Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Instrumen Pendampingan Bab Ix

    Diunggah oleh

    I Wayan Sukasnawan
    6 tayangan8 halaman
    Instrumen Pendampingan

    Judul Asli

    9. Instrumen Pendampingan Bab Ix

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Instrumen Pendampingan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan8 halaman

    Instrumen Pendampingan Bab Ix

    Diunggah oleh

    I Wayan Sukasnawan
    Instrumen Pendampingan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    1

    Bab IX PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN


    Tanggung jawab tenaga klinis
    Standar:
    9.1. Perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan keselamatan menjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis
    Kriteria:
    9.1.1. Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien
    • Upaya keselamatan pasien dilakukan untuk mencegah terjadinya Kejadian Tidak Diharapan (KTD), yaitu cedera atau hasil yang tidak sesuai dengan harapan, yang terjadi bukan karena kondisi pasien tetapi oleh karena
    penanganan klinis (clinical management). Penanganan klinis yang tidak sesuai kadang tidak menimbulkan cedera, maka kejaditan ini disebut dengan Kejadian Tidak Cedera (KTC).
    • Kejadian Nyaris Cedera (KNC) terjadi jika hampir saja dilakukan kesalahan dalam penanganan kinis, tetapi kesalahan tersebut tidak jadi dilakukan.
    • Keadaan-keadaan tertentu dalam pelayanan klinis, misalnya tempat tidur yang tidak dilengkapi dengan pengaman, lantai yang licin yang berisiko terjadi pasien terjatuh, berpotensi menimbulkan cedera. Keadaan ini
    disebut Kondisi berpotensi menyebabkan Cedera (KPC)
    1. Adanya peran aktif tenaga klinis Lokakarya atau pertemuan- Kebijakan kepala puskesmas SK tentang kewajiban klinis Bukti pertemuan dengan
    dalam merencanakan dan pertemuan untuk menyusun yang mewajibkan semua dalam peningkatan mutu agendanya. Bukti
    mengevaluasi mutu layanan klinis dan rencana program mutu klinis dan praktisi klinis berperan aktif klinis dan keselamatan kegiatan perbaikan mutu
    upaya peningkatan keselamatan keselamatan pasien, maonitoring dalam upaya peningkatan pasien. di tiap-tiap unit
    pasien. pelaksanaan program mutu, dan mutu mulai dari perencanaan pelayanan klinis
    evaluasi pelaksanaan program pelaksanaan, monitorin dan
    mutu, pelaksanaan PDCA di tiap- evaluasi.
    tiap unit pelayanan, monitoring
    dan evaluasinya
    2. Ditetapkan indikator dan standar Pertemuan untuk menyusun dan SK penetapan indicator-
    mutu klinis untuk monitoring dan memilih prioritas indikator mutu indikator mutu/kinerja klinis
    penilaian mutu klinis. klinis di Puskesmas
    3. Dilakukan pengumpulan data, Pengumpulan data, analisis, Hasil pengumpulan data,
    analisis, dan pelaporan mutu klinis pelaporan pencapaian indikator bukti analisis, dan
    dilakukan secara berkala. mutu klinis pelaporan berkala
    indikator mutu klinis
    4. Pimpinan Puskesmas bersama Pertemuan/lokakarya untuk Bukti kegiatan analisis
    tenaga klinis melakukan evaluasi dan membahas evaluasi dan tindak dan tindak lanjut thd hasil
    tindak lanjut terhadap hasil monitoring lanjut terhadap hasil monitoring monitoring dan penilaian
    dan penilaian mutu klinis. dan penilaian mutu/kinerja klinis mutu/kinerja klinis
    5. Dilakukan identifikasi dan Pelaporan terjadinya insiden Bukti identifikasi,
    dokumentasi terhadap Kejadian Tidak keselamatan pasien dan tindak dokumentasi dan
    Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak lanjutnya baik dalam bentuk RCA pelaporan kasus KTD,
    Cedera (KTC), Kondisi Potensial Cedera atau investigasi sederhana sesuai KTC, KPC, KNC, analisis
    (KPC), maupun Kejadian Nyaris Cedera dengan tingkat risiko dari kejadian dan tindak lanjutnya
    (KNC).
    6. Ditetapkan kebijakan dan prosedur SK dan SOP penanganan KTD,
    penanganan KTD, KTC, KPC, KNC, dan KTC, KPC, KNC.
    risiko dlm pelayanan klinis.
    2

