KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU

TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA

UNIVERSITAS ISLAM RIAU

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum, wr. wb

Kami dari mahasiswa Teknik Perencanaan Wilayah dan Kota, Fakultas Teknik
UNIVERSITAS ISLAM RIAU datang ke Desa Sungai Paku dalam rangka melaksanakan
tugas mata kuliah “Studio Perencanaan Desa” yang dibimbing oleh bapak dosen Dr.Apriyan
Dinata.ST,M,Env. Kuesioner ini kami sebarkan guna untuk melengkapi dan mendapatkan
beberapa informasi mengenai kondisi eksisting Desa Sungai Paku saat ini.

Terimakasih yang sebesar-besarnya kami ucapkan kepada Bapak/i/Saudara/i yang

membantu lancarnya proses pelaksanaan tugas ini, serta seluruh masyarakat Desa Sungai
Paku yang telah menerima kami dan membantu untuk bekerjasama dalam melakukan
pengisian kuesioner ini.

Waalaikumsalam, wr. wb

Pekanbaru,..................November 2017

1. Aisyah Klaresta
2. Anjelina Rulan Sari
3. Diajeng Putri Ariyani
4. Futeri Addini
5. Syarifah Ainun Hsb
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

KUESIONER DESA SUNGAI PAKU

I. Identitas Responden
No :
Hari/tanggal :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Umur : ...................Tahun
Agama :
Suku :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan Utama :
Pekerjaan Sampingan :
Pendapatan/bulan :
Jumlah tanggungan keluarga : ...................orang
Asal desa : Asli/Pendatang
Dusun : ................./RT................./RW.................
Lama menetap : ...................Tahun
II. Lembar Kuesioner
Petunjuk : Berilah tanda centang ( x ) pada pilihan yang sesuai
PERTANYAAN

ASPEK SARANA DAN PRASANA

I. PRASARANA

Jalan

1. Bagaimana kondisi jalan yang ada di desa Sungai Paku ?

a. Sangat baik
b. Baik
c. sedang
d. Tidak baik
e. sangat tidak baik
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

2. Keluhan apa saja yang dirasakan oleh masyarakat terkait dengan jalan di desa ini ?
a. Jalan rusak dan berlubang
b. Jalan tidak bisa dilalui jika hujan
c. Lebar jalan kurang memadai
d. Jalan belum di aspal
e. Lainnya, sebutkan.............................................................
3. Apakah ketersediaan jalan yang ada sudah cukup memudahkan saudara/i untuk
mencapai pasar, sekolah, dan tempat umum lainnya ?
a. Sudah
b. belum
4. Dengan apakah pengadaan dan perbaikan jalan yang dilakukan di desa ini ?
a. Dilakukan oleh pemerintah desa/kecamatan
b. Swadaya masyarakat
c. Lainnya, sebutkan..............................................................
5. Bagaimana dengan kondisi aspal jalan yang ada saat ini ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Sedang
6. Bagaimana dengan kondisi aspal sirtu yang ada saat ini ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Sedang
7. Bagaimana aksesibilitas yang terdapat di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. sedang

Moda angkutan

1. Dengan moda angkutan apakah saudara/i melakukan perjalanan untuk kegiatan sehari-
hari ?
a. Mobil pribadi
b. Sepeda motor pribadi
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

c. Angkutan umum bus/oplet

d. Ojek
e. Lainnya, sebutkan.................................................................
2. Apa saja jenis angkutan umum yang ada di desa ini ?
a. Ojek d. oplet
b. Bentor e. Lainnya, sebutkan..........................
c. Bus
3. Moda angkutan apa saja yang biasa di gunakan untuk membawa hasil pertanian ?
a. Pick up d. oplet
b. Sepeda motor e. Lainnya, sebutkan..................................
c. bentor
4. Moda angkutan apa saja yang biasa di gunakan untuk membawa hasil tambang atau
industri di desa ini ?
a. Pick up d. oplet
b. Sepeda motor e. Lainnya, sebutkan..................................
c. bentor
5. Bagaimana kondisi angkutan umum yang beroperasi di desa saudara/i ?
a. Sangat baik d. tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Sedang

