LAPORAN PENDAHULUAN DAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN

A. Pengertian
Bunuh diri adalah suatu keadaan dimana individu mengalami risiko untuk
menyakiti diri sendiri atau melakukan tindakan yang dapat mengancam nyawa.
Bunuh diri merupakan tindakan yang secara sadar dilakukan oleh pasien untuk
mengakhiri kehidupannya. Bunuh diri merupakan perilaku desktruktif diri yang
mencakup setiap bentuk aktivitas bunuh diri, niatnya adalah kematian dan
individu menyadari hal ini sebagai sesuatu yang diinginkan (Stuart dan Sundeen,
1995).

B. Rentang Respon
Rentang Respon Protektif Diri
Respon adaptif Respon
maladaptive

peningkatan diri berisiko destruktif desktruktif diri pencederaan diri

bunuh diri
tidak langsung
sumber: Keliat (1999)

a. Peningkatan diri
Seseorang dapat meningkatkan proteksi diri secara wajar terhadap situasional
yang membutuhkan pertahanan diri. Sebagai contoh seseorang memperhatikan
diri dari pendapatnya yang berbeda mengenai loyalitas terhadap pimpinan
ditempat kerjanya
b. Berisiko dekstruktif
Seseorang memiliki kecenderungan atau berisiko mengalami perilaku
dekstruktif atau menyalahkan diri sendiri terhadap situasi yang seharusnya
dapat mempertahankan diri, seperti seseorang patah semangat bekerja ketika
dirinya dianggap tidak loyal terhadap pimpinan padahal sudah melakukan
pekerjaan secara optimal.
c. Dekstruktif tidak langsung
Seseorang telah mengambil sikap yang kurang tepat (maladaptif) terhadap
situasi yang membutuhkan dirinya untuk mempertahankan diri. Misalnya
karena pandangan pimpinan terhadap kerjanya yang tidak loyal, maka seorang
karyawan menjadi tidak masuk kantor atau bekerja seenaknya dan tidak
optimal.

1
 d. Pencederaan diri
Seseorang melakukan percobaan bunuh diri atau pencederaan diri akibat
hilangnya harapan terhadap situasi yang ada.
e. Bunuh diri
Seseorang telah melakukan kegiatan bunuh diri sampai dengan nyawanya
hilang.

C. Faktor Predisposisi
a. Diagnosis Psikiatrik
Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan cara bunuh
diri mempunyai riwayat gangguan jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat
membuat individu berisiko untuk melakukan tindakan bunuh diri adalah
gangguan afektif, penyalahgunaan zat, dan skizofrenia.
b. Sifat Kepribadian
Tiga tipe kepribadian yang erat hubungannya dengan besarnya risiko bunuh
diri adalah antipati, impulsif, dan depresi.
c. Lingkungan
Diantaranya adalah kehilangan, kehilangan dukungan sosial, kejadian negatif
dalam hidup, penyakit kronis, perpisahan, atau perceraian.
d. Riwayat Keluarga
Merupakan faktor penting penyebab seseorang melakukan tindakan bunuh diri.
e. Faktor Biokimia
Pada klien dengan risiko bunuh diri terjadi peningkatan zat-zat kimia yang
terdapat didalm otak seperti serotonin, adrenalin, dan dopamine. Peningkatan
zat tersebut dapat dilihat melalui rekaman gelombang otak Elektro Encephalo
Graph.

D. Faktor Presipitasi
Menurut Stuart (2006) faktor pencetus seseorang melakukan percobaan bunuh diri
yaitu:
a. Perasaan terisolasi dapat terjadi karena kehilangan hubungan
interpersonal/gagal melakukan hubungan.
b. Kegagalan beradaptasi sehingga tidak dapat menghadapi stres.
c. Perasaan marah/bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan hukuman pada diri
sendiri.