    7. Jika terjadi KTD, KTC, dan KNC Analisis dan Tindak lanjut jika Bukti analisis, dan tindak
    dilakukan analisis dan tindak lanjut. terjadi KTD, KPC, KNC lanjut KTD, KTC, KPC, KNC
    8. Risiko-risiko yang mungkin terjadi Pelaksanaan manajemen risiko Kebijakan tentang penerapan Panduan Manajemen risiko Bukti identifikasi risiko,
    dalam pelayanan klinis diidentifikasi, klinis di Puskesmas: identifikasi manajemen risiko klinis klinis, analisis, dan tindak lanjut
    dianalisis dan ditindaklanjuti. risiko yang mungkin terjadi dalam risiko pelayanan klinis
    pelayanan klinis, penyusunan risk (minimal dilakukan FMEA
    register, dan pelaksanaan FMEA untuk satu kasus)
    pada unit-unit pelayanan yang
    diprioritaskan
    9. Dilakukan analisis risiko dan upaya- Analisis risiko dan upaya Bukti analisis dan upaya
    upaya untuk meminimalkan risiko meminimalkan risiko meminimalkan risiko
    pelayanan klinis
    10. Berdasarkan hasil analisis risiko, Tindak lanjut terhadap insiden Program mutu klinis dan Bukti analisis dan Tindak
    adanya kejadian KTD, KTC, KPC, dan keselamatan pasien keselamatan pasien lanjut terhadap insiden
    KNC, upaya peningkatan keselamatan keselamatan pasien, dan
    pasien direncanakan, dilaksanakan, monitoring serta evaluasi
    dievaluasi, dan ditindaklanjuti terhadap tindak lanjut
    yang dilakukan
    Kriteria:
    9.1.2. Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan
    Dokumen
    Kegiatan yang perlu dilakukan Dokumen regulasi yang perlu Dokumen lain yang perlu Rekaman implementasi
    Elemen Penilaian Fakta dan analisis Rekomendasi
    untuk memenuhi standar disusun disiapkan di Puskesmas dan bukti lain yang perlu
    disiapkan
    1. Dilakukan evaluasi dan perbaikan Penyusunan indicator dan Pedoman pelaksanaan Bukti pelaksanaan
    perilaku dalam pelayanan klinis oleh instrument penilaian perilaku evaluasi mandiri dan rekan evaluasi perilaku petugas
    tenaga klinis dalam pelayanan klinis petugas klinis secara kolaboratif. (self evaluation, peer review) dalam pelayanan klinis,
    yang mencerminkan budaya Melakukan evaluasi perilaku terhadap perilaku petugas bukti pelaksanaan
    keselamatan dan budaya perbaikan petugas klinis berdasar indicator klinis evaluasi, dan tindak
    yang berkelanjutan. /instrument yang disusun lanjut
    2. Budaya mutu dan keselamatan Pertemuan membahas tata nilai Kebijakan yang menetapkan Pelaksanaan pelayanan
    pasien diterapkan dalam pelayanan budaya mutu dan keselamatan tata nilai budaya mutu dan yang memperhatikan
    klinis pasien keselamatan pasien budaya mutu dan
    keselamatan pasien
    3. Ada keterlibatan tenaga klinis dalam Penyusunan indicator perilaku Bukti keterlibatan
    kegiatan peningkatan mutu yang dilakukan bersama tenaga klinis praktisi klinis dalam
    ditunjukkan dalam penyusunan yang ada menyusun indicator
    indikator untuk menilai perilaku dalam perilaku petugas klinis
    pemberian pelayanan klinis dan ide-ide
    perbaikan
    Kriteria:
    9.1.3. Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan, upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan
    3

