DAFTAR DOKUMEN SK AKEDITASI UPTD PUSKESMAS PLANTUNGAN

N SK EP NO DOKUMEN SOP EP NO KAK E NO PANDUAN/PED EP NO DOK

o DOKUME P DOKU
N MEN
1 SK Ka Puskesmas 1.1.1.1 SOP identifikasi
tentang Jenis Pelayanan kebutuhan masyarakat
dan tanggap masyarakat
terhadap mutu pelayanan.
Hasil identifikasi dan
analisis umpan balik
masyarakat
2. SK Ka Puskesmas I.1.1.3 SOP monitoring. Bukti-
tentang metode dan bukti pelaksanaan
media untuk menjalin monitoring oleh pimpinan
komunikasi dengan Puskesmas dan
masyakat Penanggung jawab
program
3 SK Ka Puskesmas I.1.5.1 SOP monitoring, analisis
tentang ketentuan thd hasil monitoring, dan
mekanisme Monitoring tindak lanjut monitoring
4 SK Ka Puskesmas SOP koordinasi dan
Tentang penetapan I.1.5.2 integrasi penyelenggaraan
indikator prioritas program dan
Monitoring
penyelenggaraan
Dan menilai kerja
pelayanan
5 Sk mekanisme ( tata cara 1.1.5.4 SOP tentang kajian dan
untuk melakukan revisi tindak lanjut thd masalah-
masalah spesifik dalam
penyelenggaraan program
dan pelayanan di
Puskesmas
6 Sk jenis pelayanan yg di 1.2.1.1 SOP koordinasi dalam
sedikan di pkm pelaksanaan program
SK Ka Puskesmas 1.2.3.5 SOP keluhan dan umpan
tentang strategi balik dari masyarakat,
komunikasi dengan pengguna pelayanan,
masyarakat untuk
media komunikasi yang
mengfasilitasi
kemudahan akses disediakan untuk
 masyarakat terhadap menyampaikan umpan
pelayanan balik

8 SK Ka Puskesmas 1.2.5.1 SOP penilaian kinerja oleh

tentang tata naskah Pimpinan dan
pendokumentasi Penanggung jawab
dokumen dan rekam
kegiatan
9 SK Kewajiban 1.2.5.1
menjalankan tertib 0.
administrasi dalam
penyelenggaraan
pelayanan dan
administrasi
managemen
10 SK tentang indikator 1.3.1.3
yang di gunakan untuk
penilaian kinerja

11 SK persyartan 2.2.1.2 Kerangka acuan

kompetensi kepala SOP Alur komunikasi dan program orientasi,
puskesmas
koordinasi bukti pelaksanaan
kegiatan orientasi
12 SK Persyaratan 2.2.2.2 Kerangka acuan,
kompetensi untuk tiap SOP, instrumen
jenis tenaga kesehatan
tentang penilaian
SOP untuk mengikuti
akuntabilitas
seminar, pendidikan dan
Penanggung jawab
pelatihan.
program dan
Penanggung jawab
pelayanan.
13 SK Ka Puskesmas 2.3.1.2
tentang Penetapan SOP tentang Komunikasi
Penanggung Jawab UKM
visi, misi, tujuan dan tata
dan UKP
nilai Puskesmas
14 SK Ka Puskesmas Lemari SOP tentang peninjauan
tentang Kewajiban Doku kembali tata nilai dan
Orientasi Bagi Kepala men tujuan Puskesmas. Bukti
UPT Puskesmas Akredi
Penanggung Jawab
pelaksanaan peninjauan
tasi ulang tata nilai dan tujuan
Program Pelaksana (Bab
Kegiatan Yang Baru 2.3.5.1
penyelenggaraan program
dan pelayanan
15 Sk/sop mengikuti 2.3.5.3 SOP pengarahan oleh
seminar pendidikan dan Kepala Puskesmas
pelatihan
maupun oleh Penanggung
jawab program dalam
pelaksanaan tugas dan
tanggung jawab. Bukti-
bukti pelaksanaan
pengarahan.
16 Sk visi misi tujuan dan 2.3.6.1 SOP penilaian kinerja,
tata nilai bukti penilaian kinerja.
17 Sk kewajiban di 2.3.7.1 SOP pencatatan dan
laksanakan pengaran pelaporan. Dokumen
dan sop pengarahan
pencatatan dan pelaporan.
18 SK kebijakan dan SOP 2.3.7.2 Kerangka acuan, SOP,
penilaian kinerja instrumen tentang
penilaian akuntabilitas
Penanggung jawab
program dan Penanggung
jawab pelayanan.
19 SK kebijakn yg 2.3.8.1
menjelaskan bahwa
pimpinan puskesmas
,penaggung jawab dan
SK Kepala Puskesmas
pelaksana wajib
mengfasilitasi kegiatan
dan SOP pendelegasian
pembangunan wewenang
kesehatan dan
pemberdayaan
masyarakat
20 Kewaijakan /SOP 2.3.8.3 SOP komunikasi dan
komunikasi dengan koordinasi dg pihak-pihak
sasaran program dan
tekait.
masyarakat tentang
penyelenggaraan
program dan kegiatan
 puskesmas

