Bukti Pendaftaran dan Surat Pernyataan KKN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Aulia Tamara

NIM : 201410410311134

Program Studi : Farmasi

Adalah calon peserta KKN Reguler Semester Genap 2017/2018 dengan ini menyatakan hal-
hal sebagai berikut.

1) Bersedia ditempatkan di lokasi yang ditentukan oleh DPPM

2) Bersedia bertempat tinggal/menetap/berada di lokasi yang disediakan oleh DPPM
3) Bersedia untuk tidak meninggalkan lokasi selama kegiatan berlangsung
4) Bersedia menjaga nama baik almamater
5) Bersedia mengikuti seluruh kegiatan mulai pembekalan s.d. penyusunan laporan akhir
6) Bersedia mentaati tata tertib yang dikeluarkan DPPM
7) Bersedia tidak berambut gondrong (untuk laki-laki) serta sanggup berpakaian sopan dan
rapi
8) Bersedia mendapatkan sanksi apabila melanggar ketentuan yang telah dibuat oleh DPPM

Apabila dikemudian hari ternyata saya melanggar pernyataan diatas (sebagian atau
seluruhnya), maka saya bersedia mendapatkan sanksi (1) Pengurangan nilai; dan atau (2)
Pembatalan keikutsertaan KKN; dan atau (3) Skorsing/dikeluarkan dari Universitas
Muhammadiyah Malang

Malang, 05-10-2017

Yang menyatakan,

Aulia Tamara