Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

ARTIKEL PENELITIAN
Faktor Risiko Kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS) Pada Karyawan Toko Kue
Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan, Makassar, Sulawesi Selatan
Mohamad Hisyamuddin Bin Abd. Kadir
Sub-departemen Kedokteran Okupasi, Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas, Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin

ABSTRAK pekerjaan yang membutuhkan cengkraman

Latar belakang :
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) yang
dikenal juga sebagai Tardy Median Nerve
Palsy adalah kumpulan gejala dan tanda
akibat penekanan N. Medianus
rongga/terowongan carpal. Sering terjadi
pada usia antara 30 dan 60 tahun; wanita 5
kali lebih sering terkena dibandingkan laki-
laki.1,2 Tujuan utama dari penelitian ini
adalah untuk mengukur hubungan antara
faktor-faktor kerja fisik, kegiatan tangan
berulang berkepanjangan dengan tenaga
kuat serta gerakan fleksi-ekstensi berulang
pergelangan tangan dan memperhitungkan
faktor individu serta faktor organisasi
psikososial/kerja seperti ketegangan
pekerjaan.
Metode : Penelitian ini menggunakan
metode penelitian deskriptif
pendekatan cross sectional melalui proses
walk through survey. Pemilihan tempat
kerja atau industri didasarkan atas 2
kriteria yaitu terdapat pekerja
menggunakan tangan secara berulang-
ulang dalam waktu yang lama atau
tangan yang kuat. Sampel dalam penelitian
ini adalah para karyawan Toko Kue
Amanda Brownies Makassar. Cara survey
yang dilakukan adalah dengan
di menggunakan Walk Through Survey.
Hasil : Pada penelitian ini diambil sampel
dari karyawan di Toko Kue Amanda
Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan,
Makassar. Responden tersebut bekerja
pada bagian kasir dengan pekerjaan yang
manual, menggunakan alat dan mesin. Dari
rencana waktu yang telah ditetapkan,
terkumpul data yang didapatkan dari check
list yang dibuat. Dari hasil check list
diperoleh 1 karyawan perempuan yang
berusia 28 tahun dan telah bekerja sebagai
karyawan pada industri ini selama 4 tahun.
Keluhan kesemutan di telapak tangan yang
dengan dialami kurang lebih 1 tahun dan
memburuk 3 bulan terakhir ini. Selain itu,
pasien juga mengeluh nyeri yang kadang
menjalar pada lengan bawah. Keluhan
yang pasien ini dirasakan memberat sewaktu
pasien melakukan gerakan berulang

Page 1
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan
menggunakan mesin kasir dan membaik
pada saat pasien beristirahat.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan nadi 88
kali/menit, pernapasan 16 kali/menit,
tekanan darah 110/70mmHg, temperatur
36,9oC. Pada pemeriksaan Tinel test dan
phalen test pada pergelangan tangan kanan
didapatkan hasil (+). Pemeriksaan lainnya
dalam batas normal. Faktor yang dominan
berpengaruh dalam CTS dihubungkan
dengan karyawan di Amanda Brownies
bagian kasir dimana saat bekerja terdapat
gerakan fleksi-ekstensi articulatio radio-
carpalis dextra yang berulang, dalam
jangka waktu lama yang terhitungkan
jangka waktu bekerjanya per hari adalah
kurang lebih 8 jam.
Kesimpulan: Beberapa faktor
berkontribusi pada terjadinya CTS. Dalam
populasi umum, faktor individu memiliki
peran yang signifikan. Hal ini dikaitkan
dengan usia, jenis kelamin, obesitas dan
kondisi medis sebelumnya,
diabetes; faktor-faktor ini mudah untuk
mengukur. Pada beberapa individu yang
bekerja, sering terpapar oleh berbagai
faktor berbahaya selama proses bekerja.
Kata Kunci : Carpal Tunnel Syndrome,
Kasir, Amanda brownies, walk through
survey
. LATAR BELAKANG
Page 2
CTS (Carpal Tunnel Syndrome)
atau sindroma terowongan karpal (STK)
adalah salah satu gangguan pada lengan
tangan karena terjadi penyempitan pada
terowongan karpal, baik akibat edema fasia
pada terowongan tersebut maupun akibat
kelainan pada tulang-tulang kecil tangan
sehingga terjadi penekanan terhadap
nervus medianus di pergelangan tangan.
Carpal Tunnel Syndrome diartikan sebagai
kelemahan pada tangan yang disertai nyeri
pada daerah distribusi nervus medianus3,4.
Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
merupakan neuropati tekanan saraf
medianus dalam terowongan karpal di
pergelangan tangan dengan kejadian yang
paling sering,bersifat kronik, dan ditandai
dengan nyeri tangan pada malam hari,
risiko parestesia jari-jari yang mendapat
innervasi dari saraf medianus, kelemahan
dan atrofi otot thenar5,6,7. Dulu, sindroma
ini juga disebut dengan nama
acroparesthesia, median thenar neuritis
seperti atau partial thenar atrophy8.
Terowongan karpal terdapat di
bagian depan dari pergelangan tangan di
mana tulang dan ligamentum membentuk
suatu terowongan sempit yang dilalui oleh
beberapa tendon dan nervus medianus.
Tulang-tulang karpalia membentuk dasar
dan sisi-sisi terowongan yang kerasa dan
kaku sedangkan atapnya dibentuk oleh
fleksor retinaculum(transverse carpal
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

ligament dan palmar carpal ligament) motoric hanya terjadi pada keadaan yang
yang kuat dan melengkung di atas tulang- berat. Gejala awal biasanya berupa
tulang karpalia tersebut3,9,10. Setiap parestesia, kurang merasa (numbness) atau
perubahan mempersempit terowongan ini rasa seperti terkena aliran listrik (singling)
akan menyebabkan tekanan pada struktur pada jari dan setengah sisi radial jari
yang paling rentan di dalamnya yaitu sesuai dengan distribusi sensorik nervus
nervus medianus10. medianus9,10, walaupun kadang-kadang
American Society for Surgery of dirasakan mengenal seluruh jari-jari.
the Hand mendefinisikan CTS terjadi Keluhan parestesia biasanya lebih
karena peningkatan tekanan pada nervus menonjol di malam hari. Gejala lainnya
medianus terjepit di pergelangan tangan. dalah nyeri di tangan yang juga irasakan
Gejalanyan mati rasa, kesemutan, dan lebih berat pada malam hari sehingga
nyeri di tangan, lengan dan jari3. sering membangunkan penderita dari
Kebanyakan kasus CTS adalah ringan dan tidurnya. Rasa nyeri ini umumnya agak
hilang sensiri, misalkan pada wanita hamil berkurang bila penderita memijat atau
setelah melahirkan. CTS dapat menggerak-gerakkan tangannya atau
menimbulkan kecacatan pada pekerja dengan meletakkan tanggannya pada posisi
karena selain menyebabkan rasa nyeri, yang lebih tinggi. Nyeri juga akan
dapat pula membatasi fungsi-fungsi berkurang bila enderita lebih banyak
pergelangan tangan dan tangan sehingga mengistirahatkan tangannya5,10,12.
berpengaruh terhadap pekerjaan sehari- Apabila tidak segera ditangani
hari11. Pada kasus berat jika tidak diobati dengan baik maka jari-jari menjadi kurang
maka otot-otot ibu jari dapat mengalami terampil misalnya saat memungut benda-
atrofi dan gangguan sensorik pada jari bisa benda kecil. Kelemahan pada tangan juga
menetap11 .Beberapa penelitian tentang sering dinyatakan dengan keluhan adanya
CTS banyak dilakukan menyusul adanya kesulitan yang penderita sewaktu
factor-faktor penyebab terjadinya CTS di menggenggam. Pada tahap lanjut dapat
lingkungan kerja misalkan pekerjaan yang dijumpai atrofi otot-otot tenar dan otot-otot
sering menggunakan pergelangan tangan lainnya yang diinnervasi oleh nervus
yang dianggap sebagai salah satu factor medianus10.
resiko terjadinya CTS7. National Health Interview study
Pada tahap awal gejala umumnya (NIHS) memperkirakan bahwa prevalensi
berupa gangguan sensorik saja. Gangguan CTS yang dilaporkan sendiri diantara

Page 3
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

populasi dewasa adalah sebesar 1.55 (2.6 penyakit penyerta. CTS merupakan hasil
juta). CTS lebih sering mengenai wanita dari kombinasi kondisi kesehatan dan
daripada pria dengan usia berkisar 25-64 aktivitas fisik yang berulang yang dapat
tahun, prevalensi tertinggi pada wanita usia meningkatkan tekanan pada nervus
> 55 tahun, biasanya antara 40-60 tahun10. medianus saat melewati terowongan
Prevalensi CTS dalam populasi umum karpal13.
telah diperkirakan 5% untuk wanita dan Tujuan utama dari penelitian ini
0.6% untuk laki-laki. CTS adalah jenis adalah untuk mengukur hubungan antara
neuropati jebakan yang paling sering faktor-faktor kerja fisik, kegiatan tangan
ditemui. Sindrom tersebut uniateral pada berulang berkepanjangan dengan tenaga
42% kasus (29% kanan, 13% kiri) dan kuat serta gerakan fleksi-ekstensi berulang
58% bilateral5. pergelangan tangan dan memperhitungkan
Di Indonesia, prevalensi CTS faktor individu serta faktor organisasi
karena faktor pekerjaan masih belum psikososial/kerja seperti ketegangan
diketahui dengan pasti14. Prevalensi dari pekerjaan.
populasi umum sektar 3.8%. penelitian
yang dilakukan oleh silverstein (1987)
METODE
pada 625 pekerja di 7 kawasan industri
Penelitian ini menggunakan metode
mengevaluasi faktor-faktor pekerjaan yang
penelitian deskriptif dengan pendekatan
bisa mempengaruhi terjadinya CTS,
cross sectional melalui proses walk
ternyata ada enam faktor pekerjaan yang
through survey.
menyebabkan berkembangnya CTS yaitu
Pemilihan tempat kerja atau
gerakan pergelangan/jari tangan yang
industri didasarkan atas 2 kriteria yaitu
berulang, kontraksiyang kuat pada tendon,
terdapat pekerja yang menggunakan tangan
gerakan pergelangan tangan yang menekuk
secara berulang-ulang dalam waktu yang
ke bawah (fleksi) atau menekuk ke atas
lama atau pekerjaan yang membutuhkan
(ekstensi), gerakan tangan saat bekerja
cengkraman tangan yang kuat.
(gerakan mnjepit), tekanan mekanik pada
Sampel dalam penelitian ini adalah
saraf medianus. Sedangkan penelitian yang
para karyawan di Amanda Brownies Jalan
dilakukan Armstrong (2008) di kawasan
Perintis Kemerdekaan, Makassar.
industri kerja ada empat sebagai faktor
Karyawan yang dimaksud adalah
kontrol dari perkembangan CTS yaitu jenis
karyawan yang sudah bekerja setidaknya 3
kelamin, usia, index masa tubuh (IMT) dan
bulan pada bidang pekerjaan yang
Page 4
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

memiliki aktivitas penggunaan tangan mendapatkan data primer mengenai

berulang-ulang atau mencengkram dengan survey yang dilakukan.
kuat walaupun distribusi sampel penelitian Cara survey yang dilakukan adalah
berdasarkan jenis karyawanan yang dengan menggunakan Walk Through
dilakukan didapatkan hasil 2 karyawan dari Survey: Walk Through survey adalah
5 karyawan (yang diperiksa) yang survei untuk mendapatkan informasi yang
mengalami CTS akan tetapi, penelitian relatif sederhana tapi cukup lengkap dalam
pada studi cross sectional terdapat waktu yang relatif singkat sehingga
beberapa kelemahan yaitu kurangnya diperlukan upaya pengumpulan data untuk
jumlah kasus yang didapatkan, berat- kepentingan penilaian secara umum dan
ringannya kasus yang sulit ditentukan analisa sederhana. Bahaya apa dan dalam
karena keterbatasan sarana pemeriksaan situasi yang bagaimana bahaya dapat
dan kurangnya waktu yang didapatkan timbul, merupakan sebagai hasil dari
untuk melanjutkan survey. Selain itu, penyelenggaraan kegiatan Walk Through
penelitian dengan studi ini tidak Survey. Mengenal bahaya, sumber bahaya
menggambarkan perjalanan penyakit, dan lamanya paparan bahaya terhadap
insiden, maupun prognosis penyakit. karyawan.
Setiap peserta studi menjalani Pihak okupasi kesehatan dapat
penilaian eksposur dari pekerjaan termasuk kemudian memberikan monitoring survey
observasi langsung dan rekaman foto dari untuk memperoleh kadar kuantitas
tugas-tugas pekerjaan, melakukan eksposur atau kesehatan okupasi mengenai
anamnesis kepada pasien yang, risk assessment.
pemeriksaan fisik pada tungkai atas, dan Survey dilakukan di Amanda
pengujian konduksi saraf medianus dan Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan,
saraf ulnaris di pergelangan tangan. Makassar. Jadwal survey selama 5 hari,
Peralatan yang diperlukan untuk yaitu:
melakukan walk through survey antara lain No Tanggal Kegiatan
alat tulis menulis berfungsi sebagai media 1. 13 Nov - Melapor ke bagian
untuk pencatatan selama survey dilakukan, 2017 K3 RS Ibnu Sina
kamera digital berfungsi sebagai alat untuk - Pengarahan
memotret kegiatan dan lingkungan di Jalan kegiatan
Perintis Kemerdekaan, Makassar. - Pembuatan
Kuesioner berfungsi sebagai alat untuk proposal

