PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM

PUSKESMAS GUNUNG DEMPO

KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Anggi Trisna Sari, SST 03-11-2017 03-11-2017 Afd. Pabrik Pelayanan bayi dan
balita

2 Kristy kirana Am. Keb 03-11-2017 03-11-2017 Afd. Pabrik Pelayanan bayi dan
NIP :198708022009032005 balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 2-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 03-11-2017

Tanggal Kembali : 03-11-2017
Tujuan Perjalanan : Afd. Pabrik
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 03-11-2017

Lurah, Petugas

1. Kristy kirana Am. Keb

NIP :198708022009032005 ............

2. Anggi Trisna Sari Am. Ke .............

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD /XI/2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Kristy Kirana, Am.Keb 04-11-2017 04-11-2017 Afd 1 Pelayanan bayi dan
NIP. 198708022009032005 balita

2 Yelen Yulanda, Am.Keb 04-11-2017 04-11-2017 Afd 1 Pelayanan bayi dan

Nip. 198703262009032003 balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 03-10-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 04-11-2017

Tanggal Kembali : 04-11-2017
Tujuan Perjalanan : Afd 1
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 04-11-2017

Lurah, Petugas
1. Kristy Kirana, Am.Keb
NIP. 198708022009032005 ...........

2. Yelen Yulanda, Am. Keb

Nip. 198703262009032003 ...........
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD /XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Peni Yunita, Am.Keb 06-11-2017 06-11-2017 Afd 2 Pelayanan bayi dan
balita

2 Gita aristia, Am.Keb 06-11-2017 06-11-2017 Afd 2 Pelayanan bayi dan

balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 05-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 06-11-2017

Tanggal Kembali : 06-11-2017
Tujuan Perjalanan : Afd. 2
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 06-11-2017

Lurah, Petugas

1. Peni Yunita, Am.Keb .............

2. Gita Aristia, Am.keb .............
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD /XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Kristy Kirana, Am.Keb 09-11-2017 09-11-2017 Afd 3 Pelayanan bayi dan
NIP. 198708022009032005 balita

2 Witra Fitria Leli, Am.Keb 09-11-2017 09-11-2017 Afd 3 Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 08-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 09-11-2017

Tanggal Kembali : 09-11-2017
Tujuan Perjalanan : Afd 3
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 09-11-2017

Lurah, Petugas

1.Kristy Kirana, Am.Ke b .........

NIP. 198708022009032005

2. Witra Fitria L, Am.Keb .........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD /XI/2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Yelen yulanda, Amd.Keb 10-11-2017 10-11-2017 Afd 4 Pelayanan bayi dan
Nip.198703262009032003 balita

2 Delta porce, Amd. Keb 10-11-2017 10-11-2017 Afd 4 Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 09-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 10-11-2017

Tanggal Kembali : 10-11-2017
Tujuan Perjalanan : Afd 4
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 10-11-2017

Lurah, Petugas

1. Yelen Yulanda, Am.Keb

Nip.198004152007012024 .........

2. Delta Force, Am.keb ..........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD /XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Witra fitria leli, Am.Keb 15-11-2017 15-11-2017 Afd 5 Pelayanan bayi dan
NIP.199108022014032001 balita

2 Gita aristia, Am. Keb 15-11-2017 15-11-2017 Afd 5 Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 14-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 15-11-2017

Tanggal Kembali : 15-11-2017
Tujuan Perjalanan : Afd 5
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 15-11-2017

Lurah, Petugas

1. Witra Fitria L, Am.Keb ...........

NIP. 199108022014032001

2. Gita Aristia, Am.Keb ...........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Kristy Kirana, Am.Keb 06-11-2017 06-11-2017 Nendagung Pelayanan bayi dan
NIP. 198708022009032005 balita

2 Delta porce, Am. Keb 06-11-2017 06-11-2017 Nendagung Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 05-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 06-11-2017

Tanggal Kembali : 06-11-2017
Tujuan Perjalanan : Nendagung
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 06-11-2017

Lurah, Petugas

1. Kristy Kirana, Am.Keb ............

NIP. 198708022009032005

2. Delta Force, Am.Keb ............

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD /XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Kristy Kirana, Am.Keb 07-11-2017 07-11-2017 Perum Pelayanan bayi dan
NIP. 198708022009032005 Nendagung balita

2 Cut Yuni Sari Amd. Keb 07-11-2017 07-11-2017 Perum Pelayanan bayi dan
Nendagung balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 06-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 07-11-2017

Tanggal Kembali : 07-11-2017
Tujuan Perjalanan : Perum Nendagung
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 07-11-2017

Lurah, Petugas

1. Kristy Kirana, Am. Keb

Nip. 198708022009032005 ..........

2. Cut Yuni Sari, Am. Keb ..........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Yelen yulanda Amd. Keb 18-11-2017 18-11-2017 Pagar Jaya Pelayanan bayi dan
Nip.198703262009032003 balita

2 Kristy Kirana, Am.Keb 18-11-2017 18-11-2017 Pagar Jaya Pelayanan bayi dan
NIP. 198708022009032005 balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 17-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 18-11-2017

Tanggal Kembali : 18-11-2017
Tujuan Perjalanan : Pagar Jaya
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 18-11-2017

Lurah, Petugas
1. Yelen Yulanda, Am.keb
Nip. 198703262009032003 ............

2. Kristy kirana, Am.Keb ............

NIP. 198708022009032005
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Yelen yulanda Amd. Keb 15-11-2017 15-11-2017 Tanjung Cermin Pelayanan bayi dan
Nip. 198703262009032003 balita

2 Laura susanti, Am.keb 15-11-2017 15-11-2017 Tanjung Cermin Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 14-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 15-11-2017

Tanggal Kembali : 15-11-2017
Tujuan Perjalanan : Tanjung Cermin
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 15-11-2017

Lurah, Petugas
1. Yelen Yulanda, Am. Keb
Nip. 198703262009032003 ............

