INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarangmelalui suratnya tanggal
......... Nomor......yang ditanda tangani oleh.........., pangkat............., NRP ............dan diterima
tanggal …….., jam …......WIB, maka dengan ini saya dr.ArifRahmanSadad.,Sp.F, S.H, M.Si.
Med,DHM., NIP 197002202005011002 sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 31 Desember 2017,
jam 07.30 WIB, di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa
seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama…………….,
umur …………….,jenis kelamin .........., kewarganegaraan ..........., alamat…………..,
kelurahan……., kecamatan…….., kabupatenKodia Semarang, provinsiJawa Tengah.Korban
tersebut diduga korban penganiayaan.-------------------------------------------------------------------
-------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA ( PENGAKUAN KORBAN ) :----------------------------------

Tanggal 31Desember 2017 kurang lebih pukul 02.00 WIB,korban mengaku dikeroyok dan
dipukulbeberapa kali oleh sekelompok yang diduga anggota polisi dengan tangan kosong
serta ditendang pada bagian kepala dan dada bagian kiri. Korban sempat pingsan. Mual dan
muntah tidak ada. Saat ini korban mengeluh sakit pada bagian kepala dan dada kiri.------------

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan – temuan sebagai
berikut :------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN -------------------
1. IdentitasUmumkorban :-----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : Laki-laki.-------------------------------------------------------------------------
b. Umur :Dua puluh delapan tahun enam bulan-------------------------------------------------
c. Berat badan : Lima puluh delapan kilogram---------------------------------------------------
d. Tinggi badan : Seratus enam puluh dua sentimeter-------------------------------------------
e. Warna kulit : Sawo matang-----------------------------------------------------------------------
f. Keadaan gizi : Kesan gizicukup (indeks massa tubuh dua puluh dua koma satu per
meter persegi).-------------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------
1. Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran: Sadar penuh ---------------------------------------------------------------
b. Tekanan Darah: Seratus dua puluh per delapan puluhmillimeter air raksa.--------------
c. Denyut Nadi: Delapanpuluhenam kali per menit.-------------------------------------------
d. Pernapasan: Duapuluhdua kali per menit.----------------------------------------------------
e. Suhu Badan: Tiga puluh tujuh koma satuderajat celcius.-----------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : Terdapat dua buah luka memar pada kepala.----------
i. Lukamemar pertama pada kepala belakang sisi kiri, dengan
batasteratasenamkoma lima sentimeter
 dikirigaristengahtubuhdandelapansentimeter
diatasbatasbawahtumbuhrambut, batasterkanan limakoma lima
sentimeterdikirigaristengahtubuhdanenamkomatiga
diatasbatasbawahtumbuhrambut, batasterkiritujuhkoma lima sentimeter
dikirigaristengahtubuhdanenamkoma lima
sentimeterdiatasbatasbawahtumbuhrambut, batasterbawahenamkoma lima
sentimeter di kirigaristengahtubuhdan lima sentimeter
diatasbatasbawahtumbuhrambut, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang enam sentimeter, lebar lima koma lima sentimeter. Batas tidak
tegas, warna sama dengan jaringan sekitar, pada perabaan lebih
menonjoldaripermukaankulitsekitar. -------------------------------------------
ii. Lukamemar kedua terletak pada kepala sisi kanan,dengan
batasteratasenamkoma lima sentimeter
dikanangaristengahtubuhdansebelassentimeter
diatasbatasbawahtumbuhrambut, batasterkanantujuhkoma lima sentimeter
dikanangaristengahtubuhdantujuhkoma lima sentimeter
diatasbatasbawahtumbuhrambut, batasterkirienamsentimeter
dikanangaristengahtubuhdantujuhsentimeter
diatasbatasbawahtumbuhrambut, batasterbawahdelapansentimeter
dikanangaristengahtubuhdan lima sentimeter
diatasbatasbawahtumbuhrambut, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang enam sentimeter, lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, warna
sama dengan jaringan sekitar,
padaperabaanlebihmenonjoldaripermukaankulitsekitar.----------
2) Wajah:Terdapat dua buah luka memar pada dahi. --------------------------------------
i. Luka memarpertama pada dahi sisi
kanan,denganbatasteratastujuhsentimeter
dikanangaristengahtubuhdansembilankoma lima sentimeter di atasgaris
yang melewatikeduamata, batasterkiri lima koma lima di
kanangaristengahtubuhdandelapankoma lima di atasgaris yang
melewatikeduamata, batasterkanandelapanbelassentimeter di
kanangaristengahtubuhdantigakoma lima sentimeter di atasgaris yang
melewatikeduamata, batasterbawahenamkoma lima sentimeter
dikanangaristengahtubuhdantigasentimeter di atasgaris yang
melewatikeduamata, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang lima
belas sentimeter, lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, warna sama
dengan jaringan sekitar, pada perabaan lebih
menonjoldaripermukaankulitsekitar.-------------------------------------------
ii. Lukamemar kedua pada dahi sisi kiri,denganbatasteratasenamkoma lima
sentimeter dikirigaristengahtubuhdanenamkoma lima sentimeter
diatasgarismendataryang melewatikeduamata, batasterkananduasentimeter
dikirigaristengahtubuhdansatukoma lima sentimeterdi atasgarismendatar
yang melewatikeduamata,batasterkiridelapansentimeter
dikirigaristengahtubuhdanempatkoma lima sentimeter diatasgarismendatar
yang melewatikeduamata, batasterbawahenamsentimeter
dikirigaristengahtubuhdanduakoma lima sentimeterdiatasgarismendatar
yang melewatikeduamata, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang
enam sentimeter, lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, warna sama
seperti jaringan sekitar, pada perabaan lebih
menonjoldaripermukaankulitsekitar.-----------------
b. Leher :tidakadakelainan.-----------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
d. Dada:tidakadakelainan. ------------------------------------------------------------------------
 e. Punggung : tidakadakelainan.------------------------------------------------------------------
f. Pinggang : Terdapatsebuahlukamemarpadapinggangsisikiri, dengantitikpusatluka
Sembilan sentimeter di kirigaristengahtubuhdanempatbelaskoma lima sentimeter di
atastulangpanggulkiri, bentuktidakteraturdenganukuranpanjangtigasentimeter,
lebarsatukoma lima sentimeter, batastidaktegas, warnakemerahan,
padaperabaanlebihmenonjoldaripermukaankulitsekitar. ------------------------------------
------------------------------------
g. Perut :tidakadakelainan------------------------------------------------------------------------
h. Anggotagerak : atas dan bawah tidakadakelainan-----------------------------------------
2. Bagian tubuh tertentu: -------------------------------------------------------------------------------
a. Mata : Terdapatsebuahlukamemartepatpadasudutluarmatakiri,
bentuktidakteratur,denganukuranpanjangduasentimeter, lebarsatukoma lima
sentimeter, batastidaktegas, warnamerahkeunguan. -----------------------------------------
------------------
b. Hidung : tidakadakelainan---------------------------------------------------------------------
c. Telinga : tidakadakelainan---------------------------------------------------------------------
d. Mulut : ----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir :tidakadakelainan. ------------------------------------------------------------------
2) Selaput lendir mulut :Terdapat sebuah luka lecet pada selaput lendir bibir bawah,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar dua
sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan.-----------------------------------------
3) Lidah : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
4) Gigi geligi: tidakadakelainan--------------------------------------------------------------
3. Tulang - Tulang : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuanyang didapatkandari pemeriksaan ataskorbantersebut maka saya
simpulkan bahwa korbanadalah seoranglaki-laki,umur duapuluhdelapantahunenambulan,
dengan kesan gizicukup. Dari pemeriksaan luar didapatkan
lukaakibatkekerasantumpulberupalukamemarpadakepala,
wajahdanpinggangsertalukalecetpadawajahdanbibir. Akibathaltersebuttidak
menimbulkanpenyakitatauhalanganuntukmenjalankanpekerjaanjabatanataumatapencarian.----
-------------------------------------------------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------

Semarang ,31Desember 2017

Dokterpemeriksa
DPJP,

dr.ArifRahmanSadad., Sp.F, S.H, M.Si, Med.DHM.,

NIP 197002202005011002