21 SK Ka Puskesmas 2.3.9.2 Pedoman dan panduan

tentang Pendelegasian kerja penyelenggaraan
Wewenang Pimpinan untuk masing-masing
Dan / Atau Penanggung
Upaya Puskesmas
Jawab Program Kepada
Pelaksana Kegiatan

22 SK penyampaian umpan 2.3..9. SOP pelaksanaan

balik pelaporan dari 3 kegiatan-kegiatan Upaya
pelaksana kepada PJ
Puskesmas
dan Kapus
23 SK pembinaan 2.3.10. SK, Pedoman, dan SOP
komunikasi dan 3 pengendalian dokumen
koordinasi
dan SOP pengendalian
rekaman
24 Sk pedoman dan SOP 2.3.11. Panduan penyusunan
pengendalian dokumen 4 pedoman, panduan,
dan SOP pengendal;ian
kerangka acuan, dan
rekaman
SOP.
25 SK Komunikasi internal 2.3.12. SOP tentang kajian
1 dampak negatif kegiatan
Puskesmas terhadap
lingkungan.
26 SK penerapan 2.3.13. SOP audit penilaian
pengelolaan resiko 2 kinerja pengelola
dalam penyelenggaraan
keuangan.
kegiatan PKM
27 SK dan uraian tugas 2.3.15. SOP pengumpulan,
mtanggung jawab 1 penyimpanan, dan
pengelola keuanagan
retrieving (pencarian
kembali) data.
28 SK penetapan dan uraian 2.3.16. SOP analisis data.untuk
tugas dan tanggung 1 jdijadikan informasi
jawab pengelola
keuangan
29 SK penetapan dan uraian 2.3.16. SOP pelaporan dan
tugas dan tanggung 2 distribusi informasi.
jawab pengelola
keuangan
30 SK Jenis data dan 2.3.17. SK Kepala Puskesmas
informasi yang perlu di 1 dan SOP untuk memenuhi
sediakan
hak dan kewajiban
pengguna.
31 SK pengelola informasi 2.13.1 SOP monitoring kinerja
denganuraian tugas dan 7.1 pihak ketiga. Instrumen
tanggung jawab
monitoring dan evaluasi,
dan hasil monitoring
kinerja pihak ketiga.
32 SK Ka Puskesmas Lemari
tentang Hak dan Doku
Kewajiban Sasaran men
Progran dan Pasien Akredi
Pengguna Pelayanan tasi
Puskesmas (Bab
2.4.1.1

33 SK Kebijakan yang 2.4.1.3

menyatakan kewajiban
karyawan puskesmas
untuk memberikan
pelayanan dengan
memperhatikan hak dan
kewajiban masyrakat
34 SK tentang peraturan 2.4.2.1
internal

35 SK Ka Puskesmas 2.5.1.1 Lemari Dokumen SK UPT

tentang Akreditasi (Bab Kepala
Penyelenggaraan 2.3.1) Puskesmas
Kontrak Pihak Ke tiga

36 SK dan SOP monitoring 2.5.2.2

pihak ke 3

37 SK dan ujraian tugas 2.6.1.1

tanggung jawab pengelola
barang
38 SK Ka Puskesmas 2.6.1.6
Penanggung
Jawab Kebersihan
39 SK PJ kendaraan 2.6.1.8
program kerja

40 SK tentang managemen 3111 SOP pertemuan tinjauan

mutu manajemen. Hasil-hasil
pertemuan dan
rekomendasi.
41 Sk kebijakan mutu 3114 SOP audit internal.
Pembentukan tim audit
internal. Pelatihan tim
audit internal. Program
kerja audit internal.
42 Sk indikator mutu 3161 SOP rujukan jika tidak
dapat menyelesaikan
masalah hasil
rekomendasi audit
internal.
43 Sk kebijan dan sop 3151 SOP untuk mendapatkan
lokakarya asupan pengguna tentang
kinerja Puskesmas.
44 Sk rencana kaji banding 3171 SOP tindakan korektif.
SOP tindakan preventif.
 UKP

No Nama EP NO DOKUMEN EP SOP NO DOK EP KAK NO DOK EP PED/PAND NO

Dokumen DOK
1 Kebijakan 7.1.1.1.
layanan klinis
2 Kebijakan 7.4.1.1
penyusunan
rencana layanan
medis.
3 Sk hak dan 7.4.2.4
kewajiban pasien
memilih tenaga
kesehatan
4 Kebijakan 7.4.3.4.
identifikasi resiko
5 Kebijakan 7.4.3.7
mewajibkan
dilakukan
pendidikan
6 SK Kepala 7.4.2.4
Puskesmas
tentang hak dan
kewajiban
pasien yang di
dalamnya memuat
hak untuk
memilih
tenaga kesehatan
jika
dimungkinkan
7 SK Kepala 7.6.7.E
Puskesmas P1
tentang hak dan
kewajiban
pasien yang
didalamnya
memuat hak
untuk menolak
atau tidak
melanjutkan
pengobatan.
8 Kebijakan 7.6.2.E
penanganan P2
pasien gawat
darurat
9 Kebijakan 7.6.2.E
penanganan P3
pasien berisiko
tinggi
10 Ketetapan 7.6.4.1
indikator klinis
yang di gunakan
untuk pemantauan
dan evaluasi
layanan klinis
11 SK Kepala 7.6.3.E
Puskesmas P1
penggunaan dan
pemberian
obat dan/atau
cairan intravena
12 Kebijakan 7.6.5.1
identifikasi
keluhan pasien
13 SK Kepala 7.6.6.E
Puskesmas yang P1
mewajibkan
penulisan
lengkap dalam
rekam medis:
semua
pemeriksaan
penunjang
diagnostik
tindakan dan
pengobatan yang
diberikan pada
pasien dan
kewajban perawat
dan
petugas kesehatan
lain untuk
mengingatkan
pada
dokter jika terjadi
pengulangan yang
tidak perlu.
Dalam SOP
layanan klinis
memuat jika
terjadi
pengulangan
pemeriksaan
penunjang
diagnostik,
tindakan, atau
pemberian obat,
petugas kesehatan
wajib
memberitahu
kepada dokter
yang
bersangkutan.
14 SK Kepala 7.6.6.E
Puskesmas dan P2
SOP layanan
klinis yang
15 menjamin
kesinambungan
layanan
16 SK hak dan 7.6.7.1
kewajiban pasien
untuk menolak
atau tidak
melanjutkan
pengobatan
17 SK tentang jenis-
jenis sedasi yang
dapat dilakukan di
Puskesmas. 77.1.1

18 SK tentang tenaga 7.7.1.2

kesehatan yang
mempunyai
kewenangan
melakukan sedasi
19 Kebijakan 7.7.1.3
pemberian
anestesi lokal dan
sedasi
20 SK tenang
penetapan
penanggung
jawab dalam
pemutlangan
pasien
21 Kebijakan klinis 7.8.1.1
untuk penyuluhan
 BAB VIII

