KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang
telah memberikan Ridho dan Petunjuk – Nya, sehingga Program Kerja Komite
Keperawatan ini dapat diselesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan
dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Akademis Jaury
Jusuf Putera Makassar. Dalam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang
harus pahami dan dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan staf terkait.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,
pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan
tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan,
kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini sangat kami
harapkan dari para pembaca.

Makassar, 1 Desember 2017

 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
A. PENDAHULUAN 1
B. LATAR BELAKANG 1
C. TUJUAN 2
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 2
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN 3
F. SASARAN 4
G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN 5
I. EVALUASI PELAKSANAAN 6
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN 6
K. PENUTUP 7
 PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah
derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi
dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia
di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan
keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan
masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi
semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak
mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Akademis Jaury
Jusuf Putera Makassar menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk
memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan
pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan
program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua
rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah
sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta
mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus
memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis
maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah
sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan Direktur RS. Akademis Jaury
Jusuf Putera Makassar sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di
 RS. Bagaimana komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu
dan penegakan etik & disiplin profesi.

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan
standar pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui
indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Melakukan mapping kompetensi perawat
c. Menyusun Jenjang karier perawat
d. Penyusunan buku putih
e. Penyusunan logbook
f. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
g. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
 d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD
3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :

No Kegiatan Cara Pelaksanaan

1 Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan kredensial

Keperawatan b. Menyusun standar kompetensi perawat
c. Melakukan mapping kompetensi
perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan
klinis
2 Implementasi Mutu a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
keperawatan b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD
3 Implementasi kepatuhan etik & a. Menyusun panduan kepatuhan etik &
disiplin profesi disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik &
disiplin profesi
F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas
keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :

No Kegiatan Sasaran

1 Implementasi a. Tersusunnya Panduan kredensial di

Kredensial bulan Maret 2016 lengkap dengan
Keperawatan pengesahan direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi perawat
dan telah ditetapkan Direktur RS di bulan
Maret 2016
c. Terealisasi mapping kompetensi perawat
seluruh SDM Keperawatan di RS tahun
2014
d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang
telah ditetapkan direktur RS bulan April
2016
e. Tersusunnya buku putih untuk tiap
perawat di RS oleh sub komite kredensial
di tahun 2016
f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang kariernya oleh sub komite
kredensial di bulan juni 2016
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis
untuk tiap perawat sesuai jenjang
kariernya oleh sub komite kredensial di
tahun 2016
h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan
klinis tiap perawat sesuai jenjang
kariernya oleh sub komite kredensial di
tahun 2016
 2 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi
keperawatan kinerja perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat
c. Melakukan telaah SPO di Bidang
Keperawatan
3 Implementasi Etik & a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin
Disiplin Profesi perawat
b. Menyusun form pengaduan pelanggaran
etik dan disipin perawat
c. Menyusun form penyelesaian
pelanggaran etik dan disiplin perawat.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
Tahun 2017
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Menyusun standar kompetensi
perawat
c. Melakukan mapping kompetensi
perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan
Klinis
h. Menyusun rekomendasi
kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi
kinerja perawat.

b. Menyusun Form Evaluasi kinerja

perawat.

c. Melakukan telaah SPO di Bidang

Keperawatan
 3 Implementasi Etik & Disiplin Profesi
a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin
perawat.

b. Menyusun form pengaduan

pelanggaran etik dan disipin
perawat.

c. Menyusun form penyelesaian

pelanggaran etik dan disiplin
perawat.

H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan
dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada
Manajer Pelayanan Keperawatan :
No Kegiatan evaluasi Waktu Yang mengevaluasi Pelaporan
Implementasi Kredensial
1
Keperawatan
1. Menyusun Panduan Ketua Komite
3 bulan Direktur
kredensial Keperawatan
b. Menyusun standar Ketua Komite
3 bulan Direktur
kompetensi perawat Keperawatan
c. Menyusun kewenngan 3 bulan Ketua Komite keperawatan Direktur
klinis
2 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja perawat Keperawatan
b. Form Evaluasi Kinerja 2 bulan Ketua Komite Direktur
perawat Keperawatan
3 Implementasi Etik & Disiplin
Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi Keperawatan

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama
seluruh anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan
kredensial
 c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan di
RS bersama Direktur RS dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan
Klinis, rekomendasi kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang
b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat
3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan penanganan
etik & disiplin profesi

J. PENUTUP

Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite
Keperawatan di RS Akademis Jaury Jusuf Putera Makassar. Diharapkan dengan
kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara
komprehensif dan kepuasan pelanggan.

Ketua Komite Keperawatan

Muhammad Ramdan, S.Kep