KUISENER

PENJARINGAN ASPIRASI STAKE HOLDER (PEMANGKU KEPENTINGAN)

PEKERJAAN SID BANJIR ABRASI PANTAI TIKUS KECAMATAN SUNGAILIAT

Identitas Responden
1. Nama / telp. HP : ................................................. / ....................................................
2. Pekerjaan : PNS / Pegawai Swasta / Wiraswasta / Lainnya...............................
3. Mewakili Kelembagaan : RT/ RW/ DESA/ KELURAHAN / LSM / Warga biasa / ...............
4. Alamat : Desa/ Kel ...................... Kec................... Kab/Kota .......................

Mohon diisi dengan memberi tanda lingkaran pada pilihan yang sesuai.

1. Apakah Saudara bermukim pernah terjadi kerusakan pantai berikut ?

a. Banjir rob b. Abrasi c. Sedimentasi d. Longsor Tebing Pantai e. Lainnya

2. Apakah di tempat Saudara bermukim terdapat prasarana/ bangunan pengaman pantai berikut?
a. Pemecah gelombang b. Tembok Laut c. Groin d. Lainnya (sebutkan) ...........................

3. Bagaimanakah kondisi fisik prasarana/ bangunan pantai di tempat Saudara bermukim tersebut ?
a. Baik b. Rusak Ringan c. Rusak Sedang d. Rusak Berat

4. Bagian manakah fisik prasarana / bangunan pantai tersebut yang Rusak? (lewati pertanyaan ini jika tidak ada
kerusakan)
a. Puncak b. Badan c. Pondasi d. Material e. Lainnya .................................

5. Apa umumnya mata pencaharian masyarakat di sekitar Pantai Tikus ?

a. Nelayan c. Pedagang e. Lainnya ………….
b. Petani/berkebun d. Pegawai

6. Apakah bentuk keterlibatan masyarakat dalam pelestarian Pantai Tikus ?

a. Tidak ada c. Kegiatan swadaya masyarakat
b. Memberikan usul atau saran-saran d. Mendapatkan binaan dari pemerintah

7. Apakah terdapat kelembagaan kelompok pengelola atau kelompok masyarakat yang terkait dengan pelestarian
Pantai Tikus di tempat Saudara bermukim ?
a. Tidak ada c. Sedang Proses Pembentukan Kelembagaan
b. Ada dan berfungsi dengan baik d. Ada namun kurang berfungsi dengan baik

8. Apa nama kelembagaan kelompok pengelola atau kelompok masyarakat tersebut ?

Nama lembaga : ............................................... Kontak Person : ...................................../ Hp. ...............................

9. Usulan untuk kegiatan pelestarian Pantai Tikus di lokasi Saudara bermukim :

...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................

Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya