FORMULIR PENDAFTARAN

SAMABA 2017

A. Identitas
Nama : qonitah faridah
NPM :1506728056
Fakultas :fik
Jurusan :fik

B. RiwayatPendidikan Formal danNonformal

1. Formal
No. JenjangPendidikan Nama InstitusiPendidikan Tahun
1 Sekolah dasar SD Harapan indonesia 2003-2009
2 SMP SMP Labschool JKT 2009-2012
3 SMA SMAN 8 JKT 2012-2015

2. Nonformal
No. JenisPendidikan Nama InstitusiPendidikan Tahun

C. Pengalaman
1. Organisasi yang sedang/pernahdiikuti
No. Nama Organisasi Jabatan Peran Tahun
1 Pramuka SMAN 8 Jkt Ketua Ketua 2014
Organisasi

2. Kepanitiaan yang sedang/pernahdiikuti

No. Nama Kepanitiaan Jabatan Peran Tahun
1 PEMIRA UI Staff Membuat poster 2015
Multimedia
 3. Seminar/ Training
No. Nama Kegiatan Peran Tahun
1 Training menggambar potret peserta 2016

D. Prestasi yang Pernah Diraih

1. Akademik
No. Nama Kegiatan/Acara Juara Tingkat Tahun

2. Non-akademik
No. Nama Kegiatan/Acara Juara Tingkat Tahun
1 Pameran Mata Pelajaran ke-15 - nasional 2016

E. JelaskanmotivasimumendaftarkandiriuntukmenjadiSahabatMahasiswaBaru :
Motivasi saya mendaftarkan diri untuk menjadi ShabatMahasiswa Baru agar dapat mengenal
lebih banyak orang dari berbagai fakultas yang ada di Universitas Indonesia. Hal ini disebabkan
dari merasa terkungkungnya diri saya yang hanya mengenal orang-orang yang ada di Rumpun
Ilmu Kesehatan
saja.....................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
 ...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.......

F. Ceritakankelebihandankelemahandiri yang kamumiliki:

Kelebihan saya adalah saya dapat menggunakan Photoshop CS6, setelah itu saya adalah
orang yang peka terhadap lingkungan saya, saya efektif dalam berpikir, dan unik.
Sementara kekurangan saya adalah terkesan dari luar sebagai orang yang kurang peduli
dikarenakan bagaimana cara saya menampilkan diri saya seperti
itu..........................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
.....
..............................................................................................................................................

Saatmengirim email,mohonlampirkan:

- Pas Fotoberwarnaterbaru
- Transkripnilai (bisamenggunakan
screenshot SIAK NG)
- Scansertifikat (jikaada)