2
 d. Cara untuk mengakhiri keputusasaan.
e. Tangisan untuk minta bantuan
f. Sebuah tindakan untuk menyelamatkan muka dan mencari kehidupan yang
lebih baik

E. Manifestasi Klinis/Tanda Gejala

a. Mempunyai ide untuk bunuh diri
b. Mengungkapkan keinginan untuk mati
c. Mengungkapkan rasa bersalah dan keputusasaan
d. Impulsif
e. Menunjukkan perilaku yang mecurigakan
f. Memiliki riwayat percobaan bunuh diri
g. Status emosional (harapan, penolakan, cemas meningkat, panik, marah, dan
mengasingkan diri)
h. Pengangguran
i. Umur 15-19 tahun
j. Pekerjaan
k. Korban RPK sejak kecil

F. Pohon Masalah
Effect Bunuh diri

Core Problem Risiko bunuh diri

Causa Isolasi social

Harga diri rendah kronis

G. Proses Keperawatan
a. Pengkajian
1) Identitas klien
Nama, usia, jenis kelamin, alamat, suku/bangsa, status pernikahan, agama,
pekerjaan, diagnose medik, nomer RM, tanggal masuk, serta penanggung
jawab.

3
2) Keluhan utama
Menanyakan pada keluarga / klien hal yang menyebabkan klien dan
keluarga datang ke Rumah Sakit, yang telah dilakukan keluarga untuk
mengatasi masalah dan perkembangan yang akan dicapai.
3) Faktor Prepitasi dan Predisposisi
Menanyakan pada klien / keluarga, apakah klien pernah mengalami
gangguan jiwa pada masa lalu, pernah melakukan, mengalami,
penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan kriminal.
Dapat dilakukan pengkajian pada keluarga faktor yang mungkin
mengakibatkan terjadinya gangguan :
a. Psikologis
Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon
psikologis dari klien.
b. Biologis
Gangguan perkembangan dan fungsi otak atau SSP, pertumbuhan dan
perkembangan individu pada prenatal, neonatus dan anak-anak.
c. Sosial budaya
Seperti kemiskinan, konflik sosial budaya (peperangan, kerusuhan,
kerawanan), kehidupan yang terisolasi serta stress yang menumpuk.
d. Aspek fisik/biologis
Hasil pengukuran tada vital (TD, Nadi, suhu, Pernapasan , TB, BB) dan
keluhan fisik yang dialami oleh klien.
e. Aspek psikososial
 Membuat genogram yang memuat paling sedikit tiga generasi yang
dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga, masalah yang
terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
 Konsep diri
 Citra tubuh: mengenai persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian
yang disukai dan tidak disukai
 Identitas diri: status dan posisi klien sebelum dirawat, kepuasan
klien terhadap status dan posisinya dan kepuasan klien sebagai
laki-laki / perempuan.

4
  Peran: tugas yang diemban dalam keluarga / kelompok dan
masyarakat dan kemampuan klien dalam melaksanakan tugas
tersebut.
 Ideal diri: harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas, lingkungan
dan penyakitnya.
 Harga diri: hubungan klien dengan orang lain, penilaian dan
penghargaan orang lain terhadap dirinya, biasanya terjadi
pengungkapan kekecewaan terhadap dirinya sebagai wujud harga
diri rendah.
 Hubungan sosial dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan,
kelompok yang diikuti dalam masyarakat.
 Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah.
f. Status Mental
Nilai penampilan klien rapi atau tidak, amati pembicaraan klien, aktivitas
motorik klien (sedih, takut, khawatir), afek klien, interaksi selama
wawancara, persepsi klien, proses pikir, isi pikir, tingkat kesadaran,
memori, tingkat konsentrasi dan berhitung
g. Kebutuhan persiapan pulang
 Klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat makan
 Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC,
membersikan dan merapikan pakaian.
 Pada observasi mandi dan cara berpakaian klien terlihat rapi
 Klien dapat melakukan istirahat dan tidur , dapat beraktivitas didalam
dan diluar rumah
 Klien dapat menjalankan program pengobatan dengan benar.
h. Mekanisme koping
Klien apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakannya
pada orang orang lain (lebih sering menggunakan koping menarik diri)
i. Masalah psikososial dan lingkungan
Masalah berkenaan dengan ekonomi, dukungan kelompok, lingkungan,
pendidikan, pekerjaan, perumahan, dan pelayanan kesehatan.
j. Pengetahuan
Data didapatkan melalui wawancara dengan klien kemudian tiap bagian
yang dimiliki klien disimpulkan dalam masalah.

