CLINICAL PATHWAY

KSM ILMU PENYAKIT ANAK

RUMAH SAKIT UNS
ANGINA PECTORIS TIDAK STABIL
Nama : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan :

……... Tahun ……….. Kg ………... Cm

Diagnosis Awal : Tgl. Masuk : Tgl. Keluar :

Jam Masuk : Jam Keluar :

Hari Rawat
AKTIFITAS PELAYANAN ADMISI
1 2 3 4 5 6
Hari Sakit
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN IGD IRJ

1. ASESMEN AWAL
Dokter Jaga Kardiologi
UGD/Rawat Inap
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Sp.JP/DPJP

Status Generalis dan status

kardiovaskuler, Pemeriksaan
ASESMEN AWAL
NYHA, Fungsi Kapasitas
KEPERAWATAN
jantung. Konsultasi sesuai
masalah yang ditemukan

Darah Lengkap

CKMB Troponin I

Fungsi Ginjal : Ureum, Kreatinin

Gula darah sewaktu

Gula Darah Puasa dan 2 jam PP

2. LABORATORIUM
Elektrolit

AGD

SGOT, SGPT

Protein total, albumin

Profil lipid: Cholestrol total, TG,

HDL, LDL
Asam Urat

1
 CRP

3. RADIOLOGI Ro Thorax

EKG
4. KARDIOVASKULER

Ekokardiografi

1. ......................................
5 . KONSULTASI
2. ......................................

3. ………………………

6. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP
a. ASESMEN MEDIS
Dokter Non DPJP/dr. Ruangan

Memasang kateter intravena

Memasang selang kateter urin*

b. ASESMEN KEPERAWATAN
Pengambilan darah untuk
pemeriksaan laboratorium

Memasang Monitor

Menilai status Gizi

c. ASESMEN GIZI
Merencanakan asupan gizi pasien

Telaah resep
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi obat

7. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Angina Pectoris Tidak Stabil

1. .......................................

b. DIAGNOSIS
KEPERAWATAN 2. .......................................

3. ........................................

NI 1.4 Inadekuat Intake Per Oral

c. DIAGNOSIS GIZI
dibandingkan kebutuhan

2
 Informasi tentang aktivitas yang
dapat dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien

Terapi yang diberikan meliputi

7. DISCHARGE PLANNING
kegunaan obat, dosis dan efek
samping

Diet yang diberikan selama

perawatan dan pemulihan

8. EDUKASI
TERINTEGRASI

Jelaskan kondisi pasien

Jelaskan pemeriksaan penunjang

Jelaskan diagnosis dan program

penatalaksanaannya
a. EDUKASI/ INFORMASI
MEDIS Jelaskan komplikasi yang
mungkin muncul

Jelaskan prognosis pasien

Jelaskan kondisi emergensi yang

mungkin timbul

Edukasi nutrisi dan pelayanan

b. EDUKASI & KONSELING
makanan di RS dan selama
GIZI
perawatan

1. .......................................

2. ....................................

3. ......................................
c. EDUKASI KEPERAWATAN
4. .....................................

5. ...................................

6. ....................................

Informasi Obat
d. EDUKASI FARMASI
Edukasi Obat Pulang

e. PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar Edukasi Terintegrasi
TERINTEGRASI

9. TERAPI/
MEDIKAMENTOSA

NaCl 0,9% 500 mL

a. CAIRAN INFUS
RL atau Asering
Loading Clopidogrel 300mg
lanjut 75 mg/hari (oral)

b. OBAT ORAL
3
 Loading Clopidogrel 300mg
lanjut 75 mg/hari (oral)

b. OBAT ORAL loading aspilet 320 mg lanjut

80mg/hari (oral)

ISDN 3 X 5mg (oral)

Heparin (UFH) sebagi co-terapi.

Bolus Iv 60 u/kg BB maksimum
4000 u. Dosis maintenance per
c. INJEKSI drip 12 u/kg BB selama 24-48
jam dengan maksimum 1000
u/jam dengan target Aptt 50-70 s
Monitoring Aptt 3,6,12,24 jam

10. TATA
LAKSANA/INTERVENSI
Mengukur tanda vital pasien &
GCS
Pengkajian perawatan

Memberikan Oksigenasi

Memberikan obat dan cairan

sesuai instruksi dokter
a. TATA LAKSANA/
INTERVENSI MEDIS Memposisikan sehingga terhindar
dari aspirasi

Mengukur balance cairan

Memandikan pasien dan merawat

kebersihan mulut

KIE keluarga

1. ......................................

2. ......................................

3. ....................................

4. .....................................
b. TATA LAKSANA/
INTERVENSI KEPERAWATAN
5. ....................................

6. ......................................

7. ......................................

8. .....................................

Diet Lunak

c. TATA Diet nasi

LAKSANA/INTERVENSI GIZI

4
c. TATA
LAKSANA/INTERVENSI GIZI
Balans cairan

d. TATA LAKSANA/ Rekomendasi kepada DPJP

INTERVENSI FARMASI

11. MONITORING &

EVALUASI
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan

1. ....................................

2. ....................................

b. KEPERAWATAN 3. ...................................

4. ....................................

5. ....................................

Monitoring asupan makan

c. GIZI Monitoring Antropometri,

Biokimia, dan Fisik/Klinik terkait
gizi

Monitoring Interaksi Obat

Monitoring Efek Samping Obat

d. FARMASI

Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI /
REHABILITASI

a. MEDIS Bertahap

Mobilisasi secara bertahap

Posisi head up 30 derajat

b. KEPERAWATAN
Bedrest total

Miring kanan - kiri

13. OUTCOME/HASIL

Hidup
a. MEDIS
Meninggal

1. ......................................

2. .......................................

b. KEPERAWATAN
5
 3. .......................................
b. KEPERAWATAN
4. .......................................

5. ........................................

6. .......................................

Asupan makan > 80%

c. GIZI Monitoring Antropometri,

Biokimia, dan Fisik/Klinik terkait
gizi

Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI
Obat rasional

1. .......................................

2. .....................................

14. KRITERIA PULANG 3. ......................................

4. .....................................

5. ......................................

Ijin Dokter

Membuat resep untuk pulang

Membuat resume medis sebelum

pasien pulang
Membuat rekapitulasi pemakaian
obat dan alat
15. RENCANA PULANG / Kembalikan sisa obat tidak
EDUKASI PELAYANAN terpakai ke apotik
LANJUTAN
Memeriksa bukti pembayaran

Menyerahkan resume
keperawatan

Menyerahkan kartu kontrol

Pendidikan Kesehatan
(penyuluhan)

VARIAN

DOKTER DIAGNOSIS AKHIR JENIS TINDAKAN

KODE ICD 10
DPJP IGD :
Utama

6
DPJP IRJ :
Penyerta

DPJP RANAP :
Komplikasi

Sukoharjo,

Dokter Penanggung Jawab Pasien Perawat Penanggung Jawab

……………………………………………. ……………………………………….

Keterangan :

7
CAL PATHWAY
U PENYAKIT ANAK
AH SAKIT UNS
TORIS TIDAK STABIL
Nomor Rekam Medis : Kode ICD 10 :

Rencana Rawat : Kelas :

…………………………..
Hari
Ruang Rawat : Tarif :
…………………….

Hari Rawat
7 8 9 10
Keterangan
Hari Sakit

Pasien masuk melalui IGD

Pasien masuk melalui poli

Jantung

Tidak terdapat Peningkatan

enzim jantung (CK-MB,
Troponin). Hasil tidak perlu
ditunggu untuk memulai
terapi reperfusi.

8
 ST depresi atau T inversi ,
atau EKG yang
menunjukkan normal

Visite harian/ Follow up

AtasIndikasi/ Emergency

Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat

Sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada
diagnosis lain atau diagnosis
berubah selama perawatan.

9
 Program pendidikan pasien
dan keluarga

Oleh semua pemberi asuhan

berdasarkan kebutuhan dan
juga berdasarkan Discharge
Planning.

Pengisian formulir informasi

dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan atau keluarga

Edukasi gizi bersamaan

dengan kunjungan awal.

Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum/
menggunakan obat.

Di TTD Keluarga/Pasien

10
11
 Monitoring Perkembangan
Pasien

Sesuai dengan masalah gizi

dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.

Mengacu pada IDNT

(International Dietetics &
Nutrition Terminology).

Menyusun Software
interaksi

Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
sesuai hasil monitoring

Tahapan mobilisasi sesuai

instruksi DPJP

12
 Status Gizi optimal

Meningkatkan kualitas hidup

pasien

JENIS TINDAKAN KODE ICD 9 - CM

13
Sukoharjo,

Verifikator Rumah Sakit

…………………………………

Keterangan :
Harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Sudah dilakukan

14
15
16