HIV/AIDS SEBAGAI ISU HUMAN SECURITY1

Oedojo Soedirham
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya e-mail:
oedojo@yahoo.com

ABSTRACT

HIV/AIDS epidemic today is not only a health issue but also in many aspects of human life. Its
spread and impact that felt by all levels of community cause the importance of consequences for human
security. The broad scale of the epidemic leads the United Nations Security Council to do historical
effort by adopting 1308 resolution that not only stated health issue in the first time, but also specifically
linked the spread of HIV/AIDS to nurture peace and global security. In the first part of the paper, it
discusses about what is human security because the concept is a basic of the paper. Further, it discusses
how HIV/AIDS can be considered as human security. At the end, it concluded with the recommendation
especially for policy makers and practical workers.

Key words: HIV/AIDS, health, human security

ABSTRAK

Epidemi HIV/AIDS saat ini bukan hanya masalah kesehatan, tetapi juga dalam
berbagai aspek kehidupan manusia. Penyebaran dan dampak HIV/AIDS dirasakan oleh semua
lapisan masyarakat menyebabkan pentingnya konsekuensi bagi keamanan manusia. Skala luas
epidemi membuat Dewan Keamanan PBB melakukan usaha sejarah dengan mengadopsi
resolusi 1308 yang tidak hanya masalah kesehatan lain dalam waktu yang pertama, tetapi juga
secara khusus terkait penyebaran HIV/AIDS untuk memelihara perdamaian dan keamanan
global. Pada bagian pertama dari artikel ini, membahas tentang maksud dari human security
karena konsepnya mendasar dalam artikel ini. Selanjutnya, membahas bagaimana HIV/AIDS
dapat dianggap sebagai keamanan manusia. Pada akhirnya, disimpulkan dengan rekomendasi
terutama bagi para pembuat kebijakan dan pekerja praktis.

Kata kunci: HIV/AIDS, kesehatan, keamanan manusia

1Dipresentasikan pada Pertemuan Nasional HIV/AIDS ke 3, tanggal 5 – 7 Februari 2007, Shangri-La Hotel,
Surabaya

PENDAHULUAN
Epidemic HIV/AIDS saat ini tidak
hanya merupakan isu di bidang kesehatan
saja. Penyebaran dan dampaknya yang
dirasakan oleh setiap tingkatan
masyarakat menyebabkan pentingnya
masalah sebagai konsekuensi bagi human
security. Luasya skala epidemi
menyebabkan Dewan Keamanan PBB
(The United Nations Security Council)
untuk melakukan usaha yang bersejarah
dengan mengadopsi resolusi 1308 yang
tidak hanya menyatakan isu kesehatan
untuk pertamakalinya, namun juga secara
spesifik mengkaitkan penyebaran
HIV/AIDS dengan pemeliharaan
kedamaian dan keamanan global.
Canada dan Jepang, sampai ke academic
papers yang tentu saja tidak
mengherankan mengingat pula bahwa
hal ini merupakan konsep yang relatif
baru. Dari berbagai definisi tersebut
mungkin ada beberapa yang dapat
dipakai sebagai standar untuk
menentukan langkah lebih lanjut.
Definisi menurut PBB (United Nations)
adalah bahwa: “Human security in its
broadest sense, embraces far more than
the absence of violent conflict. It
encompasses human rights, good
governance, access to education and
health care and ensuring that each
individual has opportunities and choices
to fulfill his or her potential. Every step
in this direction is also a step towards
reducing poverty, achieving economic
growth and preventing conflict.
Freedom from want, freedom from fear,
and the freedom of future generation to
inherit a healthy natural environment –
these are the interrelated building blocks
of human – and therefore national –
security.” (Annan, 2000). Sementara itu
Sadako Ogata sebagai mantan pejabat di
UNHCR (United Nations High
Commissioner on Refugees) mengatakan
bahwa ada beberapa elemen kunci yang
menyusun human security. Elemen
Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35
Di Indonesia sendiri, masalah
HIV/AIDS ternyata semakin hari semakin
menunjukkan ancaman yang serius bagi
segala sektor kehidupan. Angka-angka
bertambahnya kasus penyakit dan
munculnya penyakit di daerah yang
tadinya tidak ada kasus merupakan bukti
nyata. Jika pada awalnya masalah ini
dipandang hanya di dalam koridor
kesehatan (baca: kedokteran) saja namun
ternyata pandangan ini justru tidak dapat
menghasilkan penanggulangan secara
optimal. HUMAN SECURITY Apakah
Human Security itu? Berbagai macam
definisi tentang human security mulai dari
organisasi tingkat dunia seperti PBB,
UNDP, dari pemerintah seperti
pertama adalah kenungkinan bagi semua
warga negara untuk hidup damai dan
aman di dalam wilayah mereka sendiri.