    1. Dialokasikan sumber daya yang Pertemuan pembahan program Rencana peningkatan mutu
    cukup untuk kegiatan perbaikan mutu mutu dan keselamatan pasien dan dan keselamatan pasien
    layanan klinis dan upaya keselamatan rencana anggaran dan rencana dengan kejelasan alokasi
    pasien. penyediaan sumber daya dan kepastian ketersediaan
    sumber daya
    2. Ada program/kegiatan peningkatan Perencanaan program peningkatan Program peningkatan mutu Bukti Pelaksanaan, Bukti
    mutu layanan klinis dan keselamatan mutu klinis dan keselamatan pasien klinis dan keselamatan evaluasi, dan tindak
    pasien yang disusun dan direncanakan yang melibatkan praktisi klinis pasien, lanjut
    oleh tenaga klinis.
    3. Program/kegiatan tersebut Pelaksanaan, evaluasi, tindak lanjut Bukti Pelaksanaan,
    dilaksanakan sesuai rencana, program peningkatan mutu klinis evaluasi, tindak lanjut
    dievaluasi, dan ditindak lanjuti dan keselamatan pasien program peningkatan
    mutu klinis dan
    keselamatan pasien
    Pemahaman mutu layanan klinis.

    Standar:
    9.2. Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami dan didefinisikan dengan baik oleh semua pihak yang berkepentingan.
    Kriteria:
    9.2.1. Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan.
    1. Dilakukan identifikasi fungsi dan Pertemuan melibatkan praktisi Kebijakan penetapan area Bukti penghitungan dengan Hasil identifikasi
    proses pelayanan yang prioritas untuk klinis untuk menentukan area prirotias dengan kriteria 3 H + 1 P untuk pemilihan area prioritas
    diperbaiki dengan kriteria yang priritas pelayanan klinis untuk mempertimbangkan 3 H + 1 P menentukan area prirotias
    ditetapkan perbaikan mutu dan keselamatan
    pasien
    2. Terdapat dokumentasi tentang Penggalangan komitmen dan Dokumentasi
    komitmen dan pemahaman terhadap sosialisasi mutu klinis dan penggalangan komitmen,
    peningkatan mutu dan keselamatan keselamatan pasien Dokumentasi
    secara berkesinambungan ditingkatkan pelaksanaan sosialisasi
    dalam organisasi tentang mutu klinis dan
    keselamatan pasien yang
    dilaksanakan secara
    periodik
    3. Setiap tenaga klinis dan manajemen Sosialisasi dan pelatihan Bukti Sosialisasi dan
    memahami pentingnya peningkatan peningkatan mutu klinis dan pelatihan peningkatan
    mutu dan keselamatan dalam layanan keselamatan pasien mutu klinis dan
    klinis keselamatan pasien
    4. Kepala Puskesmas bersama dengan Pertemuan pemilihan area prirotias Keputusan Kepala Puskesmas Bukti pelaksanaan
    tenaga klinis menetapkan pelayanan tetnang area prirotias pertemuan pemilihan
    prioritas yang akan diperbaiki area prioritas
    5. Kepala Puskesmas bersama dengan Pertemuan/lokakarya penyusun Program mutu klinis dan
    tenaga klinis menyusun rencana program perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien
    perbaikan pelayanan prioritas yang keselamatan pasien
    ditetapkan dengan sasaran yang jelas
    4

    6. Kepala Puskesmas bersama dengan Pelaksanaan perbaikan pelayanan Bukti pelaksanaan


    tenaga klinis melaksanakan kegiatan klinis sesuai dengan program yang kegiatan perbaikan mutu
    perbaikan pelayanan klinis sesuai disusun dan kegiatan PDCA di tiap- klinis dan keselamatan
    dengan rencana tiap unit pelayanan pasien sesuai dengan
    program yang disusun,
    dan pelaksanaan PDCA di
    tiap-tiap unit pelayanan
    7. Dilakukan evaluasi terhadap PertemuanEvaluasi terhadap Bukti evaluasi terhadap
    pelaksanaan kegiatan perbaikan program mutu klinis dan pelaksanaan program
    pelayanan klinis keselamatan pasien, dan evaluasi mutu klinis dan
    terhadap pelaksanaan PDCA di tiap keselamatan pasien, dan
    unit pelayanan evaluasi terhadap
    pelaksanaan PDCA di tiap
    unit pelayanan
    Kriteria:
    9.2.2. Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas.
    Pokok Pikiran:

