp  Ketorolac inj. 3 x 1 500 mg
 Ceftriaxone inj. 2 x 1 gr  Ceftriaxone inj. 2 x 1 gr  Omeprazole inj. 2 x 1 amp  Asam mefenamat
 Obat-obatan
 Ketorolac inj. 3 x 1 amp  Ketorolac inj. 3 x 1 amp amp  Omeprazole inj.2 x 1 tab 3 x 500 mg
 Omeprazole inj. 2 x 1  Omeprazole inj. 2 x 1 amp  Ceftriaxone inj. 2 x 1 gr  Ciprofloxacin tab 3 x  Ompeprazole tab 2 x
amp 500 mg 1
 Nutrisi Diet rendah lemak Diet rendah lemak
Diet rendah lemak (jika pasase Diet rendah lemak (jika (jika pasase usus (jika pasase usus baik)
Puasa usus baik) pasase usus baik) baik)
 Mobilisasi …………….. …………….. …………….. ……………..
 Outcome,perhatikan:
 TTV (+) (-)
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Luka jahitan rembesan (+) (-)
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Tanda infeksi (+) (-) (+) (-) (+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
 Motilitas & pasase usus (+) (-)
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
 Drain (+) (-)
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)
KEPERAWATAN:
 Pengkajian
 Diagnosis
 Perencanaan
 Tindakan
 Evaluasi
PENDIDIKAN & ADMINISTRASI  Kontrol poliklinik 
PULANG 1 minggu
………………..  Luka jangan basah
……………….. ……………….. ………………..  Diet rendah lemak
VARIANS

……………….. ……………….. ……………….. ………………..

Nama Perawat: Paraf Diagnosis Kode ICD 10 Tindakan Jumlah biaya : Verifikasi
 Utama petugas :
………………….
Nama Dokter Paraf ……………………… ………………..
……. ……………………
Penyerta Kode ICD 9
………………… ……………………… …………………… ……………………….
…… …………………. ………………
Verifikasi keuangan: Paraf Komplikasi …….

…………………… ……………………… ……………………

…….