PENILAIAN PRAKTEK

PERLINKUS

Nama :
Umur :
Alamat :
Tanggal : TOPIKAL APLIKASI

TAHAP KOMPONEN PENILAIAN PENSKORAN PENILAIAN KET.

( ASPEK - ASPEK YANG DINILAI )
I PERSIAPAN
1. Persiapan operator dan pasien 0-1
2. Persiapan alat dan bahan 0-1

II PELAKSANAAN
1. Pengulasan disclosing 0 -1
2. Pemolesan permukaan gigi 0-1
3. Pemasangan tongue hplder 0-1
4. Mengeringkan permukaan gigi 0-1 X
5. Mengoleskan larutan fluor pada 0-1 10

seluruh permukaan gigi

III PENYELESAIAN
1. Intruksi pada pasien 0-1
2. Mencuci dan merapikan alat 0-1
3. Waktu kerja 0-1

JUMLAH