PEMISAHAN PERALATAN YANG MEMBUTUHKAN

PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PELETAKANNYA

No. Dokumen : DT/MP/BJS/004 Ditetapkan Oleh,
Kepala Puskesmas Rawat
No. Revisi : 0 Inap Banjarsari,

Pembuat SPO :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit : 2 Januari 2015
PUSKESMAS
RAWAT INAP Unit Pemeriksa : Pokja III Yayan Suryanan, SKM
BANJARSARI NIP. 196702171989021001
Halaman : 1/1

YA TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN

1 1. Apakah Petugas pengelola instrumen mengidentifikasi jenis-jenis alat

yang ada di unit pelayanan masing-masing
2 Apakah pengelola instrument melakukan identifikasi alat-alat yang akan
di distribusikan ke unit pelayanan
3. Apakah Petugas pengelola instrumen memisahkan alat-alat yang
membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya
4. Apakah Petugas pengelola instrumen membuat daftar alat-alat yang
membutuhkan persyaratan khusu untuk peletakannya
5. Apakah Petugas pengelola instrumen mensosialisasikan daftar alat-alat
tersebut kepada koordinator di tiap-tiap ruangan
6. 2. Apakah Petugas pengelola instrumen koordinator di tiap-tiap ruangan
menempelkan daftar alat tersebut di dalam ruangan dan
mensosialisasikannya kepada semua petugas di masing – masing
ruangan
7. Apakah Petugas pengelola instrumen mendistribusikan alat-alat yang
membutuhkan persyaratan khusus untuk peletakannya ke unit yang
membutuhkan
Jumlah
Compliance rate

Banjarsari, ..................................... 2017

Pelaksana/Ouditor

(………………………………)