    • Agar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka perlu dilakukan pembakuan standar dan prosedur layanan klinis. Standar dan prosedur tersebut perlu disusun berdasarkan acuan yang jelas dan dapat
    dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan berdasarkan bukti ilmiah terkini dan yang terbaik (the best available evidence).
    1. Standar/prosedur layanan klinis Penyusunan SOP klinis (medis, SOP klinis (medis, Pertemuan-pertemuan
    disusun dan dibakukan didasarkan atas keperawatan, kebidanan, farmasi, keperawatan, kebidanan, penyusunan sop klinis
    prioritas fungsi dan proses pelayanan gizi, dsb) farmasi, gizi, dsb)
    2. Standar tersebut disusun Referensi yang digunakan Dokumen SOP
    berdasarkan acuan yang jelas untuk menyusun sop mencantumkan referensi
    yang menjadi acuan
    3. Tersedia dokumen yang menjadi Referensi yang digunakan
    acuan dalam penyusunan standar untuk menyusun sop
    4. Ditetapkan prosedur penyusunan SOP tentang prosedur
    standar/prosedur layanan klinis penyusunan layanan klinis
    5. Penyusunan standar/prosedur Proses penyusunan standar dan Bukti proses penyusunan
    layanan klinis sesuai dengan prosedur SOP layanan klinis, mengacu pada standar/prosedur layanan
    prosedur penyusunan klinis
    Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
    Standar:
    9.3. Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkan dan dievaluasi dengan tepat.
    Kriteria:
    9.3.1. Pengukuran menggunakan instrumen-instrumen yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
    1. Disusun dan ditetapkan indikator Penyusunan indiaktor mutu layanan SK tentang indikator mutu Bukti pertemuan
    mutu layanan klinis yang telah klinis dalam forum minilokakarya layanan klinis penyusunan indiaktor
    disepakati bersama
    2. Ditetapkan sasaran-sasaran SK tentang sasaran-sasaran
    keselamatan pasien sebagaimana keselamatan pasien
    5

    tertulis dalam Pokok Pikiran.


    3. Dilakukan pengukuran mutu layanan Pelaksanaan pengukuran mutu Bukti pengukuran mutu
    klinis mencakup aspek penilaian layanan klinis, monitoring, dan tindak layanan klinis yang
    pasien, pelayanan penunjang diagnosis, lanjut mencakup aspek
    penggunaan obat antibiotika, dan penilaian pasien,
    pengendalian infeksi nosokomial pelayanan penunjang
    diagnosis, penggunaan
    obat antibiotika, dan
    pengendalian infeksi
    nosokomial, bukti
    monitoring dan tindak
    lanjut pengukuran mutu
    layanan klinis
    4. Dilakukan pengukuran terhadap Pelaksanaan pengukuran sasaran Bukti pengukuran
    indikator-indikator keselamatan pasien keselamatan pasien, monitoring, dan sasaran keselamatan
    sebagaimana tertulis dalam Pokok tindak lanjut pasien, bukti monitoring
    Pikiran dan tindak lanjut
    pengukuran mutu
    layanan klinis
    Kriteria :
    9.3.2. Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat
    1. Ada penetapan target mutu layanan SK Penetapan target yang
    klinis dan keselamatan pasien yang akan dicapai dari tiap
    akan dicapai indikator mutu klinis dan
    keselamatan pasien
    2. Target tersebut ditetapkan dengan Proses penetapan target yang akan SK penentapan indicator
    mempertimbangkan pencapaian mutu dicapai: pertimbangan dalam mutu dengan target yang
    klinis sebelumnya, pencapaian optimal menetapkan target jelas
    pada sarana kesehatan yang serupa,
    dan sumber daya yang dimiliki
    3. Proses penetapan target tersebut Pertemuan untuk memilih indicator Bukti keterlibatan
    melibatkan tenaga profesi kesehatan dan penetapan target yang dihadiri tenaga-tenaga pemberi
    yang terkait praktisi klinis layanan klinis dalam
    menetapkan tingkat
    pencapaian mutu klinis
    untuk pelayanan yang
    prioritas akan diperbaiki
    Kriteria:
    9.3.3. Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif
    1. Data mutu layanan klinis dan Proses pengumpulan data Bukti pengumpulan data
    keselamatan pasien dikumpulkan mutu layanan klinis dan
    secara periodik keselamatan pasien
    secara periodik
    6

