Tatalaksana kecanduan metadon

Timbulnya ketergantungan fisik setelah pemberian metadon secara kronik dapat dibuktikan
dengan cara menghentikan obat atau dengan memberikan nalorfin. Kemungkinan timbulnya
adiksi ini lebih kecil daripada bahaya adiksi morfin.

Bila pasien pengguna metadon berakhir dengan kecanduan, alternatif penggunaan

buprenorfin mungkin dapat diberikan. Buprenorfin merupakan agonis opioda parsial pada
reseptor opioda µ (mu) dan sifat antagonis pada reseptor κ (kappa). Namun karena sering
disalahgunakan dan potensial meimbulkan ketergantung, obat ini hanya diberikan pada
pasien yang memiliki ketergantungan secara fisik dengan opioid. Dosis awal 0,8-4 mg
sebagai dosis tunggal. Untuk pasien yang menerima metadon, sebelum memulai
burprenorfin, dosis metadon sebaiknya dikurangi hingga maksimum 30 mg/hari.
Burprenorfin dapat menyebabkan gejala putus obat pada pasien yang mengalami
ketergantungan metadon. Dosis dapat ditingkatkan sesuai respon, maksimal 32 mg sebagai
dosis tunggal per hari. Setelah dicapai hasil stabil, dosis dapat dikurangi secara bertahap dan
kemudian dapat dihentikan.

Naltrekson, merupakan antagonis opioid, bekerja dengan cara menghambat aksi opioid dan
menimbulkan gejala putus obat pada pasien yang tergantung opioid. Karena aksi euforia dari
agonis opioid dapat dihambat oleh naltrekson, maka obat ini diberikan bagi para bekas
pecandu sebagai terapi untuk mencegah kekambuhan. Pengobatan tidak boleh dilakukan
kecuali pasien tetap bebas dari opioid untuk setidaknya 7 sampai 10 hari. Dosis awal, 25 mg
kemudian 50 mg; total dosis satu minggu dapat dibagi dan diberikan dalam 3 hari untuk
memperbaiki kepatuhan (misal 100 mg pada hari Senin dan Rabu, dan 150 mg pada hari
Jum'at). Anak tidak direkomendasikan.