Farmakoterapi Obat pada Gangguan

Kardiovaskuler (Obat Jantung) II:

Antihipertensi

Alfi Yasmina

Hipertensi

≥140 mmHg / ≥90 mmHg

Primer – sekunder

Faktor risiko
genetik – obesitas – merokok –
alkoholisme – aktivitas << – diet tinggi
garam – hiperkolesterolemia – DM –
riwayat hipertensi/jantung pada keluarga
– stress

1
 Terapi Farmakologis

Diuretik
 Diuretik tiazid
 Diuretik kuat
 Diuretik hemat kalium

Simpatolitik
 Penghambat sentral
 Penghambat ujung saraf
 Penghambat reseptor: α-bloker, β-bloker

Vasodilator
 Vasodilator langsung
 Antagonis kalsium
 Penghambat SRAA: ACE inhibitor, antagonis AT-II

Diuretika
Terapi Hipertensi A. kuat
B. tiazid
C. hemat kalium

Tujuan:
 Menurunkan mortalitas & morbiditas

Terapi nonfarmakologis
 Modifikasi gaya hidup

Terapi farmakologis

2
Diuretika tiazid

HCT

Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,
hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperurisemia,
hiperkalsemia, rash

NO pada ibu hamil

Indikasi: antihipertensi, GJK ringan, batu
ginjal, DI nefrogenik, GGK (ajuvan),
osteoporosis

Diuretik kuat (loop diuretics)

Furosemid, asam etakrinat, bumetanid

Efek samping: hiponatremia, hipokalemia,
dehidrasi, hipotensi, hiperglikemia,
hiperurisemia, hipokalsemia, ototoksik, diare

Indikasi: hipertensi + gangg fungsi ginjal, GJK
(moderat-berat), edema paru akut, gagal ginjal,
SN, hiperkalemia, intoksikasi

3
Diuretika hemat kalium Simpatolitik sentral

Spironolakton (antagonis aldosteron)
Klonidin, metildopa, guanfasin, guanabenz

Triamteren, amilorid (antagonis saluran Na)
Agonis selektif reseptor α2

Efek samping umum: hiperkalemia
Metildopa : prodrug

Indikasi: hipertensi (ringan-moderat), GJK,
Efek samping umum: efek SSP
edema pada sirosis, SN, hipokalemia

Penghambat ujung saraf simpatis

Reserpin, guanetidin, guanadrel

Reserpin menghambat uptake dopamin & NE
ke dalam granul penyimpanan di ujung saraf

Guanetidin, guanadrel: menghambat pelepasan
NE pada ujung saraf

4
 Guanetidin
-

-
Reserpin
-
-
β -bloker
α-bloker

Penghambat reseptor

α-bloker: prazosin, terazosin, doksazosin

β-bloker: propanolol, nadolol, timolol,
atenolol, esmolol, metoprolol, asebutolol,
karteolol, pindolol, penbutolol, labetalol, dsb

5
Vasodilator

Vasodilator langsung: minoksidil, nitroprussid

 Refleks takikardi, retensi cairan, flushing

Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil,
diltiazem, nikardipin, isradipin, felodipin,
amlodipin
 Hipotensi, konstipasi, edema perifer, mual, IM

6
 Antagonis Kalsium

Depresi
Vasodilatasi  kontrak- Depresi
Nodus
koroner tilitas Nodus AV
SA

Nifedipin +++++ + + -

Verapamil ++++ ++++ +++++ +++++

Diltiazem +++ ++ +++++ ++++

Penghambat SRAA

ACE inhibitor
 Kaptopril, lisinopril, enalapril, ramipril, bezanepril,
fosinopril, kuinapril, trandolapril
 ES: batuk, hipotensi, sakit kepala, angioedema
 NO pada kehamilan

Antagonis angiotensin II
 Losartan, valsartan
 NO pada kehamilan

7
8