BERKAS PERMOHONAN

SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANGKALANBARU
Jl. Raya Koba Desa Beluluk Kec. Pangkalanbaru Kode Pos 33171
Telp : (0717) 437913. E-mail : puskesmas.pangkalanbaru@gmail.com
 I. PENGANTAR

Puskesmas Pangkalanbaru merupakan salah satu Puskesmas yang

terletak di Kecamatan Pangkalanbaru Kabupaten Bangka Tengah Provinsi
Kepulauan Bangka Belitung. Luas wilayah kerja Puskesmas Pangkalanbaru
adalah 76,14 km2, dengan jumlah penduduk 17.895 jiwa. Jumlah
Desa/Kalurahan sebanyak 7 buah. Jumlah jaringan Puskesmas terdiri dari 7
buah Pos Kesehatan Desa (POSKESDES).

Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Puskesmas, maka sesuai dengan Tugas Pokok dan Fungsinya,
Puskesmas Pangkalanbaru menyelenggarakan kegiatan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), yang terbagi
menjadi Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial (UKME) dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKM) dan kegiatan Manajemen Puskesmas.

Untuk pelayanan UKP terdiri :

1. Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medik

2. Pelayanan Poli Tindakan
3. Pelayanan Poli Umum
4. Pelayanan Poli Remaja
5. Pelayanan Poli Balita
6. Pelayanan Gigi dan Mulut
7. Klinik Gizi
8. Klinik Sanitasi
9. Pelayanan Poli Kesehatan Ibu, Keluarga Berencana (KB) dan IVA
10. Pelayanan Poli Imunisasi
11. Pelayanan Poli Infeksi Menular Seksual (IMS)
12. Pelayanan Laboratorium
13. Pelayanan Apotik dan Gudang Obat
Untuk Pelayanan UKM:
1. Pelayanan Promosi Kesehatan
2. Pelayanan Kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

Dalam menyelenggarakan seluruh upaya tersebut, maka Puskesmas

Pangkalanbaru dan mendapatkan anggaran kegiatan dari APBD Kabupaten
Bangka Tengah, Dana Kapitasi BPJS dan Dana Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK).
 III. DATA PUSKESMAS

Nama Puskesmas Puskesmas Pangkalanbaru

Alamat Lengkap Jl. Raya Koba Desa Beluluk Kec. PangkalanbaruKode
Pos 33171
No Telepon Langsung (0717) 437913

No Faksimili -

E-mail puskesmas.pangkalanbaru@gmail.com

Alamat web -

Jumlah TT -

Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Provinsi

Kabupaten/Kota Kepulauan Bangka Belitung

Alamat Jl. Raya By Pass No.06 Koba Bangka Tengah

No Telpon (0718) 7362021

No faksimili (0718) 7362021

E-mail Dinkesbateng @gmail.com

Alamat web

IV. PEMANGKU JABATAN

Kepala Puskesmas dr. Lismayoni

Jl. Girimaya No. 67 Pangkalpinang
No Hp : 081396990909
E-mail : lisma_ijul@yahoo.co.id
Kepala sub bagian tata Sulasti, SKM
usaha Jl. Keranggan Rt. 01 N0. 890 Koba Bangka Tengah
No Hp : 082183937638
E-mail : sulastisaidi@gmail.com
Penanggung jawab Subaidah, Am. Keb
Upaya Kesehatan Desa Balunijuk Kecamatan Merawang Kabupaten Bangka
Masyarakat No Hp : 085282644612
E-mail : subaidah78bong@gmail.com
Penanggung jawab Juwita Gustiana
Keperawatan Jl. Raya Koba Desa Beluluk Kec. Pangkalanbaru
Kesehatan Masyarakat No Hp : 085268099226
E-mail : juwitagustiana86@gmail.co