Hal ini menyatakan secara tak langsung
kapasitas negara dan warganya dalam
upaya mencegah dan menyelesaikan
konflik melalui jalan damai dan sarana
yang tanpa kekerasan dan, sesudah
konflik selesai, kemampuan untuk secara
efektif melakukan usaha-usaha
rekonsiliasi. Elemen kedua adalah
bahwa orang seharusnya menikmati
semua hak dan kewajibannya tanpa
diskriminasi. Hak-hak tersebut meliputi
hak azasi manusia, politik, sosial,
ekonomi, dan budaya – yang menjadi
milik negara secara tak langsung.
Elemen ketiga adalah inklusi sosial – atau
mempunyai akses yang sama terhadap
pembuatan proses kebijakan politik,
sosial, dan ekonomi, dan juga
mendapatkan keuntungan yang sama dari
aspek-aspek tersebut. Elemen keempat
adalah penegakan hukum dan
independensi system peradilan. Masing-
masing individu di masyarakat
seharusnya mempunyai hak-hak dan
kewajiban yang sama dan menjadi
subyek pada aturan-aturan yang sama
(Ogata, 1998). Selanjutnya dikatakan
 Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
oleh Ogata bahwa: “Threats to human
security are varied – political and
military, but also social, economic and
environmental. A wide array of factors
contribute to making people feel
insecure, from the laying of landmines
and proliferation of small arms, to
transactional threats such as drugs
trafficking, to the spread of HIV. …”
(Ogata, 1999). Definisi dari United
Nations Development Programme
(UNDP) mempunyai esensi yang sama di
mana: “Human security can be said to
have two main aspects. It means, first,
safety from such chronic threats as
hunger, disease and repression. And
second, it means protection from sudden
and hurtful disruptions in the patterns of
daily life – whether in homes, in jobs or
in communities. Such threats can exist at
all levels of national income and
development. The list of threats of human
security is long, but most can be
considered under several main
categories: economic security, food
security, health security, environmental
security, personal security, community
security, and political security” (UNDP,
1994).
Konsep human security sekarang
sudah dipakai secara luas untuk
menjelaskan ancaman yang saling
berkaitan yang rumit yang dihubungkan
dengan perang saudara, genosida, dan
displacement of populations. Perbedaan
antara human security dan national
security adalah penting. Sementara
national security berfokus pada
pertahanan negara dari serangan
eksternal, human security adalah tentang
perlindungan individu dan masyarakat
dari setiap bentuk pelanggaran politik.
Human security dan national security
sebaiknya – dan seringkali - saling
memperkuat. Tetapi negara aman belum
tentu rakyatnya aman pula. Melindungi
warganya dari serangan asing merupakan
kondisi yang diperlukan bagi keamanan
individu, tetapi belum cukup. Memang,
selama 100 tahun jauh lebih banyak
27
orang yang terbunuh oleh pemerintah
mereka sendiri ketimbang oleh tentara
asing. Semua pendukung human security
setuju bahwa tujuan utama adalah untuk
melindungi individu. Tetapi konsensus
dirinci atas dari ancaman apa yang
seharusnya individu dilindungi. Para
pendukung konsep yang „sempit‟ dari
human security, yang menyokong the
Human Security Report, berfokus pada
ancaman kekerasan terhadap individu,
sementara mengakui bahwa
ancamanancaman tersebut dengan
kuatnya dihubungkan dengan
kemiskinan, kurangnya kapasitas negara
dan berbagai macam ketimpangan
sosioekonomi dan politik. Para
pendukung konsep yang „luas‟ dari
human security disebutkan dalam UN
Development
Programme‟s 1994, Human
Development Report, dan the
Commission on Human Security’s
2003Rreport, Human Security Now,
mengusulkan bahwa agenda ancaman
seharusnya diperluas dengan meliputi
kelaparan, penyakit dan bencana alam
karena hal tersebut membunuh jauh lebih
banyak orang dibanding kombinasi
perang, genosida dan terorisme.
Meskipun masih merupakan hal yang
diperdebatkan dalam masyarakat riset,
kedua pendekatan terhadap human
security adalah saling mengisi ketimbang
saling berlawanan (The Human Security
Report, 2005) Menurut Wikipedia
konsep ini tumbuh dari pendekatan
multidisiplin sesudah Perang Dingin
(Cold War) melibatkan sejumlah
lapangan penelitian, meliputi studi
pembangunan, hubungan internasional,
studi stratejik, dan hak-hak manusia.
Sementara para tradisionalis berfokus
pada pertahanan suatu negara bangsa,
individu adalah unit analisis dalam studi
human security. Hal tersebut sekarang
seringkali diajarkan di
universitasuniversitas sebagai bagian
dari hubungan internasional, globalisasi,
atau studi hak-hak manusia.
