2.

1 Aqueous Humor
Aqueous humor adalah suatu cairan jernih yang mengisi kamera okuli anterior dan
posterior (Salmon John F, 2008). Aqueous humor diproduksi oleh badan siliaris. Unit
fungsional yang bertanggung jawab untuk sekresi aqueous humor adalah prosesus siliaris (Shields
M. Bruce, 2005). Setelah memasuki bilik mata belakang, aqueous humor melalui pupil
dan masuk ke bilik mata depan, kemudian ke perifer menuju sudut bilik mata depan
(Riordan-Eva P, 2008). Aqueoues humor berfungsi menjaga tekanan mata pada tingkat
yang akan mempertahankan struktur dan fungsi normal mata ( Morrison dan Pollack,
2003). Selain itu, aqueous humor mendukung fungsi metabolisme dari struktur avaskular
mata seperti kornea, lensa dan trabecular meshwork dengan membawa zat-zat penting
berupa oksigen, glukosa dan asam amino dan membuang zat-zat yang tidak diperlukan
lagi seperti asam laktat dan karbondioksida (Stamper et al, 2009).

2.1.1 Komposisi Aqueous Humor

Volume aqueous humor adalah sekitar 250 µL. kecepatan pembentukannya memiliki
variasi diurnal yaitu 2,5 µL/mnt (Riordan-Eva dan Whitcher, 2008). Komposisi aqueous
humor hampir sama dengan plasma. Perbedaannya, konsentrasi askorbat, piruvat dan
laktat didalam aqueous humor lebih tinggi dibanding dalam plasma. Namun, protein,
urea, dan glukosa lebih rendah. Selain itu, tekanan osmotik aqueous humor lebih tinggi
dibandingkan plasma ( Morrison dan Pollack, 2003).

2.1.2 Pembentukan Aqueous Humor

Humor aqueous dibentuk dalam mata rata-rata 2-3 µL/mnt (Guyton and Hall, 2007).
Pembentukan aqueous humor merupakan proses biologis yang memiliki ritme sirkadian (American
Academy of Ophtalmology, 2011). Ada fluktuasi sirkadian di aliran aqueous humor dengan tingkat
terendah selama tidur di malam hari dan tertinggi sekitar tengah hari yaitu pukul 13:00. Proses
pembentukan aqueous humor umumnya terjadi melalui tiga proses yaitu difusi ultrafiltrasi, dan
Transpor aktif (Rhee DJ, 2003):

a. Difusi
Difusi adalah pergerakan pasif zat melintasi membran sel menuruni gradien konsentrasi
(Morrison and Pollack, 2003). Aqueous humor lewat dari posterior chamber kanal Schlemm,
berkontak dengan corpus siliaris, iris, lensa, vitreous, kornea, dan trabecular meshwork. Kemudian
terjadi pertukaran secara difusional dengan jaringan sekitarnya, sehingga aqueous humor di ruang
anterior menyerupai lebih menyerupai plasma dibandingkan ruang posterior. (Stamper et al, 2009)

b. Ultrafiltrasi
Ultrafiltrasi adalah proses cairan dan zat terlarut melewati membran semipermeabel dibawah
gradien tekanan. Sekitar 150 ml/menit darah mengalir melalui prosesus siliaris. Saat darah melewati
kapiler, 4% dari plasma tersaring melalui fenestrasi di dinding kapiler dan epitel silia. proses tersebut
memiliki perbedaan tekanan hidrostatik antara tekanan kapiler dan tekanan intraokular (IOP) dan
ditahan oleh perbedaan antara tekanan onkotik plasma dan aqueous humor (stamper et al, 2009).
Proses sekresi ini mencitakan gradien osmotik yang mendorong gerakan air dan zat terlarut lainnya
kedalam ruang posterior. Dalam kondisi fisiologis normal, terdapat sekresi aktif sekitar 80% hingga
90% dari total pembentuan aqueous humor (Morrison and Pollack, 2003).

c. Transpor Aktif
Transpor aktif (sekresi) adalah proses yang bergantung dengan energi dan secara selektif
memindahkan substansi dengan gradien elektrokimia melintasi membran sel. Pembentukan humor
tergantung pada ion atau ion yang aktif disekresi ke dalam celah antar sel dari non-pigmented epitel
siliaris. Proses ini dilakukan oleh sekitar satu juta sel epitel non-pigmented, masing-masing
mengeluarkan aqueous humor sekitar sepertiga volume intraseluler setiap menitnya. Sejumlah peneliti
menyebutkan bahwa transpor aktif ion natrium merupakan proses kunci dalam pembentukan aqueous
humor (Stamper et al, 2003).

2.1.2 Sistem Aliran Aqueous Humor

Aliran aqueous humor terjadi dengan 2 mekanisme utama: tekanan tergantung outflow
dan tekanan-independen outflow.

