dr.

Amanda Australiani | Kota Tangerang - Banten | 2014-2015

Part 1
Cepat Sembuh ya, Dek !

Halo!
Minggu ini saya bertugas di balai pengobatan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit). Dalam
sehari bisa ada 30-40 bayi piyik piyik,dan balita yang nangis kejer atau pun manis anteng yang
datang. Alasan datang kebanyakkan batuk pilek, diare, demam, gatal-gatal, cacar air, dll .
Tantangan terbesar tugas di MTBS ini bagi saya jujur….adalah menghadapi ketakutan saya
sendiri. Saya bukan seorang yang penakut, tapi kalau ketemu pasien anak apalagi
bayi….penakut sih haha, yaa takut salah dosis, takut salah ngomong, takut salah ngajarin
orangtuanya, takut salah saja, saya merasa punya tanggung jawab yang lebih besar dalam
menangani pasien anak-anak, anak kan harapan orangtuanya, terus masa depannya masih
panjang, kadang juga anak ga bisa bilang sakitnya gimana, terus pasti orangtuanya lagi sensi,
kalut,sedih, terus ya pasien anak beda lah dari orang dewasa. Pokoknya takut, apalagi kalau
yang datang bayi, tanpa dosa terus kayak rapuh gitu, yang diantar ibunya dengan muka panik.
Setiap memegang bayi dan nulis resep, saya dalam hati “Mand anak orang Mand,hitung yang
bener.Mand, Mand anak orang Mand jangan galak galak Mand.Mand Mand sabar sabar.”
Nah hari ini seorang ibu dan ibunya ibu itu (haha bingung ga?) datang membawa bayi berumur
40 hari, dengan keluhan sudah tidak BAB selama seminggu. Sebelumnya BAB normal. Setelah
saya anamnesis dan lakukan pemeriksaan (keadaan umum bayi baik), saya tanya ke ibu si bayi,
” Bu, ibu bisa masukkin obat lewat dubur ya?” , ibu si bayi (dan nenek si bayi) bilang, ” Duh Dok
ga berani saya.” Lalu dokter ini dengan sok bijaknya berkata, “Baiklah ibu, anak ibu saya rujuk
ya, daripada ibu ga berani gitu.” Padahal saya sendiri melihat bayi kecil gini juga ga berani
megang……ah cupu. Nah di puskesmas ini saya tidak bisa tanda tangan surat rujukan karena
belum punya NIP, waktu minta tanda tangan saya sekalian ngobrol sama dokter senior, dan
menurut dokter senior sebaiknya tidak perlu dirujuk, kita aja yang masukkin obatnya kalau
ibunya takut…..Dok…pliss….itu anak masih kecil dok……
Alhasil dengan senyuman paling manis saya kembali ke ibu si bayi dan bilang,
“Bu,hmm,daripada dirujuk ya kan jauh, saya yang masukkin aja obatnya gimana, Bu?” , Ibu si
bayi dengan yakin, ” Ah iya dok,dokter aja, saya ambil obat dulu ya.”
Degdegdeg.
Ibunya kembali dengan obat, si bayi dibuka pampersnya, si dokter nan tabah ini melakukan
informed consent sekali lagi, “Bu, saya masukkin ya Bu obatnya…”, si ibu setuju. Lalu saya
masukkin obatnya. Si bayi ga nangis, cuma kedip-kedip. Emang tenang sih dari awal datang.
Tapi seenggaknya nangis kek kan jadi tenang.
Lega deh . Padahal gitu doang. Ini bukan pertama kali masukkin obat melalui dubur sih, tapi
kalau bayi iya pertama.Malu-maluin ya? Iyaaaa degdegan soalnya ini bayiii, anak orang lagi.
Cukup.
“Makasi ya dok, nanti kalau belum bisa BAB saya datang lagi.” Bu……
Hehe walaupun awalnya degdegan (bayi mennn bayiii.Kasian*tetep) tapi liat ibunya senyum,
ngeliat ibunya percaya, seneng rasanya.