5
 k. Aspek medik
Diagnosa medis yang telah dirumuskan dokter. Terapi yang diterima
klien bisa berupa terapi farmakologi, psikomotor, TAK, dan rehabilitasi

b. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko bunuh diri
2. Harga diri rendah kronis

c. Rencana Tindakan Keperawatan

Tujuan:
 Klien mendapat perlindungan dari lingkungannya
 Klien dapat mengungkapkan perasaannya
 Klien dapat meningkatkan harga dirinya
 Klien dapat menggunakan cara penyelesaian yang baik
Perawat dapat melakukan hal berikut untuk melindungi klien:
 Mendiskusikan cara mengatasi keinginan bunuh diri, yaitu dengan meminta
bantuan dari keluarga atau teman
 Meningkatkan harga diri klien
- Berikan pujian bila klien dapat mengungkapkan perasaan yang positif
- Meyakinkan klien bahwa dirinya berarti untuk orang lain
- Mendiskusikan tentang keadaan yang sepatutnya disyukuri oleh klien
- Merencanakan aktivitas yang dapat klien lakukan
 Mendiskusikan kemampuan menyelesaikan masalah
- Mendiskusikan dengan klien cara menyelesaikan masalah
- Mendiskusikan dengan klien efektivitas masing-masing cara
penyelesaian masalah
- Mendiskusikan dengan klien cara menyelesaikan masalah yang baik

H. Strategi Pelaksanaan
SP pada pasien
SP 1
1. Identifikasi beratnya masalah resiko
bunuh diri : isyarat ancaman,
percobaan (jika percobaan, segera
rujuk)
2. Identifikasi benda – benda berbahaya
dan mengamankannya (lingkungan
SP pada keluarga
Sp 1
1. Diskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda
dan gejala serta proses
terjadinya resiko bunuh

6
 aman untuk pasien) diri
3. Latihan cara mengendalikan diri dari 3. Jelaskan cara merawat
dorongan bunuh diri : buat daftar pasien dengan resiko
aspek positif diri sendiri, latihan bunuh diri
afirmasi/berpikir aspek positif yang 4. Latih cara memberikan
dimiliki pujian hal positif pasien,
4. Masukkan pada jadwal latihan memberi dukungan
berpikir positif 5 kali perhari pencapaian masa depan
5. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP 2 SP 2
1. Evaluasi kegiatan berpikir positif 1. Evaluasi kegiatan keluarga
tentang diri sendiri. Beri pujian. Kaji dalam memberikan pujian
ulang resiko bunuh diri dan penghargaan atas
2. Latih cara mengendalikan diri dari keberhasilan dan aspek
dorongan bunuh diri : buat daftar positif pasien. Beri pujian
aspek positif keluarga dan 2. Latih cara memberi
lingkungan, latih afirmasi/berpikir penghargaan pada pasien
positif keluarga dan lingkungan dan menciptakan suasana
3. Masukkan pada jadwal alithan positif dalam keluarga :
berpikir positif keluarga dan tidak membicarakan
lingkungan keburukan anggota
keluarga
3. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP 3 SP 3
1. Evaluasi kegiatan berpikir positif 1. Evaluasi kegiatan keluarga
tentang diri sendiri. Beri pujian. Kaji dalam memberikan pujian
ulang resiko bunuh diri dan penghargaan pada
2. Diskusikan harapan dan masa depan pasien serta menciptakan
3. Diskusikan cara mencapai harapan suasana positif dalam
dan masa depan keluarga. Beri pujian
4. Latih cara-cara mencapai harapan 2. Bersama keluarga
dan masa depan secara bertahap berdiskusi dengan pasien
(setahap demi setahap) tentang harapan masa
5. Masukkan pada jadwal latihan befikir depan dan langkah-
positif diri sendiri, keluarga dan langkah mencapainya.
lingkungan, dan tahapan keiatan yang 3. Anjurkan membantu
dilatih. pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP 4 SP 4
1. Evaluasi kegiatan berpikir positif diri 1. Evaluasi kegiatan keluarga
sendiri, keluarga dan lingkungan, dalam memberikan pujian
serta kegiatan yang dipilih. Beri dan penghargaan pada

7
 pujian pasien serta menciptakan
2. Latih tahap kedua latihan mencapai suasana positif dalam
masa depan keluarga. Beri pujian
3. Masukan pada jadwal latihan berpikir 2. Bersama keluarga
positif diri sendiri, keluarga dan berdiskusi tentang langkah
lingkungan, serta kegiatan yang dan kegiatan untuk
dipilih untuk persiapan masa depan. harapan masa depan
3. Jelaskan follow up ke
RSJ/PKM< tanda kambuh,
rujukkan.
4. Anjurkan membantu
pasien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP 5 - 12 SP 5 – 12
1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Evaluasi kegiatan keluarga
peningkatan positif diri, keluarga dan dalam memberikan pujian,
lingkungan, beri pujian penghargaan, menciptakan
2. Evaluasi tahap kegiatan mencapai suasana positif dan
harapan dan masa depan membimbing langkah –
3. Latih kegiatan harian langkah dalam mencapai
4. Nilai apakah resiko bunuh diri harapan masa depan. Beri
teratasi pujian
2. Nilai kemampuan
keluarga merawat psien
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
control RSJ/PKM

SP 1 Percakapan untuk melindungi pasien dari isyarat bunuh diri

 Orientasi
Selamat pagi mbak, Apakah benar ini D. Ohh, senang dipanggil apa ?
Ohh D. Baiklah D, perkenalkan nama saya adalah Marfuah, saya biasa
dipanggil Fuah, saya bertugas pada shift pagi mulai pukul 08.00-14.00.
Bagaimana perasaan D hari ini? Saya akan selalu menemani D disini
mulai dari pukul 08.00-14.00, nanti akan ada perawat yang menggantikan
saya untuk menemani D selama dirawat di rumah sakit ini. Bagaimana
kalau kita bercakap-cakap tentang apa yang D rasakan selama ini, saya
siap mendengarkan sesuatu yang ingin mbak sampaikan. Bagaimana
kalau kita lakukan disini saja? Jam berapa kita akan berbincang –
bincang? Bagaimana kalau jam 13.00 setelah makan siang?
 Kerja

8
 Bagaimana perasaan D setelah bencana itu terjadi? Apakah dengan
bencana tersebut D merasa paling menderita di dunia ini? Apakah D
kehilangan kepercayaan diri? Apakah D merasa tidak berharga dan lebih
rendah dari pada orang lain? Apakah D sering mengalami kesulitan
untuk berkonsentrasi? Apakah D berniat untuk menyakiti diri sendiri
seperti ingin bunuh diri atau berharap D mati? Apakah D mencoba untuk
bunuh diri? Apa sebabnya?
Jika klien telah menyampaikan ide bunuh diri, segera memberikan
tindakan untuk melindungi klien.
Baiklah tampaknya D memerlukan bantuan untuk menghilangkan
keinginan untuk bunuh diri. Saya perlu memeriksa seluruh kamar untuk
memastikan tidak ada benda-benda yang membahayakan D. Nah, karena
D tampaknya masih memiliki keinginan yang kuat untuk mengakhiri
hidup D, maka saya tidak akan membiarkan D sendiri. Apakah yang
akan D lakukan kalau keinginan bunuh diri muncul? Ya, saya setuju. D
harus memaggil perawat yang bertugas di tempat ini untuk membantu D.
Saya percaya D dapat melakukannya.
 Terminasi
Bagaimana perasaan D setelah kita bincang – bincang selama ini ?Coba D
sebutkan cara tersebut ? D, untuk pertemuan selanjutnya kita
membicarakan tentang meningkatkan harga diri pasien isyarat bunuh diri.
Jam berapa D bersedia bercakap-cakap lagi? Mau berapa lama? Mau
dimana tempatnya?

