EVALUASI

No
Hari/Tgl/ Tanda
Dx Evaluasi
Jam tangan
Kep
7/9/2017 1 S:
Pasien tidak mengeluh nyeri

O:
- TD 120/70
- N = 84
- RR 18x/m
- S = 36,1
- Akral hangat
- Grimace (+)

NOC: pain level

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Skala nyeri 3 5 5

Tekanan sistole 5 5 5

Mengekpresikan nyeri 3 5 5

Melaporkan nyeri 2 5 5

A: Masalah sesuai dengan NOC teratasi

P: Intervensi dilanjutkan
 No
Hari/Tgl/ Tanda
Dx Evaluasi
Jam tangan
Kep
7/9/2017 2 S:
Pasien mengatakan BAB masih tidak lancar

O:
- TD 120/70
- N = 84
- RR 18x/m
- S = 36,1
- Akral hangat

NOC: Bowel elimination

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Pola eliminasi 3 5 4

konstipasi 4 5 4

konsistensi 3 5 4

A: Masalah sesuai dengan NOC teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan
 No
Hari/Tgl/ Tanda
Dx Evaluasi
Jam tangan
Kep
7/9/2017 3 S:
Pasien mengatakan sudah mengerti penyakit yang dialaminya
beserta penyebab dan tanda gejala

O:
- Pasien mampu mengulangi materi yang telah disampaikan

NOC: Knowledge : Disease Process

Score
Indikator
Awl Tgt Akr
Faktor resiko 2 4 4

Tanda dan gejala 3 4 4

Strategi untuk meminimalkan progress 2 4 4

penyakit

A: Masalah sesuai dengan NOC teratasi

P: Intervensi dilanjutkan