Page 5
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

2. 14 Nov - Walk through Keluhan pasien ini dirasakan memberat

2017 survey sewaktu pasien melakukan gerakan
3. 15 Nov -Pembuatan berulang menggunakan mesin kasir secara
2017 laporanwalk terus-menerus dan membaik pada saat
through survey pasien beristirahat. Pada pemeriksaan fisis
- Pembuatan status didapatkan nadi 88 kali/menit, pernapasan
okupasi 16kali/menit, tekanan darah 110/70mmHg,
4. 16 Nov - Pembuatan artikel temperatur 36,7oC. Pada pemeriksaan
2017 status okupasi Tinel test dan phalen test pada pergelangan
- Presentasi walk tangan kanan didapatkan hasil (+).
through survey Pemeriksaan lainnya dalam batas normal.
- Presentasi status
Faktor yang dominan berpengaruh
okupasi
dalam CTS dihubungkan dengan karyawan
Master Car Wash bagian mencuci mobil
HASIL
dimana saat bekerja terdapat gerakan
Pada penelitian ini diambil sampel
fleksi-ekstensi articulatio radio-carpalis
dari karyawan di Amanda Brownies Jalan
dextra yang berulang, dalam jangka waktu
Perintis Kemerdekaan, Makassar, dari
lama, dengan waktu bekerja kurang lebih 8
perhitungan sampel didapatkan sampel
jam dan waktu istirahat 1 jam.
sebanyak 1 karyawan (total jumlah
Berdasarkan hasil penelitian yang
karyawan yang diwawancarai).
berdasar pada Hazard yaitu faktor
Responden tersebut merupakan
ergonomis, dari 2 orang yang mengalami
bagian Kasir. Dari rencana waktu yang
CTS, orang tersebut yang bekerja dengan
telah ditetapkan, terkumpul data yang
posisi dan teknik yang sama (100%).
didapatkan dari check list yang dibuat.
Selain itu, dari hasil anamnesis dan
Dari hasil check list diperoleh 1 karyawan
peninjauan langsung dengan menggunakan
perempuan yang berusia 28 tahun dan telah
survey untuk mendapatkan gangguan
bekerja sebagai karyawan pada industri ini
musculoskeletal dengan survey BRIEFTM
selama 4 tahun. Keluhan kesemutan di
(Baseline Risk Identification of Ergonomic
telapak tangan yang dialami kurang lebih 1
Factors). Hasil menunjukkan bahwa
tahun dan memburuk 3 bulan terakhir ini.
terdapat faktor ergonomik yang dapat
Selain itu, pasien juga mengeluh nyeri
menyebabkan pasien mendapatkan
yang kadang menjalar pada lengan bawah.
gangguan muskuloskeletal. Hasil dengan
Page 6
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

