RS. PERIAMI ilA.

BINIANG ATW]I
ffiP
LAfYlPUNG
Bandar Lampung, 12 Februari 2016

Nonnor : 0'120 /S0iPBA-A10112.02.16

Lampiran . '1 (satu) Berkas
Perihal : Permohonan lzin Penelitian

Kepada Yth,
Kaprodi Kedokteran
Fak. Kedokteran
Di tempat

Assalamualaikum WrWb

Sehubungan dengan adanya surat permintaan Kaprodi FK. Unimal tentang Permohonan lzin
tempat Presurvey, maka kami :

Nama Perusahaan/lnstansi : RS. Pertamina Bintang Amin Lampung

Alamat : Jl. Pramuka No. 27, Kemiling - Bandar Lampung
Menyatakan bahwa kami bersedia menerima Mahasiswa / Mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Malahayati untuk penelitian di RS. Peftamina Bintang Amin

Adapun identitas mahasiswa tersebut adalah sebagai berikut :

N NAMA NPM JUDUL/TOPIK

o PENELITIAN
Perbandingan Tingkat Nyeri Antara
1 MIFTACHUL ARIEFIN 12310295 Anastesi Subtenon dengan Anastesi
lntracameral pada pasien operasi
katarak

Demikian surat pemberitahuan ini, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Wassalamualikum Wr Wb

Direktur,

DT.
W
YULIANI
:.-
/
|
 RS. PE RTAINI J.IA.BI
ffi* }IIANG AIW N
LA,YrPUNG
Bandar Lampung, 12 Februari 2016

Nomor : 0120 /S0/PBA-410112.02.16

Lampiran : 1 (satu)Berkas
Perihal : Permohonan lzin Penelitian

Kepada Yth,
Kaprodi Kedokteran
Fak. Kedokteran
Di tempat

Assalamualaikum WrWb

Sehubungan dengan adanya surat permintaan Kaprodi FK. Unimal tentang Permohonan lzin
tempat Presurvey, maka kami :
Nama Perusahaan/lnstansi : RS. Pertamina Bintang Amin Lampung
Alamat : Jl. Pramuka No. 27, Kemiling - Bandar Lampung
Menyatakan bahwa kami bersedia menerima Mahasiswa / Mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Malahayati untuk penelitian di RS. Pertamina Bintang Amin

Adapun identitas mahasiswa tersebut adalah sebagai berikut :

N NAMA NPM JUDUUTOPIK

o PENELITIAN
Perbandingan Tingkat Nyeri Antara
1 MIFTACHUL ARIEFIN 12310295 Anastesi Subtenon dengan Anastesi
lntracameral pada pasien operasi
katarak

Demikian surat pemberitahuan ini, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih

Wassalamualikum WrVfb

Direktur,

trT
Dr. YULIANI
:,-
/
i