The United Nations
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35

Development Programme’s 1994 Human b. Food security – Keamanan

Development Report dianggap sebagai pangan memerlukan bahwa
sebuah tonggak bersejarah publikasi di semua orang setiap waktu
bidang human security. Laporan tersebut mempunyai akses baik secara
mengatakan bahwa human security rests fisik maupun ekonomis untuk
on two pillars, freedom from want and pangan pokok. Menurut PBB,
freedom from fear, while threats to ketersediaan pangan secara
human security are divided into seven keseluruhan bukanlah masalah,
categories: economic, food, health, melainkan seringkali distribusi
environmental, personal, community, and makanan yang jelek dan
political security. kurangnya daya beli. Di masa
Menggunakan definisi human lalu, masalah keamanan pangan
security oleh the UNDP's 1994 Human telah dihadapi baik pada tingakt
nasional maupun global. Akan
Development Report, jangkauan
tetapi, dampaknya terbatas.
keamanan global (global
Menurut PBB, kuncinya adalah
security) seharusnya diperluas dengan
menyelesaikan masalah
mencakup threats in seven areas:
berkaitan dengan akses terhadap
a. Economic security – Keamanan
aset, kerja dan pendapatan yang
ekonomi memerlukan sebuah
terjamin (berhubungan dengan
jaminan pendapatan dasar bagi
keamanan ekonomi).
individu – biasanya dari kerja
c. Health security – Keamanan
yang produktif dan
kesehatan bertujuan untuk
menguntungkan atau, sebagai
menjamin perlindungan minimal
usaha terakhir, dari jaring
dari penyakit dan gaya hidup
pengaman yang dibiayai oleh
yang tidak sehat. Di negara
publik. Dalam hal ini, hanya
berkembang, penyebab utama
sekitar seperempat penduduk
kematian adalah
dunia saat ini yang secra ekonomi
penyakitpenyakit infeksi dan
aman. Sementara masalah
parasit, yang membunuh 17 juta
keamanan ekonomi mungkin
orang setiap tahunnya.
lebih serius di negara
Kebanyaka kematian tersebut
berkembang, perhatian juga
berhubungan dengan nutrisi yang
timbul di negara maju seperti
buruk dan lingkungan yang tidak
Amerika Serikat. Di dua dasa
aman, khususnya air yang
warsa terakhir, jumlah pekerjaan
terpolusi. Di negara industri,
di negara industri hanya
pembunuh utama adalah penyakit
meningkat setengah dari
peredaran darah, menyebabkan
pertumbuhan GDP dan gagal
5.5 juta kematian setiap tahun.
untuk mengimbangi
Menurut PBB, baik negara
pertumbuhan angkatan kerja. Di
berkembang maupun industri,
Amerika Serikat maupun negara-
ancaman terhadap keamanan
negara Eropa, hampir 15% dari
kesehatan biasanya lebih besar
penduduk hidup di bawah garis
pada si miskin di pedesaan dan
kemiskinan. Di negara
khususnya anak-anak. Situasi
berkembang, misalnya untuk
bagi perempuan khususnya sulit.
remaja di Afrika di tahun 1980,
Satu dari bahaya yang paling
angka pengangguran di atas 20%.
serius mereka hadapi adalah
Masalah pengangguran
melahirkan anak, lebih dari tiga
merupakan faktor penting yang
juta perempuan meninggal
mendasari ketegangan politis dan
karena berkaitan dengan
pelanggaran etnik.
kelahiran anak.
 Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security. 29

d. Environmental security -- juta pekerja Amerika Serikat

Keamanan lingkungan bertujuan secara fisik diserang di tempat
untuk melindungi manusia dari kerja mereka. Anak-anak juga
kerusakan alam jangka pendek merupakan korban kejahatan.
maupun panjang, ancaman Hampir 7.000 anak-anak
karena perbuatan manusia pada Amerika Serikat meninggal
alam, dan keburukan lingkunagn karena luka tembak pada tahun
alamiah. Di negara berkembang, 1992.
satu dari ancaman lingkungan f. Community security --
yang terbesar adalah terhadap air. Keamanan masyarakat bertujuan
Kelangkaan air semakin menjadi untuk melindungi orang dari
satu faktor dalam perselisihan hilangnya hubungan tradisi dan
etnik dan ketegangan politik. nilai dan dari kejahatan sektarian
Pencemaran air juga dan etnik. Masyarakat
menyebabkan kurangnya sanitasi tradisional, khususnya kelompok
yang aman di negara etnik, termasuk yang paling
berkembang. Di negara industri, banyak saling menyerang.