Penanggung jawab dr. Puji Susanto

Upaya Kesehatan Jl. Raya Koba Kampung Dul RT.04 No. 17 Kec.
Perseorangan, Pangkalanbaru
Kefarmasian, dan No Hp : 08117174980
Laboratorium E-mail : pujisusanto8@gmail.com
Penanggung jawab dr. Puji Susanto
jaringan pelayanan Jl. Raya Koba Kampung Dul RT.04 No. 17 Kec.
Puskesmas dan jejaring Pangkalanbaru
fasilitas pelayanan No Hp : 08117174980
kesehatan E-mail : pujisusanto8@gmail.com
Penanggung jawab Marlini, S. Kep
Mutu Samping Kantor Koramil Desa Ridingpanjang Kec.
Merawang Kab. Bangka
No Hp : 081367098298
E-mail : marlinisureza@yahoo.com
Kontak Person dr. Lismayoni
No Hp : 081396990909

V. PENCAPAIAN SERTIFIKAT AKREDITASI TERDAHULU

Tanggal Jenis Survey Akreditasi Lulus Gagal

- - - -

Tanggal Jenis Survey organisasi penilai mutu yang Lulus Gagal

lain

2013 ISO 9001; 2008 √ -

2014 ISO 9001; 2008 √ -

2015 ISO 9001; 2008 √ -

 VI. PERIZINAN YANG DIMILIKI

No Surat Izin Tanggal Sebutkan izin terpenting, lembaga penerbit izin,

masa berlaku untuk penyelenggaraan usaha

- - Izin Operasional masih dalam proses

VII. KEGIATAN PUSKESMAS

A. SUMBER DAYA MANUSIA di PUSKESMAS PANGKALANBBARU

No Jenis Tenaga yang ada Jumlah

1 Dokter 6 ( 2 orang
Pendidikan)
2 Dokter Gigi 1
3 Perawat 12
4 Bidan 11
5 Apoteker 1
6 Tenaga Kesehatan Masyarakat 2
7 Tenaga Kesehatan Lingkungan 2
8 Tenaga Gizi 2
9 Asisten Apoteker 2
10 Perawat Gigi 2
11 Rekam Medis 1
12 Teknik Gigi 2
13 Juru Pungut 2
14 Verifikator Keuangan 1
15 Tenaga Admistrasi Lainnya 6
16 Petugas Kebersihan/ Penjaga 1
Malam
15 Sopir 1
B. KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

No Pelayanan Jumlah/
Tahun
1 Poli Umum 6.079
2 Poli Tindakan 1.63
3 Poli Balita dan Remaja 1809
4 Poli KI - KB 4.092
5 Poli Gigi 826
6 Poli IMS 89
7 Poli Imunisasi 64

IX. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

A. UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1. Ambulan pasien rujukan ke Rumah Sakit
2. Pengharusan pasien memakai alas kaki
3. Pembuatan Pegangan tangga masuk
4. Pemasangan handle toilet untuk pasien .

B. HASIL-HASIL YANG DICAPAI

1. Keselamatan pasien yang dirujuk selama di perjalanan
2. Pasien lebih mudah untuk mengakses/ masuk puskesmas
3. Pasien lebih mudah untuk mengakses toilet
4. Terhindarnya pasien dari infeksi nosokomial
 X. PERSIAPAN SURVEI

1. Penanggung jawab permohonan

Nama Lengkap dr. LISMAYONI

Jabatan KEPALA PUSKESMAS PANGKALANBARU
Alamat JL. RAYA KOBA DESA BELULUK KEC.
PANGKALANBARU
No. Telepon (0717) 437913
No. HP 081396990909
E-mai Puskesmas.pangkalanbaru@gmail.com

2. Keterangan pencapaian ke Puskesmas dari Ibu kota provinsi :

Jarak ibukota provinsi ke Puskesmas : 10 km
Jarak Puskesmas ke Hotel : 1,5 km, (perjalanan mobil 5 menit)
Informasikan kota tempat lokasi Puskesmas apakah ada penerbangan (Jika
diperlukan trasnportasi penerbangan).
[ √ ] ada, [ ] tidak ada

Diperlukan perjalanan darat 15 km ( 15 menit)

Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveyor :

Nama Soll Marina

Alamat Jl. Raya koba KM 8 Pangkalanbaru Bangka Tengah
No. Telepon (0717) 4261261
No. Fax
E-mail info@gtebelitung.com
Wifi/ Hotspot [ √ ] ada [ ] tidak ada

Pangkalanbaru, 10 April 2016

Kepala Puskesmas Pangkalanbaru

dr. LISMAYONI
NIP. 19801110 200903 2 001