Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENILAIAN DOKTER SPESIALIS

ONGOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION


Nama Dokter :
Periode Penilaian :
No Indikator Penilaian Bobot Hasil Penilaian Nilai
Penilaian A B C D E
74 – 80 58 – 73 48 – 57 32 – 47 16 - 31
PROFESIONALISME
1 Ketepatan diagnosa
dan terapi
2 Melaksanakan
tindakan medis sesuai
kewenangan klinis
4 Kelengkapan
pengisian SOAP pada
CPPT
5 Ketepatan penulisan
resep
MUTU PELAYANAN
1 Komplain dari pasien /
keluarga
2 Kasus medikolegal
ATTITUDE
1 Laporan etik
PRODUKTIVITAS
1 Ketepatan jadwal
praktek
2 Visite DPJP setiap
3 Mengikuti
pembahasan kasus
KERJASAMA
1 Dengan teman sejawat
2 Dengan manajemen
Total skor
Keterangan:
Nilai D dan E akan mendapat pembinaan lebih lanjut

Yang Menilai Menyetujui,

……………… ……………..

Anda mungkin juga menyukai