satu dari ancaman terbesar adalah Kirakira setengah dari negara-
pencemaran udara. Bahan negara di dunia ini mempunyai
pengotor (pollutants) berasal dari pengalaman beberapa
kendaraan, pabrik, dan perselisihan antar etnik. PBB
pembangkit tenaga listrik adalah mendeklarasikan tahun 1993
berbahaya bagi kesehatan. sebagai the Year of Indigenous
Misalnya di Los Angeles, 3.400 People untuk menyoroti
ton bahan pengotor dihasilkan kerentanan yang berkelanjutan
setiap tahun. Pemanasan global dari 300 juta orang asli
(global warming) disebabkan (aboriginal people) di 70 negara
oleh emisi rumah kaca seiring dengan meluasnya
(greenhouse) adalah isu kejahatan yang mereka hadapi.
keamanan lingkungan yang lain. g. Political security – Keamanan
e. Personal security – Keamanan politik berkaitan dengan apakah
personal bertujuan melindungi orang hidup di masyarakat yang
orang dari kekejaman fisik, menghormati hak asasi mereka.
apakah dari negara atau Menurut survei oleh Amnesti
negaranegara luar, dari Internasional, tekanan politik
individuindividu yang kejam dan (poltical repression) penyiksaan
aktoraktor sub-state, dari siksaan yang sistematis, ill treatment atau
rumah-tangga, dan dari orang hilang
orangorang yang buas (predatory (disappearance) masih terjadi di
adult). Bagi banyak orang, 110 negara. Pelanggaran hak
sumber terbesar dari kecemasan asasi sering terjadi selama terjadi
adalah kejahatan, khususnya pergolakan politik. Bersama
kekejaman kejahatan. dengan penekanan terhadap
Kecelakaan industri dan lalu individu dan kelompok,
lintas juga merupakan risiko pemerintah dapat melakukan
besar. Di negara-negara industri, pengawasan terhadap ide dan
kecelakaan lalu-lintas informasi.
merupakan penyebab kematian
utama untuk kelompok usia Dalam dunia yang ideal, tujuh kategori
1530. Kekejaman (violence) di ancaman dari UNDP akan menerima
tempat kerja juga meningkat. perhatian dan sumber daya global.
Pada tahun 1992, lebih dari dua
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35
Sekarang usaha untuk
mengoperasionalisasikan agenda hak
asasi manusia telah menyebabkan
munculnya dua mazhab utama pada
bagaimana menerapkan konsep Human
Security sebaik-baiknya -- "Freedom
from Fear" and "Freedom from Want."
Sementara kedua mazhab freedom from
fear dan freedom from want setuju bahwa
individual seharusnya menjadi tujuan
utama dari keamanan, perbedaan muncul
mengenai jangkauan yang tepat dari
perlindungan (misalnya atas ancaman
apa yang seharusnya seseorang perlu
dilindungi) dan atas mekanisme yang
tepat untuk merespon ancaman tersebut.:
1. Freedom from Fear – mazhab
ini mencari pembatasan praktek
Human Security untuk
melindungi individu dari konflik
kekerasan. Pendekatan ini
menyarankan bahwa membatasi
fokus terhadap kekerasan adalah
pendekatan yang realistik dan
mudah dikelola bagi Human
Security. Pendekatan ini juga
disebut pendekatan
"Humanitarian" atau "Safety of
Peoples". Bantuan
kegawatdaruratan, pencegahan
konflik dan resolusi,
peacebuilding adalah perhatian
utama dari pendekatan ini.
Canada, misalnya, adalah pemain
yang penting dalam usaha
melarang ranjau darat dan telah
memasukkan agenda "Freedom
from Fear" sebagai komponen
utama dalam kebijakan luar
negeri mereka.
2. Freedom from Want – menurut
UNDP 1994, mazhab "Freedom
from Want" berfokus pada ide
dasar bahwa kekerasan,
kemiskinan, ketimpangan,
penyakit, dan degradasi
lingkungan adalah konsep yang
tidak dapat dipisahkan dalam
menyatakan akar human
insecurity. Berbeda dari
"Freedom from Fear", mazhab
ini mengembangkan fokusnya
diluar kekerasan dengan
menekankan pada tujuan
pembangunan (development) dan
keamanan. Jepang, misalnya,
telah mengadopsi perpektif
"Freedom from Want" yang lebih
luas dalam kebijakan luar negeri
mereka dan pada tahun 1999
diadakan dana perwalian (trust
fund) PBB untuk promosi Human
Security.
Praktek Human Security
Sementara debat tentang
kelayakan penerapan agenda human
security berasal dari ambiguitas konsep
itu sendiri, pertanyaan lebih lanjut dan
lebih dalam tentang pendekatan ini
berkisar tentang bagaimana konsep ini
telah di dan dapat dioperasionalkan.
Pertanyaan mendasar bagi yang
mengkritik dan mendukung adalah
dapatkah adaptasi pendekatan "human
security" lebih baik melengkapi
kemanusiaan untuk secara efektif
berjuang dengan ancaman global yang
dihadapi bersama. Lebih lanjut, seberapa
mudah atau layak dikerjakan upaya-
upaya tersebut? Alokasi sumber daya
yang tersedia itu sendiri dapat
menghalangi berbicara semua ancaman
terhadap human security seperti yang
diuraikan dalam Human Development
Report dan Millenium Development
Goals (Sachs, 2005).
Aplikasi human security dapat
diwujudkan dalam berbagai isu
misalnya intervensi
kemanusiaan (humanitarian
intervention), pengawasan
persenjataan (arms control), terorisme
(terrorism), penyakit khususnya
penyakit infeksi.
Penyakit infeksi
Human Security telah lama
mengusulkan bahwa “jangkauan”
keamanan global (global security)
seharusnya diperluas dengan mencakup
ancaman dari penyakit infeksi. Tujuan
utama human security adalah
 Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
perlindungan individu, dan penyakit
infeksi (seperti HIV/AIDS, SARS, dan
H5N1) adalah di antara ancaman yang
paling serius yang sedang dihadapi
individu di seluruh dunia. Karena sifat
lintas nasional penyakit infeksi,
pendekatan yang sepihak, kebijakan
terhadap ancaman akan membuktikan
tidak efektif pada jangka waktu yang
lama. Oleh karenanya, dengan
mengadopsi model Human Security yang
berfokus pada individu dengan
penekanan pada pencegahan,
pemberdayaan perorangan, dan strategi
pengobatan yang diberikan oleh
sejumlah pelaku global mungkin
merupakan pendekatan awal untuk
berurusan dengan meningkatnya
keragaman penyakit menular.
Human security
mendukung perluasan tanggung
jawab untuk menjamin health security.
Hal tersebut bergeser dari tingkat
nasional ke individu, masyarakat dan
organisasi sipil, dan ke atas pada
lembaga dan jejaring internasional. Jadi,
memodernkan undang-undang dan
peraturan kesehatan internasional,
memupuk kemitraan antara sektor publik
dan swasta dan juga meningkatkan
komunikasi dan kerjasama diantara
negara menjadi lebih penting. Misalnya
HIV/AIDS di subSahara Afrika,
pendidikan penduduk yang relatif rendah
dan penetrasi pengetahuan tentang
HIV/AIDS yang tidak cukup
menyebabkan penduduk tidak menyadari
dampak serius penyakit ini. Teknologi
yangrendah, pengelolaan sumber daya
yang tidak efektif dam implementasi
kebijakan yang berkaitan oleh pemimpin
selanjutnya menghalangi kontrol
penyebarannya. Para pendukung Human
Security menyarankan bahwa dengan
memfokuskan pada beban kesehatan
yang dihadapi oleh masyarakat lokal dan
individu respon kebijakan kita akan
dapat mengungkap akar masalah.
Perbandingan antara Pendekatan
Tradisional dan Human Security
31
Pendekatan keamanan tradisional
(Traditional security) terutama
menggunakan berbagai kebijakan
kesehatan, yang mencakup manajemen
rumah sakit, perundangan dalam
peraturan dan penyediaan berbagai obat,
mekanisme berkaitan dengan penyebaran
pandemi (misalnya karantina),
mengadakan berbagai kebijakan
vaksinasi, pendidikan dan propaganda
dll. Hal-hal tersebut utamanya berfokus
pada penyediaan pelayanan medis.
Meskipun kebutuhan manusia pada
aspek kesehatan dinyatakan, tujuan akhir
adalah meyakinkan bahwa negara tidak
menderita kejadian luar biasa penyakit,
yang akan mempengaruhi stabilitas dan
kemakmuran ekonomi.
Disamping, pendekatan
keamanan tradisional dalam aspek
kesehatan terutama melibatkan
implementasi kebijakan pemerintah dan
pemberi layanana kesehatan yang
berkaitan. Masyarakat umum hanyalah
penerima, dan mereka jarang terlibat
dalam reakisasi kebijakan-kebijakan
tersebut. Bahkan, hal tersebut lebih
kepada national-based dan jarang
terlibat dalam kerjasama dengan tempat
lain. Hanya baru-baru ini saja terdapat
banyak usaha untuk memulai
komunikasi untuk melaporkan kasus
selama ada wabah penyakit.
Sebagai tambahan, pendekatan
keamanan tradisional lebih pada rasional
untuk mempertahankan status kekuasaan
negara, hal ini kadangkadang lebih
banyak ketimbang keselamatan
individual dan perhatian terhadap
kesehatan. Terlepas dari kehati-hatian
karena bahaya militer, suatu negara dapat
juga menekankan perlindungan reputasi
dan juga menjamin pembangunan
ekonomi negara. Cina misalnya,
pencegahan intervensi internasional
peristiwa dalam negeri dan
mengamankan turisme dan ekonomi
mungkin menjadi alasan bungkamnya
Cina dalam epidemi SARS pada tahun
2003. lambatnya penyingkapan data
SARS akhirnya menyebabkan kejadian
luar biasa penyakit ini di tempat lain.