Kira-kira gitu deh di MTBS, banyak belajar, jadi super hati-hati (dan saya belajar kalau super
hati-hati bukan berarti harus takut ngapa-ngapain), mendadak hafalin dosis lagi, mendadak jadi
orang yang paling tenang sedunia (minimal lebih tenang dari ibunya), mendadak jadi jago
ngomong sama anak kecil (Uuu pinterrr, atau jangan minum es yaaa), mendadak jadi yang
paling sabar sedunia (terutama kalo denger tangisan super kenceng padahal belum juga
dipegang), mendadak berandai-andai gimana ya jadi orangtua apalagi kalo anaknya sakit gini
dan mendadak sering senyum,senang, hati hangat setiap liat senyum orangtua, setiap ketemu
anak kecil yang lucunya minta dipeluk
Sehat-sehat ya adek-adek !
Part 2

BIAS – Sebuah Pengingat

Bulan Imunisasi Anak Sekolah atau yang biasa dikenal dengan BIAS mulai dilaksanakan oleh
Puskesmas Cipondoh pada tanggal 17 November dan akan berakhir pada tanggal 25 November
2014. Koordinator BIAS di puskesmas kami mengatur jadwal sedemikian rupa agar BIAS dan
pelayanan di Puskesmas bisa maksimal.
Hari ini saya termasuk salah satu yang ditugaskan untuk melakukan imunisasi ke sebuah
sekolah swasta. Saya dan bu bidan kebagian kelas 1 dan 2 SD. Di sekolah ini yaa gurunya tidak
boleh marah-marah, tidak boleh berkata “jangan” , ya bayangin saja haha. Sebelum
penyuntikan, saya diminta untuk memberi pengertian ke mereka tentang bakal disuntik di
mana, isinya apa, dan apa manfaatnya, maksudnya dengan anak mengerti tujuannya, mereka
mau disuntik. Tapi tetep aja, ada yang mau, ada yang belum diapa-apain sudah nangis dan
muntah, ada yang tiba-tiba sakit, ada yang mau disuntik di tempat duduk, ada yang disuntik di
kolong meja. Anak-anak diberi kebebasan mau atau tidak, kalau sudah dibujuk tidak mau juga,
ya tidak disuntik. Di tengah kehebohan tersebut, terjadilah percakapan-percakapan di bawah ini
—-
1
Guru : Ayok yang berani boleh duluan, baris di sini yaa
Anak-anak : Saya saya sayaaaaa !!! Yes disuntik yes yes! *err…
2
*baru masuk, ada anak perempuan dateng, gelendotan langsung curhat*
Anak : Aku takut disuntik….
Saya : Loh kenapa?
Anak : Ya aku takut aja
Saya : Ih gapapa ,sakitnya nanti kayak gini *nyubit tangannya* kamu mau jadi apa? Dokter
bukan?
Anak : Mau jadi dokter gigi
Saya : Wah dokter gigi mah harus mau disuntik, nanti kan kerjanya juga nyuntik
Guru : Ayok kamu duluan
Anak : Aku belum selesai buuu *lari*
Setelah anak-anak lain sudah disuntik,anak ini nangis waktu disuruh ke depan, tapi udah
ngegulung lengan baju. Trus curhat sambil nangis,
Anak : Aku pengen disuntik…huhuhu
Saya : Yaudah ayok sini aku suntik.Katanya mau jadi dokter gigi..
Anak : Ga kok, aku mau jadi pemimpin..huhu
Saya : Ya sama, pemimpin juga harus disuntik. Yok
Anak : Aku pengen disuntik..huhu tapi aku ketakutan banget
*dipegangin guru*
Saya : Sakitnya bentar kok, aku suntik ya , kamu jangan gerak-gerak ya
*meronta*
Saya : Yah ga bisa kalo gerak-gerak
Guru : Udah dok gausah gapapa
Tapi ini anak ngekor terus sambil nangis sambil curhat pengen disuntik tapi takut, sampai tiga
kali php-in saya , bilang mau disuntik abis itu meronta lagi, semua jurus sudah keluar buat
ngebujuk anak ini. Anak ini ngekor sampai luar kelas mau disuntik tapi takut…. plis dek…plis….