2. Laura Susanti, Am.Keb ............

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Witra Fitria Leli, Am. Keb 06-11-2017 06-11-2017 Dempo Rejo Pelayanan bayi dan
Nip. 199108022014032001 balita

2 Dwi oktarina, SST 06-11-2017 06-11-2017 Dempo Rejo Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 05-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 06-11-2017

Tanggal Kembali : 06-11-2017
Tujuan Perjalanan : Dempo Rejo
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 06-11-2017

Lurah, Petugas

1. Witra Fitria L, Am.Keb

NIP. 199108022014032001 ..........

2. Dwi Oktarina, SST ..........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Yelen yulanda, Am.Keb 08-11-2017 08-11-2017 Talang Tinggi Pelayanan bayi dan
Nip. 198703262009032003 balita

2 Peni yunita, Am. Keb 08-11-2017 08-11-2017 Talang Tinggi Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 07-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 08-11-2017

Tanggal Kembali : 08-11-2017
Tujuan Perjalanan : Talang Tinggi
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 08-11-2017

Lurah, Petugas
1. Yelen Yulanda, Am. Keb
Nip. 198703262009032003 ..........

2. Peni Yunita, Am.Keb ..........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Kristy Kirana, Am.Keb 22-11-2017 22-11-2017 Rejo Sari Pelayanan bayi dan
NIP. 198708022009032005 balita

2 Anggi trisna sari, Am.Keb 22-11-2017 22-11-2017 Rejo Sari Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 21-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 22-11-2017

Tanggal Kembali : 22-11-2017
Tujuan Perjalanan : Rejo Sari
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 22-11-2017

Lurah, Petugas

1. Kristy Kirana, Am.Keb

Nip. 198708022009032005 .............

2. Anggi Trisna Sari, SST .............

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Yelen yulanda Amd.Keb 10-11-2017 10-11-2017 Talang Sawah Pelayanan bayi dan
Nip. 198703262009032003 balita

2 Gita Aristia, Am.Keb 10-11-2017 10-11-2017 Talang Sawah Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 09-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 10-11-2017

Tanggal Kembali : 10-11-2017
Tujuan Perjalanan : Talang Sawah
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 10-11-2017

Lurah, Petugas

1.Yelen Yulanda, Am. Keb

Nip. 198703262009032003 .........

2. Gita Aristia, Am. Keb .........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Witra Fitria Leli, Am. Keb 13-11-2017 13-11-2017 Perum Tl Sawah Pelayanan bayi dan
Nip. 199108022014032001 balita

2 Delta Force Am. Keb 13-11-2017 13-11-2017 Perum Tl Sawah Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 12-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 13-11-2017

Tanggal Kembali : 13-11-2017
Tujuan Perjalanan : Perum Tl Sawah
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 13-11-2017

Lurah, Petugas

1. Witra Fitria Leli, Am. Keb

Nip. 199108022014032001 ..........

2. Delta Force, Am.keb ..........

 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Yelen yulanda Amd, Keb 25-11-2017 25-11-2017 Bangun Rejo Pelayanan bayi dan
Nip.198703262009032003 balita

2 Kristy Kirana Am. Keb 25-11-2017 25-11-2017 Bangun Rejo Pelayanan bayi dan
Nip. 198708022009032008 balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 24-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 25-11-2017

Tanggal Kembali : 25-11-2017
Tujuan Perjalanan : Bangun rejo
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 25-11-2017

Lurah, Petugas
1. Kristy Kirana Am. Keb
N
Nip. 198708022009032008 ...........

2. Yelen Yulanda, Am.Keb

Nip.198703262009032003 ...........
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKM - GD / XI /2017

Dasar : Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pagar Alam No:078
Tahun 2017 Tentang Tim Pengelola Penyelenggaraan Bantuan Operasional
Kesehatan

Tanggal Tanggal Maksud Perjalanan

No Nama / NIP Tempat Tujuan
Berangkat Kembali
1 Yelen yulanda Am. Keb 13-11-2017 13-11-2017 Curup Jare Pelayanan bayi dan
balita
Nip. 198703262009032003

2 Melkia tari Am, Keb 13-11-2017 13-11-2017 Curup Jare Pelayanan bayi dan
balita

Demikian Surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Pagar Alam

Pada Tanggal 11-11-2017
Kepala UPTD Puskesmas Gunung Dempo
Kota Pagar Alam

Jhon Heri, SKM

NIP. 197208191995021001
 PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM
PUSKESMAS GUNUNG DEMPO
KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA
Jl. Munggah Raja Talang Sawah Kelurahan Bangun Rejo Kota Pagar Alam
Provinsi Sumatera Selatan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Tanggal Berangkat : 13-11-2017

Tanggal Kembali : 13-11-2017
Tujuan Perjalanan : Curup Jate
Maksud Perjalanan : Pelayanan bayi dan balita
Hasil : Terlaksananya pelayanan bayi dan balita usia 0 – 5 tahun.
Daftar nama pelayanan bayi dan balita terlampir

Saran : Diharapkan kepada ibu yang memiliki bayi dan balita untuk tetap hadir disetiap
pelayanan posyandu pada tanggal yang telah ditetapkan

Mengetahui, Pagar Alam, 13-11-2017

Lurah, Petugas

1. Yelen Yulanda, Am. Keb

Nip. 198703262009032003 ..........

2. Melkia tari Am, Keb ..........