risiko tinggi adalah pada pergelangan Obesitas juga meningkatkan risiko CTS
tangan kanan. dalam penelitian ini seperti pada analisis
Berdasarkan hasil penelitian, kami sebelumnya cross-sectional.
didapatkan bahwa pencahayaan pada Penurunan obesitas juga dapat mengurangi
tempatnya bekerja cukup memadai. risiko CTS.16
Sumber cahaya berasal dari cahaya lampu. Hasil dari penelitian ini layak untuk
menyarankan bahwa beberapa pekerjaan
DISKUSI dalam penelitian ini yang memiliki
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) tuntutan fisik yang tinggi juga mungkin
adalah salah satu jenis cumulative trauma telah menawarkan kontrol, misalnya,
disorders (CTD) yang disebabkan ketika mereka bisa mengambil istirahat dan
terjebaknya nervus medianus dalam kecepatan dalam bekerja diatur, dan bahwa
terowongan karpal pada pergelangan faktor-faktor organisasi dapat berkontribusi
tangan dengan gejala nyeri, kebas, dan untuk risiko CTS. Meskipun ketegangan
kesemutan pada jari-jari dan tangan di pekerjaan telah sering dilaporkan terkait
daerah persarafan nervus medianus14 . dengan gangguan ekstremitas
Penelitian prospektif ini telah muskuloskeletal atas pada umumnya.
mengidentifikasi kejadian CTS terhadap Klaus Giersiepen et al melaporkan
hubungan dengan tuntutan pekerjaan fisik hubungan antara CTS dan tuntutan
berupa penggunaan tangan secara dominan pekerjaan psikologis dalam data deskriptif
dan waktu kerja. Risiko CTS meningkat pada pekerja di German saling berkaitan
dengan peningkatan jumlah waktu yang dalam hal angka kejadian penyakit ini.16
dihabiskan dengan tenaga serta kegiatan Dina Lusiana Setyowati yang melakukan
yang berulang secara terus-menerus. Hasil penelitian mengenai CTS terhadap
ini dan hasil sebelumnya dari analisis mengupas bawang juga menyatakan
cross-sectional kami menunjukkan bahwa gerakan berulang pada tangan dan
kegiatan ekstensi-fleksi pada pergelangan pergelangan tangan merupakan aktivitas
tangan yang berulang pada tangan dominan kerja berulang yang melibatkan gerakan
dapat menjadi faktor risiko eksposur tangan atau pergelangan tangan atau jari-
pekerjaan utama untuk CTS. Penurunan jari seperti tangan mencengkeram atau
jumlah waktu yang dihabiskan dengan pergelangan tangan fleksi dan ekstensi,
tugas pekerjaan serta menggunakan kedua deviasi ulnar dan radial, dan suspinasi dan
tangan dapat mengurangi terjadinya CTS. pronasi.15

Page 7
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

Penelitian ini tentunya tidak Beberapa faktor risiko

terlepas dari keterbatasan, adapun berkontribusi pada terjadinya CTS. Dalam
keterbatasan dari penelitian ini adalah populasi umum, faktor individu memiliki
checklist yang dibuat hanya menentukan peran yang signifikan. Hal ini dikaitkan
hubungan penyakit akibat kerja, tapi tidak dengan usia, jenis kelamin, obesitas dan
dapat menentukan insidens, berat kondisi medis sebelumnya, seperti
ringannya penyakit dan prognosis diabetes; faktor-faktor ini mudah untuk
penyakit. Demikian pula untuk survey mengukur. Namun, studi populasi umum
yang menilai faktor psikososial akibat tidak mengambil parameter tersebut.
kerja, diagnosisnya hanya bersifat Pada beberapa individu yang
subjektif, tidak dapat diketahui kapan bekerja, sering terpapar oleh berbagai
stressor muncul. Keterbatasan lainnya faktor berbahaya selama proses bekerja.
adalah tidak dilakukan pemeriksaan yang Faktor tersebut antara lain berupa faktor
menyeluruh terhadap seluruh responden, fisik, kimia, ergonomik, psikososial. Dari
karena keterbatasan sarana pemeriksaan, perspektif ini, CTS terkait karyawanan
dan keterbatasaan waktu penelitian. Untuk akibat agen ergonomik menjadi perhatian
menganalisis faktor terjadinya kasus karena memerlukan perawatan perlakuan
penyakit atau keluhan lain perlu diketahui khusus
riwayat penyakit terdahulu dan riwayat Kondisi ini dihubungkan dengan
pekerjaan di tempat lain yang mungkin karyawan Amanda Brownies bagian
berhubungan dengan keluhan yang mencuci mobil dimana saat bekerja
dirasakan sekarang. terdapat gerakan fleksi-ekstensi articulatio
Selain itu checklist yang hanya radio-carpalis dextra yang berulang, dalam
terfokus pada faktor penyebab penyakit jangka waktu lama, dengan waktu bekerja
akibat kerja, tidak memenuhi semua poin- 8 jam dan waktu istirahat 1 jam. Rutinitas
poin yang diperlukan untuk mendiagnosis karyawan tersebut dapat memicu
penyakit dari keluhan yang dirasakan. terjadinya CTS.
Perlu penelitian yang lebih mendalam dan SARAN
pemeriksaan yang lebih lengkap untuk Bagi direktur maupun manajer agar
dapat menilai secara keseluruhan penyebab dapat memperhatikan jadwal dari
dari keluhan yang dirasakan oleh pekerja. karyawan agar memberikan waktu kerja
dan istirahat yang seimbang sehingga
KESIMPULAN pergelangan tangan yang bergerak