SP 2 Percakapan untuk meningkatkan harga diri pasien isyarat bunuh diri

 Orientasi
Selamat pagi D, masih ingat dengan saya? Ya betul sekali. Bagaimana
perasaan D saat ini? Masih adakah dorongan mengakhiri kehidupan?
Baik, sesuai janji kita kemarin sekarang kita akan membahas tentang rasa
syukur atas pemberian Tuhan yang masih D miliki. Mau berapa lama?
Dimana?
 Kerja
Apa saja dalam hidup D yang perlu disyukuri, siapa saja kira-kira yang
sedih dan rugi kalau D meninggal. Coba D ceritakan hal-hal yang baik
dalam kehidupan D. Keadaan yang bagaimana yang membuat D merasa

9
 puas? Bagus. Ternyata kehidupan D masih ada yang baik yang patut D
syukuri. Coba Dsebutkan kegiatan apa yang masih dapat D lakukan
selama ini. Bagaimana kalau D mencoba melakukan kegiatan tersebut,
Mari kita latih.
 Terminasi
Bagaimana perasaan D setelah kita bercakap-cakap? Bisa sebutkan
kembali apa-apa saja yang D patut syukuri dalam hidup D? Ingat dan
ucapkan hal-hal yang baik dalam kehidupan D jika terjadi dorongan
mengakhiri kehidupan. Bagus D. Coba D ingat lagi hal-hal lain yang
masih D miliki dan perlu di syukuri! Nanti jam 2 siang kita bahas tentang
cara mengatasi masalah dengan baik. Tempatnya dimana? Baiklah, tetapi
kalau ada perasaan-perasaan yang tidak terkendali segera hubungi saya
ya!

SP 3 Percakapan Untuk Meningkatkan Kemampuan Dalam Menyelesaikan

Masalah Pada Pasien Isyarat Bunuh Diri
 Orientasi
Selamat pagi D. Bagaimana perasaan D hari ini? Masihkah ada
keinginan bunuh diri? Apalagi hal-hal positif yang perlu disyukuri?
Bagus! Sekarang kita akan berdiskusi tentang bagaimana cara mengatasi
masalah D selama ini. Mau berapa lama D? Mau disini saja?
 Kerja
Coba ceritakan situasi yang membuat D ingin bunuh diri. Selain bunuh
diri apalagi kira-kira jalan keluarnya. Wow, banyak juga ya D. Nah,
sekarang coba kita diskusikan tindakan yang menguntungan dan
merugikan dari seluruh cara tersebut. Mari kita pilih cara mengatasi
masalah yang paling menguntungkan! Menurut D cara yang mana? Ya
saya juga setuju dengan pilihan D. Sekarang kita buat rencana kegiatan
untuk mengatasi perasaan D ketika mau bunuh diri dengan cara tersebut.
I. Terminasi
Bagaimana perasaan D, setelah kita bercakap-cakap? Apa cara mengatasi
masalah yang D gunakan. Coba D melatih cara yang D pilih tadi. Besok
di jam yang sama kita akan bertemu lagi untuk membahas pengalaman D
menggunakan cara yang D pilih.

10
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall (2001)Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta :

EGC. Depkes. 2000.

Keliat. B.A. (2006) Standar Pedoman Perawatan Jiwa. Kaplan Sadoch. 1998.
Sinopsis Psikiatri. Edisi 7. Jakarta : EGC

Keliat. B.A. (2006) Modul MPKP Jiwa UI . Jakarta : EGC Nurjanah, Intansari
S.Kep. 2001. Proses Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC

Nita Fitria. (2012) Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Perry, Potter. (2005)Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa. Yogyakarta :

Momedia

Santosa, Budi. (2005) Buku Saku Keperawatan Jiwa edisi 3. Jakarta : EGC

Stuart, GW. (2002)Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda, 2005 – 2006. Jakarta :

Prima Medika.

Rasmun S. Kep. (2004) M . Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC

Tarwoto dan Wartonah. (2000) Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta: EGC.

Townsend, Marry C. (1998) Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta.

11
 Surabaya, Januari 2018
Preseptor Akademik Preseptor Klinik,

(…………….…………..…) (……………………..…)

12