KUESIONER

Jawablah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan yang anda pikirkan dan anda alami:

1. Salah satu Tujuan Puskesmas adalah memberikan pelayanan yang memuaskan.

Apakah Pelayanan dan Kinerja Puskesmas Nangkaan Sudah memuaskan anda atau masyarakat?
Sebutkan alasannya!

2. Masyarakat Sehat dapat tercapai jika Puskesmas bersama-sama dengan semua pihak bahu
membahu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui berbagai kegiatan kesehatan.
Apakah anda pernah dilibatkan dalam kegiatan Puskesmas Nangkaan? Jika anda dilibatkan, apa
yang bisa anda sumbangkan (dalam bentuk pikiran, waktu dan tenaga)?

3. Apa yang anda harapkan pada Puskesmas Nangkaan supaya bisa melayani masyarakat dengan
baik?

4. Jika anda punya usulan, kegiatan atau pelayanan apa yang harus dikembangkan oleh Puskesmas
Nangkaan agar masyarakat bisa sehat?
 Pertanyaan no 5, 6 dan 7 Khusus untuk Kades, kader dan PKK Desa.
5. Apakah di desa/keluarahan anda rutin diadakan Forum Masyarakat Desa yang membahas
kesehatan? Jika ada, berapa kali dalam setahun di tahun 2017?

Apa yang menjadi kesimpulan dari kegiatan forum masyarakat desa tersebut?

6. Menurut pengamatan anda, kegiatan apa yang dibutuhkan masyarakat di desa anda, agar
derajat kesehatan desa meningkat?