Outflow trabecular
pemikiran tradisional berpendapat bahwa sebagian besar humor aqueous keluar mata dengan cara
yang
kanal tra.becular meshwork- Schlemm ini - sistem vena. Namun, pertanyaan bukti terbaru
tikus io tepat dari trabecular untuk uveoscleral outflow. Seperti dengan fasilitas outflow, rasio ini
dipengaruhi oleh usia dan oleh kesehatan mata. meshwork yang klasik dibagi menjadi 3 bagian
(Gambar 2-2).

- Bagian uveal berdekatan dengan ruang anterior dan diatur dalam band yang memperpanjang dari
akar iris dan tubuh ciliary ke kornea perifer.
- corneoscleral yang meshwork terdiri dari lembar trabeculum yang memperpanjang dari memacu
scleral ke dinding lateral sulkus scleral.
- Meshwork juxtacanalicular, yang dianggap situs utama resistensi keluar, berdekatan dengan, dan
benar-benar membentuk dinding bagian dalam, kanal Schlemm ini. bergerak berair baik di dan antara
endoth sel ial el melapisi dinding bagian Schlemm Terusan

Trabecular meshwork terdiri dari beberapa lapisan, yang masing-masing terdiri dari
kolagen ikat inti jaringan tertutup oleh penutup lapisan endotel terus menerus. Saya t
adalah situs tekanan tergantung keluar. Fungsi meshwork trabecular sebagai 1-cara
katup yang memungkinkan air untuk meninggalkan mata oleh aliran massal tapi batas mengalir ke
arah lain,
independen energi. Its sel fagosit, fungsi mereka mungkin menunjukkan di
adanya peradangan dan setelah perawatan laser.
Dalam kebanyakan mata tua, sel-sel trabekula mengandung sejumlah besar butiran pigmen dengan di
sitoplasma mereka yang memberikan seluruh meshwork penampilan cokelat atau berlumpur. Sebagai
tambahan,
jumlah sel trabekula menurun dengan usia, dan membran basement bawah
mereka mengental. Ada relatif sedikit trabecular cells- sekitar 200,000- 300.000
sel per mata. Efek yang menarik dari semua jenis laser trabeculoplasty adalah untuk mendorong
trabecular
pembelahan sel dan menyebabkan perubahan dalam produksi sitokin dan lainnya struktural
elemen penting dari matriks ekstraselular. Bahan matriks ekstraselular ditemukan
melalui bagian padat dari trabecular meshwork.
kanal Schlemm ini benar-benar dilapisi dengan lapisan endotel yang tidak beristirahat pada
conti membran basal nuous. kanal adalah saluran tunggal, dengan diameter rata-rata
sekitar 370 Ilm, dan transversed oleh tubulus. kanal di ner dinding ofSchlemm ini
mengandung vakuola raksasa yang memiliki komunikasi langsung dengan ruang intertrabecular.
Dinding luar sebenarnya satu lapisan sel endotel yang tidak mengandung pori-pori. SEBUAH
sistem yang kompleks dari pembuluh menghubungkan kanal Schlemrn untuk pembuluh darah
episcleral, yang kemudian
mengalir ke siliaris anterior dan vena mata superior. Ini, pada gilirannya,
akhirnya mengalir ke sinus kavernosus.
Ketika lop rendah, trabecular meshwork mungkin runtuh, atau darah dapat refluks ke
kanal dan Schlemm ini terlihat di gonioscopy.
Uveoscleral Outf rendah
Di mata normal, setiap keluar nontrabecular disebut outflow uveoscleral. Uveoscleral
outflow juga disebut tekanan-independen outflow. Berbagai mekanisme yang mungkin terlibat, bagian
terutama air dari ruang anterior ke otot siliaris
dan kemudian ke ruang supraciliary dan suprachoroidal. Id flu kemudian keluar mata melalui
sclera utuh atau sepanjang saraf dan pembuluh yang menembus itu. Sebagaimana dicatat, uveoscleral
outflow sebagian besar tekanan-independen dan diyakini dipengaruhi oleh usia. Ada bukti
bahwa manusia, seperti primata non-manusia, memiliki aliran signifikan melalui uveoscleral yang
jalan. outflow Uveoscleral telah diperkirakan mencapai 5% -15% dari total berair
outflow, tetapi studi terbaru menunjukkan mungkin persentase yang lebih tinggi dari jumlah outflow,
terutama di
mata normal orang-orang muda. Hal ini meningkat cycloplegia, agen adrenergik, prostaglandin
analog, dan komplikasi tertentu operasi (misalnya, cyclodialysis) dan menurun miotics.
(aao)

A. Trabekular Meshwork
Uvea Meshwork
Corneoscleral / Meshwork
B. Kanalis Schlemm
C. Saluran Kolektor