KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Alhamdulillah.Sujud syukur padaMu ya Rabb, atas sebuah skenario kehidupan terindah

yang telah engkau berikan.Sungguh hanya dengan kuasa dan kehendakMu segalanya dapat
terwujud dan dengan izinMu lah penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul “ARTRITIS
REUMATOID”.
Penulisan referat ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat mengikuti ujian
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Nganjuk.
Penulis sangat sadar bahwa tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, penulis tidak akan
dapat menyelesaikan referat ini.
Penghargaan dan terima kasih yang tulus penulis tujukan kepada:
1. Dr. Kysdarmanto, SpPD selaku pembimbing yang dengan segala kesibukan dan aktifitasnya,
masih meluangkan waktunya untuk membimbing penulis.
2. Teman-teman dan semua pihak yang telah turut membantu dalam pembuatan referat ini yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Tak lupa penulis memohon maaf apabila terdapat kekurangan dalam penulisan referat ini
karena terbatasnya pengetahuan yang dimiliki. Masukan kritik dan saran yang konstruktif sangat
penulis hargai guna kesempurnan referat ini. Semoga referat ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Nganjuk, November 2017

(Hesty Anita N, S.Ked.)

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. i

DAFTAR ISI................................................................................................................. ii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... iv
DAFTAR FOTO .......................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 3
A. Anatomi dan Fisiologi Muskuloskeletal .............................................................. 3
1. Struktur Sendi ............................................................................................. .... 3
B. Artritis Reumatoid ............................................................................................... 10
1. Definisi ......................................................................................................... 10
2. Epidemiologi ................................................................................................... 10
3. Etiologi ............................................................................................................ 11
4. Faktor Resiko .................................................................................................. 12
5. Patogenesis .................................................................................................... 13
6. Manifestasi Klinis .......................................................................................... 18
7. Pemeriksaan Penunjang dan Diagnostik ....................................................... 21
8. Kriteria Diagnostik ........................................................................................ 24
9. Diagnostik Banding ....................................................................................... 26
10. Terapi ..................................................................................................... ...... 26
11. Komplikasi ................................................................................................... 37
12. Prognosis ....................................................................................................... 39
13. Penilaian Aktifitas Penyakit .......................................................................... 45
14. Foto Artritis Reumatoid ......................................................................................... 50
BAB III KESIMPULAN ............................................................................................ 52
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 53

ii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Macam-macam tipe persendian .............................................................. .. 4

Gambar 2. Sutura di antara tulang-tulang tengkorak ................................................... 5

Gambar 3. Simfisis, contoh yaitu sendi pubis .............................................................. 6

Gambar 4. Sendi Sinovial ............................................................................................ 7

Gambar 5. Destruksi oleh jaringan sendi .................................................................... 13

Gambar 6. Patogenesis Artritis Reumatoid ................................................................. 14

Gambar 7. Peran sitokin dalam patogenesis artritis reumatoid .................................. 15

Gambar 8. Interaksi Sel Th17 patogenik dalam synovial microenvironment pada artritis

reumatoid ...............................................................................................................16

Gambar 9. Partisipasi sel B pada artritis reumatoid ................................................... 17

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Agen infeksi yang diduga sebagai penyebab Artritis Reumatoid ............... 12

Tabel 2. Sendi yang terlibat pada artritis reumatoid ................................................. 18

Tabel 3. Manifestasi ekstra artikular dari artritis reumatoid ..................................... 19

Tabel 4. Bentuk-bentuk deformitas pada artritis reumatoid ..................................... 20

Tabel 5. Pemeriksaan penunjang diagnostik artritis reumatoid ................................ 22

Tabel 6. Sensitivitas dan spesifitas pemeriksaan autoantibodi pada artritis reumatoid 23

Tabel 7. Kriteria diagnosa artritis reumatoid menurut ACR ..................................... 24

Tabel 8. Jenis-jenis DMARD yang digunakan dalam terapi Artritis Reumatoid ..... 29

Tabel 9. Evaluasi dasar yang harus dilakukan sebelum terapi DMARD ................. 35

Tabel 10. Rekomendasi untuk praktek klinik ............................................................ 36

Tabel 11. Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita artitis reumatoid ................ 37

Tabel 12. Komplikasi pleuroparenkimal primer dan sekunder dari artitis reumatoid 39

Tabel 13. Penilaian aktifitas penyakit pada artitis reumatoid .................................... 40

Tabel 14. Nilai ambang batas aktifitas penyakit artritis reumatoid berdasarkan nilai DAS 28-

LED dan DAS 28-CRP .......................................................................... ......................... 41

iv
 DAFTAR FOTO

Foto 1. Pembengkakan PIP ....................................................................................... 44

Foto 2. Erosi sendi .................................................................................................... 44

Foto 3. Deformitas leher angsa (swan neck) ............................................................. 45

Foto 4. Deformitas boutamiere dengan nodul multipel ............................................ 45

Foto 5. Defiasi ulna .................................................................................................. 46

Foto 6. Deformitas Z-Thumb .................................................................................... 46

Foto 7. Artritis Mutilans ............................................................................................ 46

Foto 8. Nodul Reumatoid .......................................................................................... 46

Foto 9. Accelerated rheumatoid nodulus .................................................................. 47

Foto 10. Hallux Valgus ............................................................................................. 47

Foto 11. Vaskulitis rheumatoid ................................................................................. 47

Foto 12. Episcleritis pada artritis reumatoid ............................................................. 47

Foto 13. Scleritis pada artritis reumatoid ................................................................. 48

Foto 14. Scleromalacia perforans pada artritis reumatoid ......................................... 48