3
*Anak gendut putih lucu, ga ikut heboh sama teman-temannya, duduk sendiri*
Saya : Kamu belum ya?Yok *datengin ke tempat duduk*
Anak : *geleng*
Saya : Kenapa emang?
Anak : *diem* *hampir nangis*
Sebelum anak nangis saya menyingkir.
*Di tengah keriuhan kelas 1 SD, ada yang sombong udah disuntik, ada yang ngejekkin temen
karena ga berani, ada satu anak laki-laki datengin anak gendut yang lagi sendirian tadi,
Teman : Yuk kamu disuntik aja, aku udah nih, ga sakit kok
Anak tadi : *geleng*
Teman : Ga sakit tau…
Anak tadi : *geleng*
Haha sweet banget anak kurus ini, peduli sama temannya, walaupun tetep ga mau sih.
4
Saya : Nah misalnya adek-adek lagi main ga pakai sepatu, eh tiba-tiba kakinya ketusuk paku
yang berkarat…
Anak A : Aku pernah ketusuk paku!!! Beling juga pernahhh!!!
Saya : iya, takutnya kena tetanus, nah ini disuntik biar ga kena tetanus.
Anak B : Tetanus itu gimana?
Saya : Ya nanti badannya kaku terus kejang kejang gitu
Anak-anak : *mengerenyit*
5
*Ada anak laki-laki ganteng (penting banget) kelas 2 SD , pucet,berdiri jauh, diem aja perhatiin
temen- temennya,
Saya : Dek sini sini, namanya siapa?
Anak : A *mendekat*
Saya : Belum disuntik kan?
Anak : *geleng*
Saya : Yok
Anak : *mematung*
Saya : A mau jadi apa?
Anak : Dokter..
Saya : Wah sama dong kayak aku, aku juga dokter. Dokter mah harus berani disuntik. Aku suntik
ya?
Anak : *ngangguk* *tutup mata*
Temennya : A ntar tembus loh sampe sini *grrr*
Anak : *stay cool*
Saya : Udah selesai,sakit ga? Hebat nih calon dokter! *tos*
Anak : Ga sakit hehehe *senyum*
Habis itu anak ini baru bisa senyum dan lari-larian sambil bilang “bebasss” sama ” ga sakit
weekkk”
6
Saya : Yok suntik
Anak : Sakit ga?
Saya : Sakit sih sedikit, kayak gini *nyubit*
Anak : Hmm berapa menit?
Saya : Bentar doang, kamu hitung sampai 5 juga udah selesai disuntik. Oke?
Anak : *Ngangguk*
7
*Percakapan ini terjadi hampir dengan semua anak
Saya : Namanya siapa?
Anak : X
Saya : X mau jadi apa?
Anak : mau jadi Y ( Y bisa astronout, guru, dokter, masinis, pemimpin, pengusaha, atau liat nanti
deh)
Biasanya saya lanjutkan dengan : Wah pinter calon masinisnya mau disuntik
Campur aduk ya rasanya kalau ketemu sama anak-anak, apalagi segitu banyak. Melihat mereka
lompat-lompat semangat bilang berani disuntik, melihat mereka mau disuntik sambil meluk
guru mereka, melihat yang muntah sambil nangis padahal ga diapa-apain, melihat dan
mendengar mereka bilang pengen disuntik tapi takut, melihat binar mata waktu bilang cita-cita
mereka. Ya saya diingatkan, bahwa itulah anak-anak, mereka bukan manusia dewasa ukuran
mini, mereka ya anak-anak, yang masih sangat apa adanya, polos (banget), masih bisa dan perlu
dibimbing untuk jadi pribadi yang baik dan tangguh.
Melihat mereka juga menjadi suatu pengingat buat saya (dan mungkin juga buat kamu) bahwa
masih ada loh keriaan, ketulusan, pengharapan, kepedulian, keoptimisan, dan rasa percaya. Ya,
kalau saya boleh bilang, saya rasa bangsa ini, dunia ini, masih ada harapan (:
Part 3

22 Desember 2014

Halo!
Hari ini gue ikut posyandu. Nah tadi kebetulan ada anak perempuan berusia sekitar 3 tahun,
diantar ibunya untuk imunisasi susulan (anak ini telat beberapa kali imunisasi). Anak ini udah
ngerti kali ya mau disuntik, jadi pas mau disuntik anak ini udah mulai minggir-minggir, terus
akirnya dipegangin ibunya. Sepanjang “pembekepan” ibu ini ngoceh sendiri:
“Maapin mama ya nak, mama pegangin ya, maapin mama ya maapinn banget, mama sibuk
kerja ga perhatiin imunisasimu nak, maapin mama ya nak” – ya kira-kira itulah kata-katanya.
Terus setelah selesai disuntik, anak ini masih nangis sambil teriak “Pulangggg!!!” , ibunya sambil
gendong meluk gitu terus bilang, “Maapin mama ya nak.Sssttt udah udah, perempuan harus
kuat dong.” Gue ga boong. Ini beneran tanpa rekayasa.
Kalau biasanya yang gue denger “kok jagoan nangis?,” atau “anak cowok ga boleh nangis, cuma
disuntik dikit kok,” gue belum pernah denger anak perempuan dibilang, “ayo anak perempuan
ga boleh nangis,” tapi kali ini lebih dari itu, ini luar biasa sih menurut gue, untuk pertama
kalinya gue denger seorang ibu bilang ke anak perempuan kecilnya, “Perempuan harus kuat”,
walaupun momennya “cuma” imunisasi, tapi ya tetep aja gue takjub.
Gue baru sadar kalau lingkungan kita tanpa sadar mempunyai stigma anak laki-laki harus kuat,
kalau lemah itu namanya perempuan. Lingkungan kadang memaklumi bila anak perempuan
lemah, lingkungan menganggap anak perempuan cengeng itu biasa, bahkan kalau anak laki-laki
nangis otomatis dinasehati, “hush jangan gitu, kayak cewek aja,” atau kalau ada laki-laki yang
dianggap penakut, atau “cemen”, dengan bercanda disuruh pakai rok. Ini sudah tertanam sih di
lingkungan kita, tanpa disengaja, tanpa sadar, otomatis, dan mungkin (mudah-mudahan) tanpa
maksud merendahkan perempuan, hanya sudah terbiasa.
Tapi ibu ini beda.
Keren. Ibu yang keren banget. Ibu tadi mungkin tidak tahu kalimat sederhananya berdampak
besar buat anaknya, membuat gue berpikir, membuat gue melihat suatu sudut pandang yang
baru. Terima kasih ya,Bu. Mudah-mudahan ini jadi pengingat buat kita semua. Mudah-
mudahan anak-anak perempuan dan anak-anak laki-laki Indonesia tumbuh jadi manusia-
manusia yang kuat. Spesial buat anak perempuan di posyandu siang tadi, kamu anak yang
beruntung, dan seperti kata mama, tumbuh jadi perempuan yang kuat ya, Nak(:
*Selamat Hari Ibu Nasional, untuk perempuan Indonesia.
Part 4
“Dok, minta rujukan.”

Hola!
Hari ini saya bertugas di balai pengobatan umum puskesmas. Awalnya hari ini berjalan biasa
saja: anamnesis, periksa pasien, edukasi,kasih resep. Walaupun kondisi badan sedang kurang fit
dan seringkali lomba batuk sama pasien, hari ini saya senang. Sampai suatu saat seorang ibu
datang, lalu saya jadi sedih dan kesal setengah mati. Ibu ini mengantar anak perempuannya
yang berusia 19 tahun, kira-kira begini percakapan kami :
Saya (S) : Mbak kenapa?
Pasien (P) : Sakit mata, Dok. Sama batuk
S : Sakitnya gimana?
P : Ya merah gitu, terus ada kotorannya lengket dok
S : Keluar air mata terus?
P : I..
Ibu pasien (I) : Dok kalau bisa ini dirujuk dok ke spesialis mata sama ke THT di RSUD,Dok
S : Lah kenapa gitu, Bu?
I : Ya ini kan mata dok, bahaya
S: Bu, penyakit mata ini masih bisa ditangani di puskesmas, ada obatnya Bu di sini
I : Yah tapi biar lebih jelas dok ke spesialis mata dok
S: Jadi gini Bu, ada penyakit-penyakit yang bisa ditangani di puskesmas, ga semua harus dirujuk.
Nah tapi kalau sudah diobati di sini ternyata ga sembuh juga, baru bisa dirujuk. Atau penyakit
yang memang ga bisa ditangani di sini misal katarak, ya langsung dirujuk Bu. Coba, anak ibu
udah diobati belom?
I : Belum sih dok
S : Di puskesmas belum?kalo di klinik lain?atau udah pake obat apa?
I : Belum sih dok
S : Soalnya begini Bu, rumah sakit juga ga mau menangani yang seharusnya ditangani
puskesmas, rumah sakit juga bakal complain ke puskesmas Bu
P: Yaudalah Dok, kasih obat dulu aja dari sini *mukanya kesel* Udalah ma, ikutin prosedur
ajalah! *agak bentak, muka kesel ke mamanya* (suara hati saya: MBAK BISA GA SOPAN KE
MAMA SENDIRI???*oke salah fokus)
I : Ya dok,tapi biar jelas kan lebih baik ke spesialis mata dok
S : ……. (suara hati : KALO CUMA KONJUNGTIVITIS GUE JUGA BISA KALEEEEE!!!!!) *capek,
pasrah nulis rujukan, dengan diagnosis konjungtivitis, lalu saya tambahkan keterangan dirujuk
atas permintaan sendiri, daripada diketawain sama yang menerima surat rujukan, kok
konjungtivitis dirujuk._.*
S: Ini ya rujukannya Bu. Nanti kalau ditolak, gapapa balik sini besok Bu.
I : Makasih ya dok *senyum*
S : …..
—————————————————————
Ini adalah salah satu kisah dari sekian banyak kisah serupa. Ada yang batuk 1 hari minta dirujuk,
ada yang sakit perut 1 hari minta dirujuk dll. Bahkan ada yang belum ditanya sakit apa, belum
diperiksa, ujuk-ujuk, “Dok saya minta rujukan”, ya, puskesmas dan dokter umum cuma jadi
lompatan untuk berobat ke dokter spesialis. Ada pasien yang bisa diberi pengertian. Ada yang
tidak bisa, lalu saya rujuk, akhirnya dikembalikan oleh rumah sakit ke puskesmas (habis itu
dokter puskesmas bilang ke dokter internship, “memang tadi pasiennya ga diedukasi dulu,
Dok?”. HUFT)
Saya bingung, karena bingung maka saya berpikir. Kenapa ya sulit sekali mengedukasi pasien
bahwa ga semua sakit mata harus ke spesialis mata, dan ga selalu sakit perut harus ke spesialis
penyakit dalam.
1.Dari sisi pasien,saya bisa mengerti mereka ingin yang terbaik, buat diri mereka dan buat orang
tersayang mereka, mungkin mereka lelah khawatir. Tapi kadang pasien dan keluarga pasien ga
percaya kalau kami pasti mau yang terbaik buat mereka, mereka ga mau mendengar sedikit
saja saya dan teman-teman dokter umum, karena ga mau mendengar, mereka sulit mengerti,
beberapa dari mereka (maaf…) kadang bahkan merasa yang paling mengerti sedunia. Mungkin
dokter umum dianggap…ah sudahlah, apalagi kalau mereka tahu saya dokter internship…ah aku
mah apa atuh….
2. Dari sisi tenaga medis, saya yang datang ke puskesmas dengan hati senang, semangat, jadi
sedih, sebagai dokter umum saya merasa ga dipercaya (kadang pasien lebih percaya kepada
tetangga, terbukti dengan kata-kata “kata tetangga saya…” ) , dan merasa ga berguna. Eh guna
sih, buat nulis rujukan. Hehehe. Saya dan teman-teman akhirnya jadi dokter kan belajar juga,
untuk menjadi dokter ada standard kompentensi yang harus kami penuhi, bahkan ada uji
kompetensi yang harus diikuti (dan harus lulus), dan tenang aja, bila kasus yang kami temui di
luar kompetensi kami, pasti akan kami rujuk kepada yang berkompeten, ilmu rujuk ini juga
diajarkan loh oleh guru-guru kami di fakultas kedokteran. Percayalah, yang mau pasien sembuh
dan sehat bukan cuma pasien dan keluarga pasien aja, dokternya juga seneng (banget) lihat
pasien sembuh. Senengnya itu…ah seneng bangetlah pokoknya. Sulit dipercaya ya? Secara
logikanya dokter dapet uang dari pasien yang datang berobat. Hehe. Hmm mungkin juga ada
anggapan dokter umum/ puskesmas rugi kalo harus merujuk, padahal ga rugi sama sekali. Sulit
dipercaya (lagi) ya? Hmm yaa mungkin saatnya dokter introspeksi diri(sebelum pembaca tulisan
saya ini ada yang komen “Memang seharusnya dokter introspeksi dulu mengapa pasien sulit
percaya”, atau komen-komen sejenis lainnya hehe). Ya, percaya ga percaya, kami pasti mau
yang terbaik buat pasien kami.
3. Kalau dulu masyarakat kita membangga-banggakan dan mendamba sistem kesehatan seperti
di luar negeri, yeay selamat, harapan masyarakat terwujud! (Kita bicara tentang sistem rujukan
ya, bukan masalah biaya dll). Beginilah sistemnya, sistem rujukan bertingkat. Pasien harus lebih
dulu ke fasilitas kesehatan primer, penyakit yang bisa ditangani harus ditangani hingga tuntas,
yang tidak bisa, dirujuk secara bertingkat. Fasilitas kesehatan primer (puskesmas, atau klinik
yang bekerja sama dengan bpjs) ada fungsinya, bukan hanya tempat untuk membuat rujukan.
Ya inilah sistem yang seperti di “luar negeri” tadi , sistem yang hingga sekarang dinilai cocok
oleh pemerintah untuk kebaikkan rakyat (kebaikkan rakyat pakai huruf kapital, ditebalin,
dikasih garis bawah). Enak banget ga sih?
Kalau ingin sistem ini berjalan sebagaimana mestinya dan memberi manfaat yang maksimal,
ternyata bukan hanya tenaga medis yang perlu dipersiapkan, (calon) pasien juga harus
dipersiapkan (ya mungkin pemerintah kurang sosialisasi ya *ceritanya introspeksi lagi*), dan
harus mau untuk bersiap. Harus sama-sama mau belajar.
Kalau ga gitu ya sulit…. Kalau ga gitu ya selamanya bakal ngotot-ngototan di puskesmas,
selamanya bakal jadi juru tulis surat rujukan, selamanya pasien bakal dibalikkin sama rumah
sakit, selamanya tujuan sistem ini ga tercapai, selamanya kita ga maju-maju, selamanya kita
jalan di tempat, terus seperti biasa, saling nyalah-nyalahin lagi. Duh, amit-amit.
Salam!
Amanda, dr, Sp.Rujukan
*Maaf saya banyak bicara hari ini, hanya ingin berbagi dan berkeluh kesah, maaf ini hanya
kekesalan yang terakumulasi, maaf bila ada kata-kata yang kurang berkenan, ga maksud,
beneran.

https://amandaaustraliani.wordpress.com