Identitas

Nama :Ny.S
Usia :66 tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga
Alamat :Pangen Juru Tengah RT 03/01
Agama :Islam

KU :Nyeri pada mata kanan sejak 3 hari sebelum kontrol

ke poli.
RPS :Mata kanan sering tiba-tiba nyeri, merah. Sakit
kepala,mual, muntah. Silau (-) kilatan cahaya (-) trauma (-) demam (-)
RPD :Katarak senilis imatur OS, HT (-), DM (-).
RPK :glaukoma (-)
Riwayat pengobatan :Glaucon (acetazolamide) 3x1 tab, Timol 2xOD, Xitrol 4xOD,
OS EKEK + Implantasi IOL (Papua 2010)

Tanda vital
Kesadaran :Compos mentis
Tekanan darah :140/90 mmHg
Nadi :88 kali/menit
Suhu :Afebris
Pernapasan :20 kali/menit

Pemeriksaan Mata :
Palpebra :
Pasangan :Asimetris/Asimetris
Gerakan :Terbatas/Bebas
Edema :(-)/(-)
Nyeri tekan :(-)/(-)
Sikatrik :(-)/(-)
Spasme :(+)/(-)
Konjunctiva :
Hiperemi :PCI (+)/(-)~
Edema :(-)/(-)
Sekret :(-)/(-)
Papil :(-)/(-)
Folikel :(-)/(-)
Sklera :
Warna :Jernih/Jernih
Edema :(-)/(-)
Nodul ;(-)/(-)
Kornea :Keruh/jernih, Edem(+)/Edem(-)
COA :Dangkal/Dangkal
I/P :
Bentuk :Bulat, diameter 5mm/bulat, diameter 3mm
Kedudukan :Sentral/sentral
Reflek direk :(+)/(+)
Reflek indirek :(+)/(+)
Lensa :
Kejernihan :Keruh
Letak :Sentral/Sentral
TIO :N(+++)/N(++)