NO PERTANYAAN
introvert
1 Apakah anda canggung berbuat sesuatu yang menonjolkan diri dalam
suatu acara, walaupun orang lain melakukannya
2 Apakah anda sulit memulai percakapan bila bertemu dengan orang
yang baru dikenal
3 Pada saat berkumpul anda mengalami kesulitan utntuk memulai
percakapan
4 Anda cenderung untuk tidak menyapa orang laian sebelum orang lain
menyapa anda
5 Apakah anda malu berbicara di depan banyak orang
6 Apakah anda suka menyendiri
7 Bila ada kesibukan di panti (persiapan acara) apakah anda menghindar
untuk membantu dan lebih baik di kamar saja
ekstrovert
1 Apakah berkumpul dengan teman-teman lansia dapat meghilangkan
kesedihan
2 Apakah anda senang menghadiri kegiatan atau pertemuan sosial
3 Apakah ada keinginan untuk lebih berani tampil dan percaya diri
ambivert
1 Apakah anda mudah atau terbiasa untuk meminta pertolongan pada
teman-teman panti, walaupun anda tidak bisa membalasnya
2 Bila di kantor panti ada banyak orang yang sedang berbicara, apakah
anda tidak takut sendiri untuk masuk ke kantor panti
3 Apakah anda terganggu bila orang-orang yang tidak anda kenal
memperhatikan anda ketika anda sedang jalan-jalan keluar panti
4 Apakah anda senang mengikuti kegiatan di panti hanya untuk
bersama-sama orang lain (berkumpul)
5 Pada waktu ada pertemuan rutin misalnya pengajian, apakah anda
berani mengemukakan pendapat/bertanya
Dukungan sosial
NO PERTANYAAN
Dukungan emosional
1 Keluarga, anak, teman, pentugas panti selalu memperhatikan
perkembangan kesehatan saya
2 Keluarga jarang menjenguk saya
3 Teman-teman sangat peduli dengan suasana hati saya
4 Kehadiran keluarga membuat saya nyaman
5 Saya selalu membagi cerita ke siapa saja baik keluarga, anak, teman
dan petugas panti
6 Keluarga mengabaikan kondisi kesehatan saya
Dukungan instrumental
1 Keluarga memberikan bantuan makanan seperti buah-buahan, susu dan
roti
2 Saya berusaha sendiri untuk mendapatkan pinjaman uang dari orang lain
tanpa bantuan siapapun
3 Saya mendapatkan makanan dan obat-obatan dari panti
Dukungan penghargaan
1 Teman saya memberikan semangat agar saya kuat menghadapi cobaan
2 Keluarga mengharapkan kehadiran saya disetiap acara kumpul
keluarga
3 Teman saya senang dengan kehadiran saya dalam kegiatan di panti
4 Saya merasa diasingkan setiap kali menghadiri kegiatan dipanti
5 Saya dan teman saya menikmati waktu luang untuk melakukan kegiatan
bersama
6 Teman-teman acuh tak acuh bila saya menceritakan keadaan saya
Dukungan informatif
1 Keluarga, anak, teman, petugas panti tidak peduli terhadap terhadap
masalah yang saya hadapi
2 Nasehat-nasehat yang diberikan baik dari keluarga, anak, teman,
petugas panti membuat saya tertekan
3 Baik keluarga, anak, teman, petugas panti bersedia membantu
mencarikan jalan keluar terhadap masalah yang saya hadapi
4 Teman-teman memberikan penilaian yang kurang baik tentang usaha-
usaha yang saya lakukan
5 Saya memperoleh informasi tentang kesehatan yang bermanfaat dari
berbagai pihak