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35
Bahkan dalam kasus H5N1, Cina telah
dicurigai menyembunyikan kasus flu
burung di beberapa propinsi selama
berbulanbulan di tahun 2005.
Proyek Sonagachi
Di Calcutta, India, Proyek
Sonagachi, disebut oleh UNAIDS
sebagai model "best-practice" yang
diterapkan untuk perempuan dan lakilaki
dalam prostitusi, telah mencapai lebih
dari 30.000 orang bekerja dalam sektor
seks komersial dengan risiko HIV/AIDS,
terutama melalui pelayanan jemput bola
berdasarkan kelompok sebaya.
Proyek ini menunjukkan kekuatan
kolektif dari organisasi yang berbeda dan
pemerintah. Dimulai oleh the All India
Institute of Hygiene and Public Health
(AIIH&PH) pada tahun 1992 sebagai the
STD/HIV Intervention Programme
(SHIP), dalam konsultasi dengan the
National AIDS Control Organization
(NACO) of India, Menteri Kesehatan dan
Kesejahteraan Keluarga Bengal Barat,
dan WHO. Donor berikutnya adalah
NORAD, DfID, dan
HORIZONS/USAID. Juga termasuk
dua organisasi non-pemerintah sebagai
mitra, the Health and Eco-Defence
Society dan the Human Development and
Research Institute.
Sejalan dengan prinsip-prinsip
human security, pendekatan proyek ini
berdasar pada kebutuhan individu, yang
kemudian dilayani secara spesifik. Para
peer-educator Proyek Sonagachi
membantu menghentikan penyebaran
HIV/AIDS di antara perempuan dan laki-
laki dalam prostitusi melalui strategi
yang dimaksudkan untuk emndapatkan
kepercayaan dari mereka, mengurangi
isolasi sosial mereka, meningkatkan
partisipasi sosial mereka, dan
menghadapi stigma dan diskriminasi.
HIV/AIDS dan HUMAN SECURITY
Dengan cara bagaimana
HIV/AIDS merupakan isu dari human
security?
Ada dua dimensi pokok untuk
HIV/AIDS dan human security. Yang
pertama adalah ancaman terhadap
pembangunan sosio-ekonomi dan yang
lain adalah ancaman terhadap kehidupan
manusia. Terdapat buktibukti yang luas
yang mengatakan bahwa HIV/AIDS telah
membuat tidak stabil semua tingkatan
dan sektor masyarakat – berkisar dari
rumah tangga ke pekerjaan, ke system
kesehatan, ke pertanian, pertambangan,
transportasi, dsb. Pada tingkat ekonomi
makro efek sangat penting, dengan
konsekuensi berat yang dirasakan pada
ekonomi tingkat nasional dan dengan
kesejahteraan umum penduduk, termasuk
efek balik pada umur harapan hidup dan
angka melek huruf. Suatu bangsa dapat
mengalami penurunan 1% dari GDP
setiap tahunnya jika 20% dari populasi
dewasa terinfeksi HIV. Dalam wilayah
tertentu, HIV/AIDS membunuh orang
secara massif. Dengan 35% dari populasi
dewasa terinfeksi di Botswana dan 25%
di Swaziland dan Zimbabwe, tidaklah
mengherankan bahwa beberapa
pemimpin dunia menyatakan bahwa
epidemi HIV sebagai bencana nasional
sekaligus ancaman terhadap keamanan
global.
Di Indonesia sendiri kasus
HIV/AIDS semakin hari dilaporkan
semakin bertambah kasusnya. Dari
Ponorogo diberitakan bahwa di antara 33
orang yang diduga terinfeksi HIV/AIDS,
sebanyak 12 orang positif sebagai
pengidap AIDS dan mereka dari
kalangan usia muda. Dua hal yang
menjadi penyebab terinfeksi virus
tersebut yakni pergaulan bebas dan
penggunaan jarum suntik narkoba
(Kompas, 2007a). Sementara itu oleh
KPA Kabupaten Malang dilaporkan
bahwa jumlah pengidap HIV/AIDS
selama tiga tahun terakhir meningkat
tajam. Sejak tahun 2005 hingga tahun
2006 meningkat 200 persen, dari 27
orang menjadi 97 orang. Dari Kabupaten
Malang dilaporkan bahwa saat ini
terdapat 119 orang pengidap HIV/AIDS,
51 orang di antaranya dari Gondanglegi.
Tingginya jumlah pengidap HIV/AIDS
 Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
di Gondanglegi disebabkan adanya
stereotype dalam perilaku pengidap dan
masyarakat yang sama-sama tidak
mendukung.
Pemberian stigma, pengingkaran, dan
ketidaktahuan dalam diri masyarakat
serta pemerintah masih kuat.
“HIV/AIDS tidak diakui secara jujur
sebagai kenyataan sosial. Karena itu,
upaya sadar untuk menanggulangi tidak
diterima terbuka. Setiap kali diketahui
angkanya tinggi, orang terkaget-kaget,”
tutur Adi Purwanto, Sekretaris KPA
Kabupaten Malang (Kompas, 2007b;
Kompas 2007c). Juga pernah dilaporkan
oleh salah satu TV Swasta bahwa di
Papua, daerah yang termasuk angka
kejadiannya tinggi, sebagian besar
kantong darah yang siap ditransfusikan
ternyata tercemar dengan HIV. Dengan
demikian pasien yang seharusnya perlu
mendapatkan tambahan darah, misalnya
karena terserang Demam Berdarah
Dengue (DBD), terpaksa melakukan
pilihan yang sangat sulit yang sama-
sama membahayakan kesehatan dirinya
yang pada akhirnya juga membahayakan
hidupnya (human survival). Sementara
itu kondisi untuk Kota Surabaya pun
serupa. Pengidap HIV/AIDS naik tajam.
Jumlah pengidap HIV pada tahun 2006
bertambah sebanyak 733 orang dan
AIDS berjumlah 164 orang, sedangkan
tahun 2005 jumlah pengidap HIV
bertambah sebanyak 175 orang dan
AIDS 146 orang. Sementara pada tahun
2004 jumlah pengidap HIV ada 217
orang dan AIDS sebanyak 104 orang.
Terus bertambahnya jumlah pengidap
HIV/AIDS karena pencegahan
penyebaran penyakit belum dilakukan
secara komprehensif. Penanganan
penyakit ini masih ditangani dinas
kesehatan, sedangkan dinas-dinas
lainnya belum terlibat secara maksimal
(Kompas, 2007d)
Dari semua fakta yang ada jika
dicermati maka keamanan perempuan
(the security of women) khususnya ada
pada resiko. Apakah hal tersebut
economic security, food security, health
security, personal atau political security,
33
perempuan dan gadis remaja dipengaruhi
dalam cara yang sangat spesifik
berkaitan dengan perbedaanperbedaan
fisik, emosi, dan material mereka dan
dengan ketimpangan sosial, ekonomi,
dan politik antara laki-laki dan
perempuan.
Virus HIV mempengaruhi jaring-
jaring di mana masyarakat tertentu saling
terjalin dengan cara merusak keluarga
dan memberikan kombinasi dampak
yaitu stigma dan beban ekonomi. Situasi
yang sulit ini merupakan hal yang umum
dalam situasi yang damai namun sangat
memburuk selama waktu-waktu konflik.
Epidemic HIV mempunyai
kapasitas yang besar untuk memperbesar
semua masalah sosial dari lingkungan di
mana hal itu terjadi. Efek perusak AIDS
pada struktur sosial yang protektif adalah
yang paling jelas dalam hubungan antara
AIDS dan kemiskinan juga AIDS dengan
konflik. Hubungan ini dijelaskan
sebagai „negative synergy.‟ AIDS
menyebabkan kemiskinan di mana hal itu
belum ada sebelumnya tetapi ketika
AIDS menyerang mereka yang sudah
miskin maka dampaknya lebih hebat lagi
– AIDS memperdalam dan
memperpanjang kemiskinan.
Pengurangan kemiskinan oleh karenanya
sebagai bagian dari pengurangan
kerentanan terhadap HIV dan
pengurangan dampak AIDS.
Di region lain misalnya,
HIV/AIDS juga merupakan penyebab
kematian utama di Sub-Sahara Africa –
sebuah wilayah yang menderita baik dari
kemiskinan dan ketidakstabilan. Lebih
dari dua pertiga (70%) dari populasi
dunia yang hidup dengan HIV ada di
wilayah ini. Virus ini membunuh lebih
banyak anak muda dan wanita ketimbang
perang dan konflik yang menghancurkan
wilayah ini. Kebanyakan mereka yang
terinfeksi adalah wanita (55%).
Setengah dari infeksi HIV terjadi pada
orang dibawah umur 25 tahun. Selain
wanita dan remaja ada kelompok lain
yang mempunyai risiko tinggi. Tentara
dikatakan mempunyai sampai 5 kali
lebih tinggi angka infeksi disbanding
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35
masyarakat luas. Selama konflik, angka
tersebut jauh lebih tinggi lagi. Interaksi
antara ketiga kelompok tersebut perlu
ditekankan. Yang pertama, tentara
direkrut dari remaja ketika mereka aktif
secara seksual. Kedua, karena
kerentanan sosial dan ekonomi mereka,
gadis remaja adalah yang lebih terpapar
terhadap pemaksaan seksual, khususnya
dalam situasi konflik. Di beberapa
negara, satu di antara empat yang berusia
antara 15 dan 19 hidup dengan HIV,
dibandingkan dengan 1 dari 25 anak laki-
laki pada kelompok umur yang sama.
Pemahaman korelasi antara tentara,
remaja dan wanita adalah penting dalam
berurusan dengan pandemi ini dengan
cara yang komprehensif dan realistik.
REKOMENDASI
1. Pemberdayaan Perempuan
Di banyak negara yang paling terkena
HIV/AIDS adalah perempuan yang
merupakan mayoritas yang terinfeksi.
Hanya adIn satu cara untuk mengobati
situasi ini. Apakah dalam lingkup
pembangunan atau lingkup
kemanusiaan, pentingnya
pemberdayaan perempuan dan anakanak
perempuan pada setiap tingkatan perlu
ditekankan. Jika upaya nyata dibuat
dalam arah ini, hal ini akan mengurangi
kerentanan dan paparan terhadap
HIV/AIDS. Misalnya dengan (1)
penyediaan akses yang sama terhadap
properti, pendidikan, pekerjaan,
kesempatan ekonomi dan (2) dengan
perlindungan hak-hak reproduktif dan
seksual perempuan.
2. Penguatan Komitmen
Internasional Resolusi 1308
Dewan Keamanan PBB telah membuka
jalan untuk pengujian HIV/AIDS
sebagai isu keamanan,
terutama dalam operasi
penjagaan perdamaian.
Perempuan perlu diintegrasikan
dalam upaya-upaya ini.
Dewan Keamanan PBB juga telah
mengadopsi resolusi 1044 pada dampak
konflik bersenjata pada perempuan yang
dapat dikutip di sini: "requests the
Secretary-General to provide to Member
States training, guidelines and materials
on the protection, rights and the
particular needs of women, as well as the
importance of involving women in all
peacekeeping and peacebuilding
measures, invites Member States to
incorporate these elements as well as
HIV/AIDS awareness training into their
national training programmes for
military and civilian police personnel in
preparation for deployment, and further
requests the Secretary-General to ensure
that civilian personnel of peacekeeping
operations receive similar training."
3. Terapi Komplementer Terapi
komplementer (Kompas, 2007e) bagi
pengidap HIV dianjurkan untuk
membantu pengobatan modern yang
menggunakan obat antiretroviral atau
ARV. Terapi komplementer tidak untuk
membunuh virus HIV, melainkan untuk
meningkatkan daya tahan hidup mereka
yang mengidap HIV sehingga tetap
sehat dan produktif terutama sebelum
berada pada fase AIDS. Terapi
komplementer diberikan dengan cara,
antara lain, akupresure, olah napas,
meditasi, dan mengatur pola makan
dengan mengkonsumsi makanan sehat.
Olah napas ini sangat penting bagi
mereka dengan HIV/AIDS karena
terkait dengan CD4. CD4 adalah salah
satu bagian dari antibodi yang
mempunyai fungsi ganda, yakni
memberi “komando” kepada
organorgan tubuh untuk melawan virus
yang
masuk sekaligus sebagai jalur “tempur.”
CD4 ini akan meningkat kalau kita
melakukan latihan meditasi atau olah
napas.
DAFTAR PUSTAKA
Annan, Kofi. 2000. Secretary-General
Salutes International
Workshop on
Human
Security in Mongolia.
Two-Day Session in
 Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
Ulaanbataar. May 8-10.
Harahap, Syaiful W. 2000. Pers Meliput
AIDS. Jakarta: Pustaka
Sinar Harapan.
Kompas. 2007a 12 Orang Positif AIDS di
Ponorogo. Rabu 24
Januari 2007, halaman K
2007b Gondanglegi Pegang
Rekor
HIV/AIDS.
Jumat, 26 Januari 2007;
halaman I
2007c HIV/AIDS karena
Jarum Suntik. Senin 29
Januari 2007; halaman I.
2007d Pengidap HIV/AIDS
Naik Tajam. Rabu 31
Januari 2007; halaman A
2007e Terapi Komplementer
bagi Pengidap HIV.
Kamis, 25 Januari 2007,
halaman 13.
Ogata, Sadako
35
1998 Inclusion or Exclusion:
Social Development
Challenges For Asia and
Europe. The Asian
Development Seminar,
27 April.
1999 Human Security:
a
Refugee Perspective. At
the Ministerial Meeting
on Human Security Issues
of the Lysoen Process”
Group of Governments,
Bergen, Norway, 19 May.
Sachs, J.2005. The end of poverty, How
we can make it happen in
our lifetime.
Penguin USA.
United Nations Development Programme
(UNDP).
1994. Human
Development Report 1994.
Pp. 23-25. New York:
Oxford University Press.