Page 8
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan
ekstensi-fleksi berulang dapat beristirahat
dan mengurang risiko penyakit ini. Dan
bagi karyawan agar dapat mempelajari
teknik peregangan tangan agar tidak
membebani terowongan karpal untuk
mencegah terjadinya CTS serta tidak hanya
menggunakan tangan dominan saja dalam
melakukan pekerjannya.
REFERENSI :
1. Wright II PE. Carpal Tunnel and
Ulnar Tunnel Syndromes and
Stenosing Tenosynovitis in :
Crenshaw AH, ed. Campbell’s
Operative Orthopaedics, Vol 5,8th.
St Louis : Mosby Year Book Inc,;
1992 : 335-45
2. Apley AG, Solomon L. Apley’s
System of Orthopaedics and
Fractures. 7th ed, Oxford :
Butterworth – Heinemann Ltd;
1993 : 306-7
3. Viera, 2003. Management of
Carpal Tunnel Syndrome,
American Academy of Family
Physicians ; 68 (2) : 265-272.
4. Sidharta,Priguna. 2004. Neurologi
Dasar Klinis. Dian Rakyat. Jakarta.
5. Aroori Somaiah, Spence Roy AJ,
2008. Carpal Tunnel Syndrome,
Ulster Med J ; 77 (1) 6-17
6. Susanto, TS. 2004. Kisi-Kisi
Neurologi revised 2004. Jakarta :
Penerbit FK UI
7. Kao SY, 2003. Carpal Tunnel
Syndrome as Occupational
Disease, J Am Broard Fam Pract ;
84;85-103
Page 9
8. DeJong, R.N . 1992. The
Neurologic Examination 5th ed.
Revised by A.F . Haerer.
Philadelphia. J.B. Lippincott
9. Barnardo Jonathan, 2004. Carpal
Tunnel Syndrome in Hands On
Practical advise on management of
rheumatic Disease, June No 3: 1-3
10. Davis Larry E, Molly K.King,
Jessica L. Schultz,2005 . Carpal
Tunnel Syndrome in Fundamentals
of Neurologic Disease, Demos
Medical Publishing New York; 61-
63
11. Tana, Lusyanawati. 2004. Carpal
Tunnel Syndrome pada Pekerja
Garmen di Jakarta. Puslitbang
Pemberantasan Penyakit Vol. 32 ,
no 2.2004. P: 73-82
12. Rambe, Akli S. 2004. Sindroma
Terowongan Karpal, Bagian
Neurologi FK USU.
http://library.usu.ac.id
13. Armstrong BS, Dale MA,
Franzblau A, Evanoff BA, 2008.
Risk Factor for Carpal Tunnel
Syndrome and Median Neuropathy
in a Working Population. JOEM;50
(12) : 1355-1364
14. Tanaka S, Deanna K W, Seligman
PJ. Prevalence and Work-
Relatedness of Self Reported
Carpal Tunnel Syndrome Among
U.S. Workers: Analysis of The
Occupational Health Supplement
Data of 1988 National Health
Interview Survey. Am J Ind Med,
1995; 27:451-4170.
15. Kurniawan, bina, siswi jayanti,
yuliani. Faktor Risiko Kejadian
Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
pada Wanita Pemetik Melati di
 Carpal Tunnel Syndrome Pada Karyawan Toko Kue Amanda Brownies Jalan Perintis Kemerdekaan

Desa Karangcengis, Purbalingga.

Jurnal Promosi Kesehatan
Indonesia Vol.3/No.1/Januari 2008.
Bagian Kesehatan dan Keselamatan
Kerja Universitas Diponegoro
16. Newington, Lisa, E clare harris and
Karen walker-bone. Carpal Tunnel
Syndrome and Work. Clin
Rheumatol; 29(3): 440-453; 2015.
Europe PMC Funders Group.

Page 10