1 SK tentang jenis- 8.1.1.1

jenis pemeriksaan
laboratorium yang
tersedia, SOP
pemeriksaan
laboratorium,
brosur pelayanan
laboratorium
2 Kebijakan 8.1.2..1
pelayanan lab dan
SOP per,intaan
pemeriksaan
penerimaan
spresimen
3 SK dan SOP 8125
pelayanan di luar
jam kerja
4 Kebijakan 8126
pemeriksaan Lab
beresiko tinggi
5 Kebijakan pel Lab 8127
Keselamatan Kerja
dan kewajiban
penggunaan APD
6 Kebijakan 8131
Pelayanan Lab
memuat waktu
penyampaian
laporan hasil
pemeriksaan
7 Kebijakan 8132
Pelayanan Lab
memuat hasil Lab
kritis dan SOP
pemantauan waktu
8 SK tentang jenis 8151
reagensia esensial
dan bahan lain
 yang harus
tersedia
9 SK tentang 8152
menyatakan kapan
reagensia tidak
tersedia (batas
buffer stock untuk
melakukan order)
10 SK rentang nilai 8161
yang menjadi
rujukan hasil
pemeriksaan
laboratorium
11 SK dan SOP 8171
pengendalian
mutu laboratorium
12 SK tentang PME,
Hasil PME.
13 SK dan SOP 8184
tentang
penanganan dan
pembuangan
bahan berbahaya
14 SK Penanggung
jawab pelayanan
obat
15 SK dan SOP 8211
tentang metode
untuk menilai
mengendalikan
penyediaan
penggunaan obat
16 Kebijakan 8214
menjamin
ketersediaan obat
8215
Kebijakan jam
buka pelayanan
farmasi
17 SK tentang
pelayanan obat 24
jam
18 SK tentang 8221
persyaratan
petugas yang
berhak memberi
resep
19 SK tentang 8222
persyaratan
petugas yang
berhak
menyediakan obat
20 SK tentang 8223
pelatihan bagi
petugas yang
diberi kewenangan
menyediakan obat
tetapi belum
sesuai persyaratan
21 SK dan SOP 8224
peresepan,
pemesanan, dan
pengelolaan obat
22 8225
Kebijakan
larangan
memberikan obat
kadaluarsa
23 Kebijakan berhak 8227
meresepkan obat
psikotropika dan
narkotika
24 Kebijakan 8228
rekonsiliasi obat
25 Kebijakan 8231
persyratan
penyimpanan obat
26 Kebijakan 8237
penanganan obat
 yang kadaluarsa

27 Kebijakan 8243
pencatatan
pemantauan
pelaporan efek
samping obat
28 SK dan SOP
penggunaan obat
yang dibawa
sendiri oleh
pasien/keluarga
29 SK Penanggung 8253
jawab tindak lanjut
pelaporan
30 SK dan SOP 8261
penyediaan obat-
obat emergensi di
unit kerja. Daftar
obat emergensi di
unit pelayanan
31 SK dan SOP 8311
tentang jenis dan
pelaksanaan
pelayanan
radiodiagnostik
32 SK dan SOP
penangan dan
pembuangan
bahan infeksius
dan berbahaya
33 Sk standarisasi 8411
kode klasifikasi
diagnosis
34 Keputusan 8413
gtentang
pembakuan
singkatan
35 SK dan SOP 8421
tentang akses
 terhadap rekam
medis
36 SK pelayanan 8431
rekam medis dan
metode identifikasi
37 SK tentang sistem 8432
pengkodean,
penyimpanan,
dokumentasi
rekam medis
38 SK dan SOP 8413
penyimpanan
rekam medis
39 SK tentang isi 8441
rekam medis
40 SK dan SOP 8514
pemantauan,
pemeliharaan,
perbaikan sarana
dan peralatan
41 SK dan SOP 8521
inventarisasi,
pengelolaan,
penyimpanan dan
penggunaan
bahan berbahaya
42 SK dan SOP 8522
pengendalian dan
pembuangan
limbah berbahaya
43 SK penanggung 8531
jawab pengelolaan
keamanan
lingkungan fisik
Puskesmas
44 SK dan SOP 8611
memisahkan alat
yang bersih dan
alat yang kotor,
alat yang
 memerlukan
sterilisasi, alat
yang
membutuhkan
perawatan lebih
lanjut (tidak siap
pakai), serta alat-
alat yang
membutuhkan
persyaratan
khusus untuk
peletakannya
45 SOP sterilisasi 8612

466 SK penanggung 8622

jawab pengelolaan
peralatan dan
kalibrasi
47 SK Tim kredensial 8713
tenaga klinis
48 Kebijakan mutu 8723

49 SK pemberian 8742
wewenang khusus
jika tidak tersedia
tenaga kesehatan
yg memenjuhi
persyaratan
50 SK tentang 9.1.1.1.
kewajiban tenaga
klinis dalam
peningkatan mutu
klinis dan
keselamatan
pasien.
51 SK dan SOP 9.1.1.6
penanganan KTD,
KTC, KPC, KNC.
52 SK dan SOP 9.1.1.2
tentang
penyusunan
indikator mutu
kinerja klinis
53 Kebijakan 9.1.1,8
managemen
resiko klinis
54 Kebijakan tata nilai 9.1.2.1.
budaya mutu dan
keselamatan
pasien
55 Kebijakan 9.2.1.1
penetapan area
prioritas
56 KEPUTUSAN 9.2.1.3
TENTANG AREA
PRIORITAS
57 SK indikator mutu 9.3.1.1
layanan Klinis
58 SK Keselamatan 9.3.1.2.
pasien
59 Sk penetapan 9.3.2.1
target yang akan
di capai
60 9.3.2.2
SK indikator mutu
dengan target
yang jelas
61 SK Pembentukan 9.4.1.1
TIM Mutu
62 SK semua pihak
yang terlibat dalam
upaya peningkatan
mutu pelayanan
klinis dan
keselamatan
pasien, dengan
uraian tugas
 berdasarkan peran
dan fungsi masing-
masing dalam tim
63 SK pembentukan
tim peningkatan
mutu layanan
klinis dan
keselamatan
pasien. Uraian
tugas, program
kerja tim.
64 SK tentang
petugas yang
bertanggung
jawab untuk
pelaksanaan
kegiatan yang
direncanakan
65 SK tentang
petugas yang
berkewajiban
melakukan
pemantauan
pelaksanaan
kegiatan
66 SK dan SOP
penyampai
informasi hasil
peningkatan mutu
layanan klinis dan
keselamatan
pasien
UKM

No Nama EP NO EP SOP NO EP KAK NO DOK EP PAND/PED NO

Dokumen DOKUMEN DOK DOK
SK tentang media Kerangka acuan,
1 komunikasi yang metode, instrumen
digunakan untuk analisis kebutuhan
menangkap masyarakat/sasaran
keluhan kegiatan UKM.
masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM.
2 SK tentang media Kerangka acuan
komunikasi yang untuk memperoleh
digunakan untuk umpan balik
umpan balik (asupan)
terhadap keluhan pelaksanaan
masyarakat atau program kegiatan
sasaran kegiatan UKM.
UKM. 4262
3 SK Kepala
Puskesmas
tentang indikator
dan target
pencapaian kinerja
UKM. 4311
4 SK persyaratan
kompetensi
Penanggung
jawab UKM
Puskesmas. 5111
5 SK penetapan
Penanggung
jawab UKM. 5112
6 SK Kepala
Puskesmas
tentang kewajiban
mengikuti program
orientasi. 5121
7 SK Kepala 5161
Puskesmas
 tentang kewajiban
Penanggung
jawab UKM
Puskesmas dan
pelaksana untuk
memfasilitasi
peran serta
masyarakat.
8 SK Kepala
Puskesmas
tentang kajian
ulang uraian tugas 5331
9 SK Kepala
Puskesmas
tentang
mekanisme
komunikasi dan
koordinasi
program. 5421
10 SK Kepala
Puskesmas ttg
pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas. 5511
11 SK Kepala 5521
Puskesmas
tentang
monitoring
pengelolaan dan
pelaksanaan
UKM
Puskesmas.
Hasil monitoring
pengelolaan dan
pelaksanaan
UKM Pusk.
12 SK evaluasi 5531
kinerja UKM
13 SK hak dan 5711
 kewajiban
sasaran.
14 SK aturan, tata
nilai, budaya
dalam
pelaksanaan UKM
Puskesmas. 5721
15 SK Kepala
Puskesmas
tentang
peningkatan
kinerja. 6112
16 SK Kepala 6122
Puskesmas
tentang tata nilai
dalam pengelolaan
dan pelaksanaan
kegiatan.
17 Sk indikator 6122
penilaian kinerja
UKM
18 SK Kepala 6151
Puskesmas ttg
pendokumentasian
kegiatan perbaikan
kinerja.

DOKUMEN EKSTERNAL AKREDITASI

UU nomor 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik

1. UU no. 14 tahun 2008 ttg keterbukaan informasi publik
2. Permenkes no. 75 tahun 2015 tentang Puskesmas
3. Permenkes ttg SPM
4. Permenpan No. 35 Tahun 2012 tentang Pedoman penyusunan SOP
 5. Permenpan No. 15 Tahun 2014 Ttg Pedoman Standar Pelayanan
6. Permenpan No. 16 Tahun 2014 ttg Pedoman SKM
7. Permenpan No. 24 Tahun 2014 ttg Pedoman Penyelenggaraan Pengaduan Pelayanan Publik Secara Nasional
8. Permenpan no. 01 Tahun 2015 tentang Pedoman Evaluasi Kinerja Penyelenggaran Pelayanan Publik
9. Renstra Kemenkes
10. Permenpan no. 15 Tahun 2015 ttg pedoman kompetisi inovasi pelayanan public
11. Perbup no 38 th 2015 ttg RKPD 2015
12. Perbup no 31 tahun 2010 ttg Pedoman Umum Pembangunan Partisipasif Kabupaten Sampang
13. Renstra Dinkes Kab. Sampang
14. SK Kadinkes ttg indicator prioritas
15. Pedoman PTP
16. Pedoman Minilok
17. Standar Puskesmas Jatim (Buku Merah)

BAB 2
1. UU no. 5 tahun 2014 ttg ASN
2. UU no. 26 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan
3. UU no. 38 tentang Keperawatan
4. UU no 17 tahun 2003 ttg keuangan negara
5. UU no. 1 th 2004 ttg perbendaharaan Negara
6. Permenkes no. 75 ttg Puskesmas
7. Permenkes n0. 46 tahun 2015 tentang akreditasi pkm
8. Permenkes JKN
9. Permenkes BOK
10. Permenkes 84 th 2014 ttg DAK
11. Permenkes no. 13 tahun 2015 tentang kesling
12. Permenkes1691 tahun 2011 ttg keselamatan pasien RS
13. Kepmenkes no. 1428 tahun 2006 ttg penyelenggaraan kesling di pkm
14. Permenpan no. 33 tahun 2011 ttg ABK
15. Permendagri no 59 tahun 2007 ttg pedoman pengelolaan keuangan daerah
16. Perda RTRW
17. Perbup no 30 th 2015 ttg SOP pelayanan informasi
18. Perbup no 8A tahun 2010 ttg Organisasi Dan Tata Kerja Lembaga Lain Kabupaten Sampang
19. Perbup no 28 tahun 2010 ttg Pemberian Ijin Belajar Dan Tugas Belajar Serta Ujian PenyesuaianKenaikan Pangkat Bagi Pegawai Negeri Sipil Dl Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sampang
20. Perbup/SK Kadinkes ttg SO Puskesmas
 21. Pedoman PKP
22. Buku Standar Puskesmas Jatim

BAB 3
1. Permenpan 80 tahun 2012 ttg tata naskah dinas
2. Permenpan No. 35 Tahun 2012 tentang Pedoman penyusunan SOP
3. Permenpan No. 16 Tahun 2014 ttg Pedoman SKM
4. Permenkes 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas
5. Permenkes no 65 tahun 2013 ttg pedoman pemberdayaan
6. Permenkes SPM
7. Perbup no 35 tahun 2010 tentang pedoman tata naskah
8. SK Kadinkes ttg indicator mutu dan kinerja
9. SK Kadinkes ttg SPM
10. Pedoman penyusunan dokumen akreditasi
11. Pedoman RTM
12. Pedoman PKP
13. Pedoman audit internal

BAB 4
1. Permenkes 75
2. Pedoman penyelenggaraan program KIA & KB
3. Pedoman penyelenggaraan program Gizi
4. Pedoman penyelenggaraan program Promkes
5. Pedoman penyelenggaraan program Penyehatan Lingkungan
6. Pedoman penyelenggaraan program P2 TB Paru
7. Pedoman penyelenggaraan program P2 Kusta
8. Pedoman penyelenggaraan program P2 HIV/AIDS
9. Pedoman penyelenggaraan program DBD & Malaria
10. Pedoman penyelenggaraan program Diare
11. Pedoman penyelenggaraan program Surveilans Penyakit Menular
12. Pedoman penyelenggaraan program Imunisasi
13. Pedoman penyelenggaraan program Posbindu PTM
14. Pedoman penyelenggaraan program Perkesmas
15. Pedoman penyelenggaraan program Kes Jiwa
16. SK Kadinkes ttg indicator dan target
BAB 5
1. Pedoman PKP
2. Pedoman penyelenggaraan program KIA & KB
3. Pedoman penyelenggaraan program Gizi
4. Pedoman penyelenggaraan program Promkes
5. Pedoman penyelenggaraan program Penyehatan Lingkungan
6. Pedoman penyelenggaraan program P2 TB Paru
7. Pedoman penyelenggaraan program P2 Kusta
8. Pedoman penyelenggaraan program P2 HIV/AIDS
9. Pedoman penyelenggaraan program DBD & Malaria
10. Pedoman penyelenggaraan program Diare
11. Pedoman penyelenggaraan program Surveilans Penyakit Menular
12. Pedoman penyelenggaraan program Imunisasi
13. Pedoman penyelenggaraan program Posbindu PTM
14. Pedoman penyelenggaraan program Perkesmas
15. Pedoman penyelenggaraan program Kes Jiwa

BAB 6
1. Pedoman upaya KIA
2. Pedoman HIV/AIDS
3. Pedoman TB DOTS

BAB 7
1. UU no. 36 th 2009 ttg kesehatan
2. UU no. 44 th 2009 ttg RS
3. UU no. 26 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan
4. UU no. 38 tentang Keperawatan
5. Permenkes 75
6. Standar Pelayanan Medis
7. Standar Keperawatan
8. Standar Kebidanan
 9. Permenkes ttg Rekam Medis
10. Pedoman triase
11. Pedoman pelayanan klinis masing2 profesi
12. Pedoman kewaspadaan universal
13. Pedoman asuhan gizi
14. Pedoman system rujukan

BAB 8
1. Permenkes lab no 37 th 2012
2. Permenkes psikotronika no 3 th 2015
3. Permenkes no 30 th 2014 farmasi pkm
4. Permenkes no 269 th 2008 ttg Rekam medis
5. Permenkes no 55 th 2013 ttg penyelenggaraan RM
6. Permenkes 75
7. Panduan pemeriksaaan lab

BAB 9
1. Pedoman keselamatan pasien
2. Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan
3. Pedoman pemeriksaan fisik diagnostik
4. Pedoman pemeriksaan penunjang medis
5. Pedoman pengobatan dasar
6. Pedoman pengobatan rasional
7. Pedoman pencegahan infeksi