ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA

AN.N DENGAN THYPOID

DI RUANG IRNA A RS QIM BATANG

1. Pengkajian
a. Identitas
a) Nama : An. N
b) Umur : 7 Tahun
c) Agama : Islam
d) Jenis Kelamin : Perempuan
e) Pendidikan : SD
f) Alamat : Sengon Krajan RT 08/02, Batang
g) Suku Bangsa : Indonesia
h) No. RM : 0025050
i) Diagnosa Medis : Thypoid
j) Tanggal Masuk RS : 1 Januari 2018
k) Tanggal Pengkajian : 3 Januari 2018

Identitas Penanggung Jawab

a) Nama : Ny.I
b) Agama : Islam
c) Umur : 35 Tahun
d) Pekerjaan : Wiraswasta
e) Hubungan dengan Klien: Orang tua
f) Alamat : Sengon Krajan Rt 08/02, Batang

b. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan Utama
b) Riwayat Kesehatan
c) Riwayat Kesehatan Sekarang
d) Riwayat Kesehatan Keluarga
: Klien datang ke RS QIM Batang dengan keluhan
demam 3 hari, batuk, pilek dan pusing
: klien sebelumnya pernah sakit tipes
: klien datang ke RS QIM pada tanggal 1 Januari 2018
pukul 20.30 WIB dengan keluhan panas sudah 3 hari,
batuk, pilek dan pusing
:keluarga klien mengatakan tidak ada penyakit
degenerative dalam kelurganya seperti DM, Hipertermi,

HIV
c. Data umum kesehatan saat ini
a) Keadaan umum : kesadaran compos mentis
b) Tanda-tanda vital : Suhu : 39°C, N : 138 x/menit, RR : 29 x/menit
c) Kepala
 Leher : Inspeksi : Tidak ada pembesaran tyroid
 Kepala : Inspeksi : Terlihat simetris,tidak ada benjolan
 Mata : Inspeksi : Terlihat tidak ada anemis
 Hidung : Inspeksi : Terlihat normal tidak ada kelainan
 Mulut : Inspeksi : Terlihat tidak ada sariawan
  Telinga : Inspeksi : Terlihat simetris,tidak ada benjolan
d) Dada
 Inspeksi : Terlihat antara dada kanan dan kiri terlihat simetris
 Perkusi : Terdengar redup
 Palpasi : Tidak ada benjolan
 Auskultasi : Terdengar ronchi
e) Abdomen
 Inspeksi : Tidak ada warna kemerahan
 Perkusi : Terdengar bising usus 15x/menit
 Palpasi : Terdapat nyeri tekan dibagian perut
 Auskultasi : Terdengar timpani
f) Genetalia : Inspeksi : Tidak ada benjolan
g) Ekstermitas
 Atas : Terlihat terpasang infuse RL 12 tpm di tangan kiri
 Bawah : Tidak terpasang kateter
d. Pola Fungsional
1. Manajemen Kesehatan
Klien datang dengan demam 3 hari,batuk,pilek,dan pusing.
2. Eliminasi
a. BAB : sebelum sakit : klien BAB rutin 2x sehari
Saat sakit : klien BAB rutin 2x sehari
b. BAK : sebelum sakit : 5-6 kali sehari
Saat sakit : 4-5 kali sehari
3. Nutrisi dan cairan
Klien makan sehari 3x tanpa mengurangi porsi makan,dan minum 8 gelas sehari
4. Istirahat dan tidur
Klien tidur sebanyak 8 jam sebelum sakit ataupun saat sakit
5. Mobilisasi
Sebelum sakit : klien aktif bergerak yaitu bermain dengan teman-teman
Saat sakit : klien tidak tampak bermain

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan dan minum V
Mandi V
Toileting V
Berpakaian V
Bepindah V

Ket : 0 : Mandiri
1 : Alat bantu
2 : Dibantu orang lain
 3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Tergantung total
6. Kognitif
Sebelum sakit : klien dapat berkomunikasi dengan lingkungan dengan baik
Saat sakit : klien dapat berkomunikasi dengan lingkungan dengan baik
7. Peran
Sebelum sakit : klien aktif dalam bermain
Saat sakit : klien tampak terhambat dalam bermain
8. Persepsi
Sebelum sakit : klienbelum memahami penyebab dan dampak dari penyakitnya
Saat sakit : klien belum memahami apa yang sedang dialaminya
9. Koping
Sebelum sakit : klien bermain bersama dengan teman-temannya
Saat sakit : klien didukung oleh orang tuanya
10. Nilai / kepercayaan
Sebelum sakit : klien belum memahami tentang nilai/kepercayaan
Saat sakit : klien belum memahami tentang nilai/kepercayaan

e. Hasil Laboratorium
Pengirim : Nofiariya,dr Tanggal: 2018/01/01
Nama / Usia : An.N / 7 Th Waktu : 20:50:24
Kelamin : Female No.RM : 25050
Ruangan : IGD Diagnosis : OBS.Febris
No.Lab : 33