    2. Data mutu layanan klinis dan Proses dokumentasi data mutu Bukti dokumentasi
    keselamatan pasien didokumentasikan layanan klinis pengumpulan data
    layanan klinis
    3. Data mutu layanan klinis dan Pelaksanaan analisis, penetapan Bukti analisis,
    keselamatan pasien dianalisis untuk strategi, dan penyusunan rencana penyusunan strategi dan
    menentukan rencana dan langkah- peningkatan mutu klinis dan rencana peningkatan
    langkah perbaikan mutu layanan klinis keselamatan pasien mutu layanan klinis dan
    dan keselamatan pasien keselamatan pasien
    Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
    Standar:
    9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan, dievaluasi dan dikomunikasikan dengan baik.
    Kriteria:
    9.4.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik
    1. Ada kejelasan siapa yang Penetapan penanggung
    bertanggung jawab untuk peningkatan jawab mutu klinis dan
    mutu layanan klinis dan keselamatan keselamatan pasien dengan
    pasien kejelasan uraian tugas
    2. Terdapat tim peningkatan mutu Pembentukan tim, penyusunan SK pembentukan tim
    layanan klinis dan keselamatan pasien program kerja, pelakasanaan peningkatan mutu layanan
    yang berfungsi dengan baik program kerja klinis dan keselamatan
    pasien. Uraian tugas,
    program kerja tim.
    3. Ada kejelasan uraian tugas dan Uraian tugas dan tanggung
    tanggung jawab tim jawab masing-masing
    anggota tim
    4. Ada rencana dan program Pelaksanaan peningkatan mutu Rencana dan program tim Bukti pelaksanaan
    peningkatan mutu layanan klinis dan pelayanan klinis dan keselamatan peningkatan mutu layanan program mutu klinis dan
    keselamatan pasien yang dilaksanakan pasien yang mengacu pada klinis dan keselamatan keselamatan pasien
    sesuai dengan rencana yang disusun rencana yang disusun oleh tim pasien, bukti pelaksanaan
    program kerja, monitoring,
    dan evaluasi
    Kriteria:
    9.4.2. Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi
    1. Data monitoring mutu layanan klinis Pengumpulan data indicator mutu Bukti pengumpulan data
    dan keselamatan dikumpulkan secara klinis dan keselamatan pasien indicator mutu klinis dan
    teratur keselamatan pasien
    2. Dilakukan analisis dan diambil Analisis dan pembahsan berkala Hasil analisis,
    kesimpulan untuk menetapkan hasil monitoring dan evaluasi kesimpulan, dan
    masalah mutu layanan klinis dan program peningkatan mutu rekomendasi hasil
    masalah keselamatan pasien pelayanan klinis, kesimpulan dan monitoring mutu layanan
    rekomendasi klinis dan keselamatan
    pasien
    3. Dilakukan analisis penyebab masalah Pelaksanaan analisis penyebab Bukti analisis masalah
    7

