Kota Bangun III,...................................

Kepada Yth,
Kepala BRI Unit SP3 Kota Bangun
Di
Kota Bangun III

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .........................................
Alamat : .........................................
Pekerjaan : .........................................
No. Telp/Hp : ........................................
Nama Ibu Kandung : ........................................

Dengan ini mengajukan permohonan Kreidt KUR/Kupedes Modal Kerja/Investasi

sebesar Rp. .................................(.....................................................................)
Jangka waktu .................... bulan,angsuran bulanan/1 Kali lunas*.
Adapun tambahan modal ini akan saya gunakan untuk keperluan .................................

Untuk melengkapi persyaratan pinjaman ini, bersama ini saya lampirkan :

1. Foto Copy KTP Suami dan istri masing-masing 4 lembar

2. Foto Copy Kartu Keluarga sebanyak 1 lembar
3. Pas Photo Suami dan Istri Masing-Masing 1 Lembar
4. Surat Keterangan Usaha dari Kepala Desa /Lurah)**
5. Foto Copy Surat Nikah
6. Foto Copy Jaminan

Demikian surat permohonan ini saya buat, kiranya dapat disetujui dan saya akan
mematuhi segala syarat dan aturan dari pihak Ban. Sebelum dan sesudahnya saya
ucapkan terima kasih.

Pemohon,

..........................