LEUKOSIT 28.06+ 10^3/uL L : 4.0-11.0 P : 4.0-11.0

EROTROSIT 4.43 10^6/uL L : 4.5-5.5 P : 4.0-5.0
HEMOGLOBIN 12.1 g/dL L : 13-18 P : 11.5-16.5
HEMATOKRIT 35.5 % L : 40-50 P : 37-43
MCV 80.1 - fL 80-97
MCH 27.3 pg 26.5-33.5
MCHC 34.2 g/dL 31.5-35.0
TROMBOSIT 269 10^3/uL 150-450
RDW-CV 12.8 % 11.5-14.5
RDW-SD 36.2 - fL 35-47
PDW 10.8 fL 9.0-13.0
MPV 10.1 fL 7.2-11.1
P-LCR 25.3 % 15.0-25.0

NEUTROFIL ABSOLUT 20.14* 10^3/uL 1.8-8

LIMFOSIT ABSOLUT 3.17* 10^3/uL 0.9-5.2
MONOSIT ABSOLUT 4.71* 10^3/uL 0.16-1
EOSINOFIL ABSOLUT 0.01* 10^3/uL 0.045-0.44
BASOFIL ABSOLUT 0.03* 10^3/uL 0-0.2
NEUTROFIL % 71.8* % 50-70
LIMFOSIT 11.3* % 20-40
MONOSIT 16.8* % 2-6
EOSINOFIL 0.0* % 1-3
BASOFIL 0.1* % 0-1
 LED.I/II ..../…. L : 0-15 P: 0-20
RETIKULOSIT ………. % 0.5-1.5
WAKTUPENDARAHAN ………. Menit 1-5
WAKTU PEMBEKUAN ………. menit 2-6
GOL DARAH / RH …./….

NO.RM : 0025050 No.Lab : LRI-TU180101-013

Nama Pasien : An.N Bahan pemeriksaan : Darah
Alamat : Sengon Krajan 8/2,Batang Tanggal periksa : 01-Jan-2018
Jenis Kelamin : Wanita
Umur : 7 th 4 bln

Pemeriksaan Hasil Angka normal Satuan Keterangan

IgM Salmonella POSITIF 4 Negatif -
Anti dengue IgG NEGATIF Negatif -
Anti dengue IgM NEGATIF Negatif -

f. Therapy
infuse RL 12 tpm
Injeksi : Pycin 3x500 gr
Dexamethasone 3x ½ Ampul
Pracetamol inf.400 mg/4 jam
Puyer batuk 3x1 bungkus
Nebulizer farbiven ½ ampul + NACL 1cc/8 Jam

Analisa Data

Tanggal DX Analisis Data Etiologi Problem

3 januari 2018 I Ds : Keluarga klien Penumpukan Bersihan jalan
mengatakan klien batuk secret nafas tidak
dan pilek efektif
Do : Klien terlihat sulit
benapas
RR : 29x/menit
Nadi : 138x/menit

3 Januari 2018 II Ds : Keluarga klien Proses penyakit Hipertermi

mengatakan klien panas
sudah 3 hari
Do : Klien teraba hangat
S : 39°C
N : 138x/menit
RR : 29x/menit
 III Ds : Keluarga klien Kelemahan Tidak mampu
mengatakan Fisik memenuhi
klien tidak berktivitas kebutuhan
seperti biasanya, hanya sehari-hari
berbaring di tempat tidur
Do : Klien tampak lemas
RR : 29x/menit
Nadi : 138x/menit

Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan secret

2. Hipertermi b.d proses penyakit
3. Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari b.d kelemahan fisik

Intervensi Keperawatan

DX Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

I Setelah dilakukan tindakan Ajarkan kepada Fisioterapi dada dapat
selama 1x7 jam diharapkan keluarga batuk efektif membantu menjatuhkan
bersihan jalan nafas kembali secret yang ada di jalan
efektif dengan kriteria hasil : nafas
1.Frekuensi pernafasan dalam Kolaborasi pemberian
batas normal 20x/menit O2 Agar terpenuhi
2.Kedalaman pernafasan normal kebutuhan oksigen

II Setelah dilakukan tindakan Observasi suhu tubuh Untuk mengetahui

keperawatan selama 1x7 jam
diharapkan hipertermi dapat
turun dengan kriteria hasil :
1.Suhu turun dari 39°C menjadi
36°C
2.Tubuh klien teraba hangat
perubahan suhu
Beri kompres hangat Agar suhu turun dengan
cara non farmakologi
Dianjurkan untuk Agar perpindahan panas
memakai baju yang tipis tubuh lebih cepat

Kolaborasi pemberian Untuk menurunkan

anti piretik panas

III Setelah dilakukan tindakan Berikan lingkungan

selama 1x7 jam diharapkan
kebutuhan sehari-hari terpenuhi
dengan kriteria hasil :
1. Mampu melakukan aktivitas
2. Bergerak dan menunjukkan
peningkatan kekuatan otot
tenang dengan
membatasi pengunjung
Bantu kebutuhan sehari-
hari klien seperti BAB
dan BAK
 Bantu klien mobilisasi
secara bertahap

Dekatkan barang-
barang yang dibutuhkan
klien ke meja klien

Implementasi Keperawatan

Tanggal DX Implementasi Respon TTD

3 Januari 2018 I Ajarkan kepada keluarga S : Keluarga klien mengatakan
12:00 klien untuk batuk efektif memahami apa yang telah
dijelaskan
O : Keluarga klien tampak
kooperatif

12:00 Melakukan Nebul S : Keluarga klien bersedia

dilakukan Nebul
O : Klien tampak tidak sesak

12:00 II Observasi suhu tubuh S : Klien bersedia untuk

dilakukan TTV
O : S : 39’C
N : 128x/menit
RR : 29x/menit

12:00 Memberikan kompres S : Klien bersedia untuk

hangat dikompres hangat
O : Keluarga klien tampak
kooperatif

12:00 Memberikan cairan S : Keluarga klien bersedia

inf.paracetamol 400 gr/4 klien diberikan
jam inf.paracetamol
O : Klien kooperatif

12:00 Menganjurkan memakai S : Keluarga klien mengatakan

baju tipis
bersedia untuk memakaikan

baju tipis
O : Keluarga klien tampak
12:00 III Bantu kebutuhan sehari- kooperatif
hari klien seperti BAB dan
 BAK S : Keluarga klien bersedia
membantu klien memenuhi
kebutuhan sehari-harinya
O : Keluarga klien tampak
12:00 Dekatkan barang-barang kooperatif
yang dibutuhkan klien ke
meja klien S:-
O :Barang-barang yang
dibutuhkan klien tampak
dekat dengan klien
4 Januari 2018 I Pemberian obat puyer
12:00 batuk dan batuk
S : Keluarga klien bersedia
meminumkan puyer
12:00 II Observasi TTV O : Klien tampak kooperatif

S : Keluarga klien tampak

bersedia
O : S : 36,4°C
N : 100x/menit
12:00 Kolaborasi pemberian obat RR : 24x/menit
inf.RL 12 tpm
S : Keluarga klien bersedia
diberikan inf.RL
14.00 III Berikan lingkungan O : Klien tampak kooperatif
tenang dengan membatasi
pengunjung S : Keluarga klien bersedia
memberikan lingkungan
dengan tenang
O : Lingkungan sekitar tampak
14:00 Bantu klien mobilisasi tenang
secara bertahap
S : Keluarga klien bersedia
melatih klien untuk
melakukan aktivitas ringan
O : Klien tampak berjalan-jalan
disekitar lingkungan
ruangan

Evaluasi

Tanggal DX Evaluasi TTD

4 Januari 2018 I S : Keluarga klien mengatakan klien masih batuk dan pilek
O : Bersihan jalan nafas klien belum efektif
A : Belum teratasi
 P : Lanjutkan intervensi
- pemberian puyer batuk
- Ajarkan kepada keluarga klien untuk batuk efektif
- Melakukan Nebul

II S : Keluarga mengatakan sudah tidak panas

O : Suhu tubuh klien 36’C
A : Teratasi
P : Hentikan intervensi

III S : Keluarga klien mengatakan klien sudah dapat melakukan

aktifitas namun tidak sepenuhnya
O : Klien berjalan-jalan disekitar lingkungan ruangan
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi