Persiapan Akreditasi Rumah sakit

1. Persiapan organisasi

Sebaiknya dibentuk Panitia Akreditasi, bertanggung jawab keDirektur

Bentuk Pokja untuk masing2 Bidang Pelayanan (5/12/16 bidang)
Pokja berasal dari unit terkait. Ketua Pokja bisa Ketua Unit / Staf Senior. Pokja bertugas
jangka panjang, Ketua Pokja sebaiknya merupakan penanggung jawab QA unit tsb.

2. Persiapan bahan

Siapkan instrumen akreditasi, gunakan edisi terakhir

Siapkan dokumen2 tentang Standar, sesuai Bidang Pelayanan masing2
Panitia & Pokja mempelajari, memahami & menguasai secara
rinci Instrumen Akreditasi, Dokumen standar & dokumen2 penting lainnya, agar selalu
ada kesamaan persepsi

3. Penyusunan SOP

Bentuk Tim Inti ( 1 3 orang) sebagai Penyusun SOP

Penyusunan SOP dilakukan oleh Tim Inti dibantu Staf Pokja/Unit terkait
Gunakan format SOP yg standar
Penomoran SOP sebaiknya sentral
Dibuat daftar SOP scr sentral, dikelola oleh Panitia Akreditasi / Staf yg ditunjuk

4. Perbaikan Struktur Proses Hasil (Outcome)

Pembenahan & perbaikan struktur / proses / hasil dilakukan olehPokja & unit ybs sesuai
dengan pemahaman atas standar, instrumen akreditasi, SOP dsb
Setelah survei akreditasi, kegiatan ini tetap berjalan secara kontinu & adekuat sesuai dg
kekurangan & kelemahan yg ada, serta sesuai dg rekomendasi surveior

5. Self Assessment

Pembenahan & perbaikan yg dilakukan dievaluasi scr periodik scr self assessment
Penilaian dilakukan dg menggunakan Instrumen Akreditasi
Hasil : Skor & Nilai ( % ) dilaporkan scr periodik kpd Direktur & Self Assessment final
dilaporkan ke KARS
Penilaian dilakukan oleh Pokja ybs dg supervisi Panitia Akreditasi
Cara lain : dilakukan penilaian scr silang, Pokja menilai Bidang Pelay Pokja yg lain
Bila Skor & Nilai tdk mencapai target, dpt dimintakan Bimbingan Akreditasi kpd KARS

6. Persiapan Hari-H Survei

Permintaan tgl survei kpd KARS, hr I survei agar dimulai sesudah hr Senin.
Pada hr H-1 (Senin) dilakukan Gladi Bersih scr teliti
Persiapkan ruangan :
- Ruang Pertemuan Surveior & Pokja, 1 surveior 1 ruangan
- Ruang Surveior, utk Rpt Tim Surveior
- Ruangan2 / lokasi di unit2 pelayanan & siapkan para staf /petugasnya
- Ruang Pertemuan Pleno, + alat Audiovisual
Persiapkan usulan Jadwal Survei selama 3 hr / 4 hr, diajukan kpd Ketua Tim Surveior
pada hari H survei
Persiapan Pokja :
- Petugas Presentan : 1 2 orang bertugas menjawab,
menerangkan, mempresentasi hal2 yg diminta Surveior.
Petugas ini harus menguasai seluruh konteks Bidang Pelayanan ybs

7. Kegiatan 3-4 hari Survei

Setiap hari : segera sesudah survei selesai, lakukan rapat Koordinasi, kumpulkan semua
Pokja
Tiap Pokja melaporkan :
- Hasil suvei, kekurangan2 yg ditemukan Surveior
- PR-PR yg hrs diselesaikan : data2 yg hrs dilengkapi, dll
- Gambaran ttg Surveior : apa yg dikritik, yg dipuji dsb
Sore / Malam hr itu juga selesaikan hal2 yg didiskusikan pd RapatKoordinasi tsb
Hal ini dilakukan tiap hari