    masalah dan hambatan mutu klinis


    peningkatan mutu layanan klinis
    dan keselamatan pasien
    4. Ditetapkan program-program Penyusunan program perbaikan Rencana program perbaikan
    perbaikan mutu yang dituangkan mutu layanan klinis dan mutu layanan klinis dan
    dalam rencana perbaikan mutu keselamatan pasien keselamatan pasien
    5. Rencana perbaikan mutu layanan Pertimbangan dalam menyusun Notulen pembahasan
    klinis dan keselamatan pasien disusun rencana/program mutu klinis pada waktu penyusunan
    dengan mempertimbangkan peluang program: pertimbangan
    keberhasilan, dan ketersediaan sumber apa yang digunakan
    daya dalam penyusunan
    program mutu klinis dan
    keselamatan pasien
    6. Ada kejelasan Penanggung jawab Prgoram mutu klinis dan
    untuk melaksanakan kegiatan keselamatan pasien dengan
    perbaikan yang direncanakan kejelasan kegiatan dan
    penanggung jawab masing-
    masing kegiatan
    7. Ada kejelasan Penanggung jawab SK tentang petugas yang
    untuk memantau pelaksanaan berkewajiban melakukan
    kegiatan perbaikan pemantauan pelaksanaan
    kegiatan
    8. Ada tindak lanjut terhadap hasil Tindak lanjut terhadap hasil Bukti pelaksanaan, bukti
    pemantauan upaya peningkatan mutu pemantauan pelaksanaan program monitoring, bukti analisis
    layanan klinis dan keselamatan pasien peningkatan mutu klinis dan dan tindak lanjut
    keselamatan pasien terhadap monitoring
    pelaksanaan program
    perbaikan mutu layanan
    klinis dan keselamatan
    pasien
    Kriteria:
    9.4.3. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan didokumentasikan
    1. Petugas mencatat peningkatan Pendokumentasian pelaksanaan Bukti pencatatan
    setelah pelaksanaan kegiatan kegiatan perbaikan mutu klinis dan pelaksanaan kegiatan
    peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien peningkatan mutu
    keselamatan pasien layanan klinis dan
    keselamatan pasien
    2. Dilakukan evaluasi terhadap hasil Pelaksanaan evaluasi dengan Bukti evaluasi penilaian
    penilaian dengan menggunakan menggunakan indikator mutu dengan menggunakan
    indikator-indikator mutu layanan klinis layanan klinis dan keselamatan indikator mutu layanan
    dan keselamatan pasien untuk menilai pasien klinis dan keselamatan
    adanya perbaikan pasien
    8

    3. Hasil perbaikan ditindak lanjuti Tindak lanjut perbaikan dan Bukti tindak lanjut, bukti
    untuk perubahan standar/prosedur perubahan SOP perubahan prosedur jika
    pelayanan. diperlukan untuk
    perbaikan layanan klinis
    4. Dilakukan pendokumentasian Dokumentasi keseluruhan upaya Bukti Dokumentasi
    terhadap keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keseluruhan upaya
    peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien peningkatan mutu
    keselamatan pasien layanan klinis dan
    keselamatan pasien
    Kriteria:
    9.4.4. Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan
    1. Ditetapkan kebijakan dan prosedur SK dan SOP penyampai
    distribusi informasi dan komunikasi informasi hasil peningkatan
    l
    hasil-hasil peningkatan mutu layanan mutu layanan klinis dan
    klinis dan keselamatan pasien keselamatan pasien
    2. Proses dan hasil kegiatan Sosialisasi dan komunikasi hasil- Dokumen/laporan kegiatan Bukti sosialisasi
    peningkatan mutu layanan klinis dan hasil peningkatan mutu layanan peningkatan mutu klinis
    keselamatan pasien disosialisasikan klinis dan keselamatan pasien dan keselamatan pasien,
    dan dikomunikasikan kepada semua laporan pemantauan dan
    petugas kesehatan yang memberikan evaluasi kegiatan, dan hasil-
    pelayanan klinis hasil kegiatan peningkatan
    mutu klinis dan
    keselamatan pasien
    3. Dilakukan evaluasi terhadap Pelaksanaan evaluasi sosialisasi dan
    pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi komunikasi Bukti pelaksanaan
    tersebut evaluasi thd sosialisasi
    dan komunikasi hasil-
    hasil yang dicapai dalam
    pelaksanaan program
    mutu dan keselamatan
    pasien
    4. Dilakukan pelaporan hasil Pelaporan ke dinas kesehatan Dokumen pelaporan
    peningkatan mutu layanan klinis dan kegiatan peningkatan
    keselamatan pasien ke Dinas mutu layanan klinis dan
    Kesehatan Kabupaten/Kota keselamatan pasien ke
    Dinas Kesehatan
    Kabupaten/Kota

    Anda mungkin juga menyukai