I.

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

II. LAPORAN KASUS

B. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

III. LAPORAN KASUS

C. Identitas Pasien

Nama : Ny. T
 Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

IV. LAPORAN KASUS

D. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

V. LAPORAN KASUS

E. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

 Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

VI. LAPORAN KASUS

F. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

VII. LAPORAN KASUS

G. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

 Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

VIII. LAPORAN KASUS

H. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

IX. LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

X. LAPORAN KASUS
J. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

XI. LAPORAN KASUS

K. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90

XII. LAPORAN KASUS

L. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 51 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Kembaran RT 02/ RW 03

Tanggal Periksa : 18 Juni 2016

No – CM : 00 – 66 – 45 - 90