Persampahan

1. Apakah bapak/ibu/saudara/i memiliki tempat pembuangan sampah dirumah ?

a. Ya
b. Tidak
2. Bagaimana cara saudara/i dalam membuang sampah sehari-hari ?
a. Dikumpulkan di TPS
b. Dibakar
c. Dibuang dilingkungan sekitar ( sungai/semak-semak )
d. Ditimbun
e. Lainnya, sebutkan..........................................................................
3. Bagaimana sistem persampahan yang ada di desa Sungai Paku ?
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

a. Dikelola sendiri
b. Dikelola oleh pemerintah desa

4. Adakah tempat pembuangan sementara (TPS) di desa/lingkungan saudara/i ?

a. Ada
b. Tidak ada
5. Adakah tempat pembuangan akhir (TPA) di desa/lingkungan saudara/i ?
a. Ada
b. Tidak ada
6. Keluhan apa saja yang sering terjadi di desa saudara/i terkait dengan sampah ?
a. Tidak adannya TPS
b. Tidak adanya petugas pengangkut sampah
c. Lingkungan yang kotor dan bau
d. Sampah menimbulkan penyakit
e. Lainnya, sebutkan.........................................................................

Sanitasi

1. Apakah bapak/ibu/saudara/i memiliki MCK pribadi ?

a. Ya
b. Tidak
2. Kemana biasanya bapak/ibu/saudara/i melakukan aktifitas MCK ?
a. MCK pribadi
b. MCK milik bersama
c. Sungai
d. Lainnya, .............................................................................................................

Air bersih

1. Dari manakah saudara/i mendapatkan sumber air bersih untuk kebutuhan sehari-hari ?
a. Sumur gali c. Sumber mata air
b. Sungai d. lainnya,sebutkan...........................
c. Tadah hujan
2. Bagaimana kualitas sumber air yang saudara/i peroleh ?
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

a. Bersih d. bercampur limbah

b. Kotor e. Lainnya, sebutkan........................
c. berbau
3. Apakah saudara/i sudah merasa puas dengan ketersediaan dan kualitas sumber air
bersih yang ada ?
a. Sangat puas
b. puas
c. Cukup puas
d. Tidak puas
e. Sangat tidak puas
4. Untuk kegiatan apa saja saudara/i memerlukan air bersih ?
a. Domestik (mandi, cuci, masak)
b. Kegiatan usaha
c. Mengairi sawah/ladang
d. Lainnya, sebutkan........................
5. Apakah kebutuhan air bersih di rumah bapak/ibu/saudara/i sudah tercukupi ?
a. Sudah
b. Belum

Drainase

1. Apakah di rumah bapak/ibu/saudara/i memeiliki saluran drainase/got/selokan?

a. Ya
b. Tidak
2. Bagaimana kondisi saluran drainase di desa Sungai Paku?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Cukup baik
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

Listrik

1. Apakah rumah sadara/i sudah terlayani oleh aliran listrik ?

a. Sudah b. Belum
2. Dari manakah sumber aliran listrik yang bapak/ibu/saudara/i dapatkan ?
a. PLN
b. Disel
c. Genset
d. Lainnya, .......................................................................................................................................................
3. Apakah pelayanan aliran listrik di desa saudara/i sudah merata ?
a. Sudah b. Belum
4. Berapa daya listrik terpasang di rumah Bapak / Sdr saat ini:
a. 450 VA c. 1200 VA
b. 900 VA d. 1200 VA
5. Apakah sering terjadi pemadaman listrik di desa saudara/i ?
a. Sering, alasannya .....................................................................................................................................................
b. Kadang-kadang, asalannya .........................................................................................................................
c. Tidak pernah, alasannya .....................................................................................................................................
6. Bagaimana penilaian saudara/i terkait dengan kualitas pelayanan aliran listrik di desa
ini ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
7. Apakah saudara/i sudah merasa puas dengan pelayanan aliran listrik di desa ini ?
a. Sangat puas
b. Puas
c. Cukup puas
d. Tidak puas
e. Sangat tidak puas
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

8. Apakah aliran listrik di desa saudara/i sudah terlayani selama 24 jam?

a. Iya
b. Tidak,sebutkan ....... jam

SARANA

Pendidikan

1. Bagaimana tingkat pendidikan yang ada di Desa Sungai Paku ?

a. Sangat baik
b. Baik
c. sedang
d. tidak baik
e. sangat tidak baik
2. Apakah sarana pendidikan yang ada sudah cukup untuk melayani kebutuhan
masyarakat di Desa Sungai Paku ?
a. Sangat cukup
b. Cukup
c. Kurang cukup
d. Tidak cukup
e. Sangat tidak cukup
3. Bagaimana penilaian saudara/i terhadap kualitas sarana pendidikan yang ada di desa
Sungai Paku ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

TK/PAUD

1. Bagaimana kondisi sarana pendidikan TK yang ada di desa Sungai Paku ?

a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik

2. Berapakah jumlah tenaga pengajar (guru) yang mengajar di desa Sungai Paku ?
a. 8 orang d. 15 0rang
b. 10 0rang e. Lainnya, sebutkan...............................
c. 12 orang
3. Bagaimana kualitas tenaga pengajar (guru) yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
4. Bagaimana kualitas pelayanan pendidikan TK yang ada di Desa Sungai Paku?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik

SD

1. Bagaimana kondisi sarana pendidikan SD yang ada di desa Sungai Paku ?

a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

2. Berapakah jumlah tenaga pengajar (guru) yang mengajar di desa Sungai Paku ?
a. 8 orang d. 15 0rang
b. 10 0rang e. Lainnya, sebutkan...............................
c. 12 orang
3. Bagaimana kualitas tenaga pengajar (guru) yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
4. Bagaimana kualitas pelayanan pendidikan SD yang ada di Desa Sungai Paku?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik

SMP

1. Bagaimana kondisi sarana pendidikan SMP yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
2. Berapakah jumlah tenaga pengajar (guru) yang mengajar di desa Sungai Paku ?
a. 8 orang d. 15 0rang
b. 10 0rang e. Lainnya, sebutkan...............................
c. 12 orang
3. Bagaimana kualitas tenaga pengajar (guru) yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
4. Bagaimana kualitas pelayanan pendidikan SMP yang ada di Desa Sungai Paku?
a. Sangat baik
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik

SMA

1. Bagaimana kondisi sarana pendidikan SMA yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
2. Berapakah jumlah tenaga pengajar (guru) yang mengajar di desa Sungai Paku ?
a. 8 orang d. 15 0rang
b. 10 0rang e. Lainnya, sebutkan...............................
c. 12 orang
3. Bagaimana kualitas tenaga pengajar (guru) yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
4. Bagaimana kualitas pelayanan pendidikan SMA yang ada di Desa Sungai Paku?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik

MDA

1. Bagaimana kondisi sarana pendidikan MDA yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
2. Berapakah jumlah tenaga pengajar (guru) yang mengajar di desa Sungai Paku ?
a. 8 orang d. 15 0rang
b. 10 0rang e. Lainnya, sebutkan...............................
c. 12 orang
3. Bagaimana kualitas tenaga pengajar (guru) yang ada di desa Sungai Paku ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
4. Bagaimana kualitas pelayanan pendidikan MDA yang ada di Desa Sungai Paku?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik

Kesehatan

1. Dimanakah bapak/ibu/saudara/i berobat jika sakit ?

a. Puskesmas
b. PUSTU
c. Dan lainnya, sebutkan........................................................................................................................................
2. Apakah sarana kesehatan yang ada sudah cukup untuk melayani kebutuhan
masyarakat di desa saudara/i ?
a. Sangat cukup d. Tidak cukup
b. Cukup e. Sangat tidak cukup
c. Kurang cukup
3. Bagaimana penilaian saudara/i terhadap kualitas sarana kesehatan yang ada ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

e. Sangat tidak baik

4. Bagaimana kondisi sarana kesehatan yang ada di desa saudara/i ?
a. Sangat baik d. tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Sedang
5. Apakah sarana pelayanan kesehatan di desa saudara/i sudah dilengkapi dengan
tenaga ahli seperti dokter, perawat, dan bidan ?
a. Sudah
b. Belum
6. Apakah tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, dan bidan yang ada sudah
mencukupi di desa saudara/i ?
a. Sangat cukup d. Tidak cukup
b. Cukup e. Sangat tidak cukup
c. Kurang cukup
7. Apakah sarana pelayanan kesehatan di desa saudara/i buka di setiap hari nya ?
a. Ya, sebutkan.......................................................................................
b. Tidak
8. Apaka ada kegiatan terkait kesehatan yang pernah dilakukan/dilaksanakan di desa
saudara/i ?
a. Pernah
b. Tidak pernah
9. Apakah saudara/i sudah merasa puas dengan pelayanan kesehatan yang ada di desa
ini ?
a. Sangat puas
b. Puas
c. Cukup puas
d. Tidak puas
e. Sangat tidak puas
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

Peribadatan

1. Apakah saudara/i sudah melaksanakan shalat lima waktu sehari semalam ?

a. Iya
b. Tidak
2. Apakah saudara/i melaksanakan shalat berjamaah dimasjid ?
a. iya
b. tidak
3. Bagaimana kondisi sarana peribadatan yang ada di desa saudara/i ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Sedang
d. Tidak baik
e. Sangat tidak baik
4. Apakah saudara/i sudah merasa nyaman saat menggunakan sarana peribadatan yang
ada ?
a. Sangat nyaman d. Tidak nyaman
b. Nyaman e. Sangat tidak nyaman
c. Cukup nyaman
5. Apakah sarana peribadatan di desa saudara/i sudah dilengkapi dengan utilitas
penunjang lainnya seperti instalasi listrik, air, dan lain sebagainya ?
a. Sudah b. Belum
6. Kegiatan keagamaan apa saja yang bapak/ibu/saudara/i ikuti ?
a. Wirid yasin
b. Remaja masjid
c. Pengajian
d. Lainnya, sebutkan ..........................................................................................................................

Perdagangan dan jasa

1. Apakah di Desa Sungai Paku memiliki pasar ?

a. Ya
b. Tidak
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

2. Dimanakah lokasi pasar Desa Sungai Paku?

a. Jauh dari permukiman
b. Dekat dengan permukiman
3. Sarana perdagangan apa saja yang ada di Desa Sungai Paku ?
a. Toko/ruko
b. Warung/pedagang eceran
c. Lainnya, sebutkan...................................................................................................................

Keamanan

1. Sarana keamanan apa saja yang ada di desa

a. Pos jaga
b. Lainnya, ..................................................................................................................................................................................
2. Bagaimana tingkat keamanan yang ada di Desa Sungai Paku?
a. Sangat Aman
b. Aman
c. Tidak cukup aman
d. Sangat tidak aman
3. Apakah di desa bapak/ibu/saudara/i terdapat anggota keamanan ?
a. Ada
b. Tidak
4. Jika ada, anggota keamanan apa saja ?
a. Hansip
b. Ronda malam
c. Satpam
d. Lainya, sebutkan ................................................................................................................................
5. Apakah di desa bapak/ibu/saudara/i pernah melakukan kegiatan pelatihan keamanan
?
a. Pernah
b. Tidak pernah
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

Ruang terbuka hijau dan olahraga

1. Sarana olah raga apa saja yang tersedia di desa sudara/i ?

a. Lapangan sepak bola
b. Lapangan volley
c. Lapangan bulu tangkis
d. Lainnya, sebutkan........................................................................
2. Bagaimana kondisi sarana olah raga yang tersedia di desa sudara/i ?
a. Sangat baik d. tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Sedang
3. Apakah saudara/i sudah merasa puas dengan sarana olah raga yang ada ?
a. Sangat puas d. Tidak puas
b. Puas e. Sangat tidak puas
c. Cukup puas

ASPEK SOSIAL

Kemiskinan

1. Apakah di desa saudara/i masih banyak warga yang mengalami masalah

kemiskinan ?
a. Sangat banyak d. Tidak banyak
b. Banyak e. Sangat tidak banyak
c. Sedang
2. Berapa perkiraan saudara/i mengenai penduduk yang mengalami masalah
kemiskinan dari total keseluruhan warga di desa ini ?
a. 5-10 % d. 20-25 %
b. 10-15 % e. 25-30 %
c. 15-20 %
3. Apakah di Desa Sungai Paku masih ada masyarakat yang hidup dibawah garis
kemiskinan?
a. Ada
b. Tidak
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

4. Apakah di Desa Sungai Paku angka kemiskinan setiap tahunnyaa bertambah ?

a. Ya
b. Tidak
5. Apakah ada bantuan dari pemerintah desa/Kab/Kota/Provinsi dalam mengatasi
kemiskinan?
a. Ada
b. Tidak ada
6. bagaimana tingkat kesejahteraan masyarakat di desa Sungai Paku ?
a. sangat sejahtera
b. sejahtera
c. biasa saja
d. tidak sejahtera
7. apakah saudara/i sudah merasa sejahtera tinggal di desa Sungai Paku ?
a. sudah, alasannya....................................................................................................................
b. belum, alasannya....................................................................................................................

Pengangguran

1. Apakah di desa saudara/i masih banyak warga yang tidak memiliki pekerjaan
(pengangguran) ?
a. Sangat banyak d. Tidak banyak
b. Banyak e. Sangat tidak banyak
c. Sedang
2. Apakah pekerjaan utama saudara/i ?
a. PNS, sebutkan..............
b. SWASTA, sebutkan.................
c. Pedagang
d. Petani
e. Buruh
3. Apakah di Desa Sungai Paku tingkat pengangguran terus mengalami pertambahan
setiap tahunnya ?
a. Ya
b. Tidak
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

4. Apakah Pemerintah ikut berperan dalam mengatasi masalah pengangguran di Desa

Sungai Paku ?
a. Ada
b. Tidak

Keamanan

1. Apakah di desa saudara/i pernah terjadi kasus kriminal seperti pembunuhan,

pencurian, narkotika, dan lain-lain ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah di desa saudara/i sering di adakan kegiatan gotong-royong ?
a. Iya
b. Tidak
3. Bagaimana pendapat saudara/i tentang kondisi lingkungan yang ada di desa ini ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Sedang
4. Apakah di desa saudara/i sudah menjalankan sistem keamanan seperti poskamling dan
lain-lain ?
a. Sudah
b. Belum
5. Menurut saudara/i apakah di desa ini sudah aman dari kasus kriminal ( pembunuhan,
pencurian ) ?
a. Sangat aman
b. Aman
c. Cukup aman
d. Tidak aman
e. Sangat tidak aman
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

ASPEK EKONOMI

1. Bagaimana kondisi perekonomian di Desa Sungai Paku ?

a. Sangat baik
b. Baik
c. Cukup baik
d. Kurang baik
2. Apakah mata pencarian Bapak/Ibu/Saudara/i ?
a. Pedagang
b. Nelayan
c. Buruh
d. Petani
e. PNS
f. Pengrajin
g. Honorer
h. Serebutan
i. Pengangguran
j. Lainnya (sebutkan) _____________

Pertanian/Perkebunan

1. Apakah responden memiliki lahan pertanian/perkebunan ?

a. Tidak
b. Ya
2. Jika ada, pertanian jenis apa yang ada di miliki ?
a. Kelapa sawit
b. Kebun karet
c. Padi
d. Palawija
e. Buah-buahan
f. lainnya
3. Apakah ada KUD yang aktif dan menaungi sektor pertanian/perkebunan di desa ini ?
a. Ya
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

b. tidak
4. Apakah di desa ini sudah ada kelompok tani?
a. Ada
b. Tidak
5. Untuk jenis tanaman apa kelompok tani tersebut ?
Sebutkan,.............................................................................
6. Apakah kelompok tani itu secara
a. Formal (resmi)
b. Informal (tidak resmi)
7. Status kepemilikan lahan tersebut
a. Sewa tahunan
b. Milik sendiri
c. Bantuan dari pemerintah
8. Apakah bapak/ibu memiliki lahan pertanian/perkebunan yang dikerjakan oleh orang
lain?
a. Ya
b. Tidak
9. Berapa luas lahan pertanian Bapak/Ibu/Saudara ?
a. 1-5 ha
b. 5-10 ha
c. > 10 ha
10. Jenis tanaman apa saja yang di tanam?
a. Karet
b. Sawit
c. Kacang tanah
d. Cabai
e. Jagung
f. Padi
g. Lainnya, sebutkan..............................................................................................
11. Apakah ada lahan irigiasi di lahan pertanian/perkebunan bapak/ibu/saudara/i?
a. Ada, sebutkan...................................................................................................
b. Tidak
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

12. Apakah bapak/ibu/saudara/i sudah menggunakan bibit unggul ?

a. Ya
b. Tidak
13. Dari manakah bibit yang diperoleh ?
a. Bantuan dari KUD
b. Bantuan dari pemerintah desa
c. Dibeli sendiri
d. Lainnya, sebutkan...................................................................
14. Apakah bapak/ibu/saudara/i sudah menggunakan pupuk/pestisida/herbisida/fungisida?
a. Ya
b. Tidak
15. Dari manakah bantuan pupuk/pestisida/herbisida/fungisida itu didapat?
a. Bantuan dari KUD
b. Bantuan dari pemerintah desa
c. Dibeli sendiri
d. Lainnya, sebutkan...................................................................
16. Setiap berapa kalikah panen dilakukan ?
Sebutkan............................................................
17. Berapa modal awal anda dalam menjalankan usaha ini?
a. < Rp.500.000
b. Rp.500.000 – Rp. 1.000.000
c. Rp.1.000.000 – Rp 2.000.000
d. > Rp. 2.000.000
18. Berapa harga penjualan dari hasil pertanian/perkebunan yang dipasarkan persatuan
berat (kg/ton)?
a. Sebutkan,......................................................................................
19. Berapakah pendapatan Bapak/Ibu/Saudara/i setiap bulan?
a. < Rp 500.000,-
b. > Rp 500.000 – Rp 1.000.000,-
c. > Rp 1.500.000 – Rp 3.000.000,-
d. > Rp 3.000.000,-
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

20. Kemana hasil pertanian/perkebunan dipasarkan?

a. Seluruhnya untuk konsumsi lokal
b. Seluruhnya dipasarkan ke luar kota
c. Sebagian besar dipasarkan untuk konsumsi dan sisanya untuk industri
pengolahan
d. Sebagian besar dipasarkan ke industri pengolahan dan sisanya untuk konsumsi
e. Sebagian untuk ekspor, sisanya untuk konsumsi
19. Kepada siapa hasil pertanian/perkebunan dijual ?
a. Pedagang pengepul
b. Pedagang antar kota
c. Pedagang eceran
d. Lainnya, sebutkan.....................................................................................
20. Apakah pendapatan Bapak/Ibu/Saudara sudah mencukupi kebutuhan hidup sehari-
hari?
a. Sangat cukup
b. Cukup
c. Tidak cukup
d. Sangat tidak cukup
21. Apakah bapak/ibu/saudara/i pernah mengalami kerugian dalam menjalani usaha
pertanian/perkebunan ini?
a. Ya
b. Tidak
22. Kendala apa saja yang pernah bapak/ibu/saudara/i hadapi dalam menjalani usaha ini?
Sebutkan .....................................................................................................
23. Apa resiko yang anda rasakan dalam usaha ini?
Sebutkan .....................................................................................................
24. Bagaimanakah anda mengatasi permasalahan tersebut?
Sebutkan .....................................................................................................
25. Apakah harapan anda kedepannya?
Sebutkan .....................................................................................................
26. Apakan anda berkeinginan untuk memperbesar usahaanda?
Sebutkan .....................................................................................................
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

27. Apakah ada hal yang ingin disampaikan kepada pemerintah / instansi terkait? Jika ada
coba anda sebutkan.......................................................................................

Perikanan

1. Jenis perikanan apa yang bapak/ibu/saudara/i meliki?

a. Keramba
b. Jermal
c. Jaring bubu
d. Lainnya, sebutkan.......................................................................................
2. Jika ada,ikan jenis apa yang biasanya di budidayakan?
a. Ikan sungai, sebutkan..................................................................................
b. Ikan laut, sebutkan..................................................................................
c. Ikan lumpur, sebutkan..................................................................................
3. Apakah ada KUD yang aktif dan menaungi sektor perikanan di desa ini ?
a. Ya
b. Tidak
4. Status kepemilikan tambak ikan tersebut
a. Sewa tahunan
b. Milik sendiri
c. Bantuan dari pemerintah
5. Berapa luas kolam/tambak perikanan Bapak/Ibu/Saudara ?
Sebutkan,.................................................................................................
6. Dari mana asalnya sumber air yang digunakan di kolam/tambak bapak/ibu/saudara/i?
a. Sungai
b. Sumur bor/sumur pribadi
c. Aliran dari irigasi
d. Lainnya, sebutkan.......................................................................................
7. Apakah bapak/ibu/saudara/i sudah menggunakan jenis ikan yang unggul ?
a. Ya
b. Tidak
8. Dari manakah ikan yang diperoleh ?
a. Bantuan dari KUD
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

b. Bantuan dari pemerintah desa

c. Dibeli sendiri
d. Lainnya, sebutkan...................................................................
9. Apakah bapak/ibu/saudara/i sudah menggunakan pelet ikan yang unggul?
a. Ya
b. Tidak
10. Dari manakah bantuan pupuk/pestisida/herbisida/fungisida itu didapat?
a. Bantuan dari KUD
b. Bantuan dari pemerintah desa
c. Dibeli sendiri
d. Lainnya, sebutkan...................................................................
11. Setiap berapa kalikah panen ikan dilakukan ?
Sebutkan............................................................
12. Berapa modal awal anda dalam menjalankan usaha ini?
a. < Rp.500.000
b. Rp.500.000 – Rp. 1.000.000
c. Rp.1.000.000 – Rp 2.000.000
d. > Rp. 2.000.000
13. Berapa harga penjualan dari hasil perikanan yang dipasarkan persatuan berat (kg/ton)?
Sebutkan,......................................................................................
14. Berapakah pendapatan Bapak/Ibu/Saudara/i setiap bulan?
a. < Rp 500.000,-
b. > Rp 500.000 – Rp 1.000.000,-
c. > Rp 1.500.000 – Rp 3.000.000,-
d. > Rp 3.000.000,-
15. Kemana hasil perikanan dipasarkan?
a. Seluruhnya untuk konsumsi lokal
b. Seluruhnya dipasarkan ke luar kota
c. Sebagian besar dipasarkan untuk konsumsi dan sisanya untuk industri
pengolahan
d. Sebagian besar dipasarkan ke industri pengolahan dan sisanya untuk konsumsi
e. Sebagian untuk ekspor, sisanya untuk konsumsi
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

16. Kepada siapa hasil pertanian/perkebunan dijual ?

a. Pedagang pengepul
b. Pedagang antar kota
c. Pedagang eceran
d. Lainnya, sebutkan.....................................................................................
17. Adakah hasil ikan yang dijual keluar kota ?
a. Ada
b. Tidak
18. Bagaimana sistem transportasi ikan yang dipasarkan keluar kota ?
a. Sistem transportasi darat
b. Sistem transportasi udara
c. Sistem transportasi laut/sungai
19. Bagaimana sistem transportasi ikan yang dipasarkan untuk di dalam desa atau ke luar
kota ?
a. Menggunakan motor dengan cool box
b. Menggunakan mobil yang berpendingin
c. Menggunakna plastik yang beroksigen
d. Lainnya, sebutkan.....................................................................................
20. Sistem pembayaran hasil perikanan
a. Tunai
b. Sistem tempo, sebutkan..............................................
21. Apakah pendapatan Bapak/Ibu/Saudara sudah mencukupi kebutuhan hidup sehari-
hari?
a. Sangat cukup
b. Cukup
c. Tidak cukup
d. Sangat tidak cukup
22. Apakah bapak/ibu/saudara/i pernah mengalami kerugian dalam menjalani usaha
perikanan ini?
a. Ya
b. Tidak
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

23. Kendala apa saja yang pernah bapak/ibu/saudara/i hadapi dalam menjalani usaha ini?
Sebutkan .....................................................................................................
24. Apa resiko yang anda rasakan dalam usaha ini?
Sebutkan .....................................................................................................
25. Bagaimanakah anda mengatasi permasalahan tersebut?
Sebutkan .....................................................................................................
26. Apakah harapan anda kedepannya?
Sebutkan .....................................................................................................
27. Apakan anda berkeinginan untuk memperbesar usahaanda?
Sebutkan .....................................................................................................
28. Apakah ada hal yang ingin disampaikan kepada pemerintah / instansi terkait? Jika ada
coba anda sebutkan.......................................................................................

Pariwisata

1. Apakah di Desa sungai paku terdapat pariwisata

a. Iya
b. Tidak
2. Jika ada,pariwisata jenis apa ?
a. Wisata air
b. Wisata alam
c. Wisata sejarah
3. Dimana tempat bapak/Ibu/Saudara untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari di Desa
Sungai Paku ?
a. Pasar
b. Warung
c. Kedai
d. Lainnya (Sebutkan)………..

ASPEK KEPEMERINTAHAN

1. Bagaimana kondisi pelayanan kepemerintahan di desa saudara/i ?

 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

a. Sangat baik d. Tidak baik

b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
2. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian antara biaya yang dibayarkan
dengan biaya yang telah di tetapkan
a. Selalu sesuai
b. Banyak sesuainya
c. Kadang-kadang sesuai
d. Selalu tidak tepat
3. Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kenyamanan di lingkungan instansi
pelayanan
a. Sangat nyaman
b. Nyaman
c. Kurang nyaman
d. Tidak nyaman
4. Bagaimana pendapat saudara/i terkait program-program kepemerintahan yang
berjalan di desa ini ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
5. Apakah saudara/i sudah merasa puas dengan kinerja pemerintah desa saat ini ?
a. Sangat puas d. Tidak puas
b. Puas e. Sangat tidak puas
c. Cukup puas
6. Apakah bapak/ibu diajak berpartisipasi dalam pembangunan desa?
a. Iya
b. Tidak

ASPEK LINGKUNGAN HIDUP

1. Bagaimana kondisi udara di desa ini ?

a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

c. Cukup baik
2. Bagaimana keadaan hutan di desa ini ?
a. Sangat baik d. Tidak baik
b. Baik e. Sangat tidak baik
c. Cukup baik
3. Apakah di desa ini pernah terjadi kebakaran hutan?
a. Pernah
b. Tidak pernah
4. Bagaimana menurut pendapat saudara/i mengenai kondisi sungai yang ada di desa
ini ?
a. Sangat baik
b. Baik
c. Cukup baik
d. Tidak baik
e. sangat tidak baik
5. apakah ada bentuk pencemaran sungai di desa ini ?
a. ada, sebutkan......................
b. tidak

BUDAYA

1. apakah masyarakat des amasih melestarikan budaya yang ada di desa sungai paku?
a. Iya
b. Tidak
2. Apa sajakah kegiatan adat-istiadat yang terdapat di desa Sungai Paku ?
Sebutkan,...........................................................................................................
3. Apakah bapak/ibu/saudara sering mengikuti kegiatan budaya yang ada di Desa
Sungai Paku?
a. Iya
b. Tidak
4. Apakah kebudayaan/ adat istiadat perkawinan sering dilaksanakan di desa Sungai
Paku?
a. Ya
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

b. Tidak
5. Apakah kebudayaan/ adat istiadat upacara adat sering dilaksanakan di desa Sungai
Paku?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah kebudayaan/ adat istiadat untuk memperingati hari-hari besar (tahun baru
islam, menyambuat puasa, menyabaut lebaran dl) sering dilaksanakan di desa
Sungai Paku?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah kesenian khas dari sungai paku yang masik ada sampai sekarang ?
Sebutkan,...................................................................................................
8. Adat istiadat apa yang masih digunakan dan masih populer hingga saat ini di desa
Sungai Paku ?
Sebutkan,...................................................................
9. Apakah masyarakat mampu mengenalkan budaya lokal ?
a. sangat tidak mampu
b. tidak mampu
c. biasa saja
d. mampu
e. sangat mampu
10. Apakah masyarakat siap untuk membuka diri terhadap wisatawan ?
a. Sangat tidak siap
b. Tidak siap
c. Biasa saja
d. Siap
e. Sangat siap
11. Apakah masyarakat menghormati budaya lain yang dibawa oleh para wisatawan?
a. Sangat saling tidak menghormati
b. Tidak saling menghormati
c. Biasa saja
d. Saling menghormati
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

e. Sangat saling menghormati

12. Apakah masyarakat tidak terpengaruh oleh budaya yang lain ?
a. Sangat berpengaruh
b. Berpengaruh
c. Biasa saja
d. Tidak berpengaruh
e. Sangat tidak berpengaruh
13. Apakah ada kegiatan kebudayaan yang dilestarikan di desa saudara/i ?
a. Ada
b. tidak
14. Jika ada, aktifitas kebudayaan apa saja yang terdapat di desa saudara/i ?
sebutkan..............................................................................................................
.............................................................................................................................
15. Apakah ada suatu lembaga kemasyarakatan yang mewadahi kegiatan kebudayaan
di desa saudara/i ?
a. Ada, sebutkan..............................................................................................
b. Tidak

ASPEK TATA GUNA LAHAN

1. Apakah penggunalan lahan di Desa Sungai Paku sudah optimal ?

a. Ya
b. Tidak
2. Lebih dominan untuk apa penggunaan lahan di Desa Sungai Paku?
a. Permukiman
b. Perkebunan
c. Perikanan
d. Lainnya (sebutkan)………………………
3. Apakah ada perubahan luasan hutan yang dimanfaatkan oleh masyarakat dari tahun
ke tahun?
a. Ada
b. Tidak
 KUESIONER STUDIO PERENCANAAN DESA TERPADU
TEKNIK PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA
UNIVERSITAS ISLAM RIAU

4. Apaka di desa Sungai Paku terdapat kawasan hutan lindung ?

a. Ya
b. Tidak
5. Apakah kawasan pertanian/permukiman bapak/ibu berbatasan/terkenan dengan
kawasan hutan lindung?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah di desa sungai paku masih memiliki lahan yang cukup luas yang dapat
dimanfaatkan untuk pembangunan baik dari segi sarana,prasarana,ekonomi dllnya
?
a. Ada
b. Tidak
7. Apakah di desa Sungai Paku sulit dalam mendapatkan lahan baru?
a. Iya
b. Tidak