KABUPATEN MAGELANG

SURAT PERINTAH MEMBAYAR

TAHUN ANGGARAN 2017

No. SPM : 0001 /SPM-UP/900/I/2018

( Diisi Oleh PPK - SKPD )
KUASA PEJABAT KEUANGAN Potongan - Potongan :
RSUD MUNTILAN KAB. MAGELANG

Supaya Mencairkan Uang Kepada :

No Uraian Jumlah Keterangan
Bendahara Pengeluaran ( No. Rekening )
RSUD Muntilan Kabupaten Magelang 1 Rp.
Jln. Kartini No. 13 Muntilan, Muntilan, Kabupaten Magelang
2 Rp.
Nomor Rekening Bank: BPD JATENG: 1.005.02502.1
NPWP : 00.004.633.4.524.000 3 Rp.

Dasar Pembayaran / No. dan Tanggal SPD 4 Rp.

SPD No : SPD/BL/01/1.02.02.01/2018 Tgl. 02 Januari 2018
Jumlah Potongan Rp.

Untuk keperluan : Uang Persediaan (UP) Tahun Anggaran 2018

Informasi: ( Tidak Mengurangi Pembayaran Jumlah SPM )

-
No Uraian Jumlah Keterangan
Pembebanan Pada Kode Rekening : 1 PPN Rp. -
: Uang Persediaan (UP) Rp. 200.000.000 2 PPH Rp. -

Jumlah Rp. -

Jumlah SPM Rp. 200.000.000

Uang Sejumlah :

Dua Ratus Juta Rupiah

Muntilan, 3 Januari 2018

Direktur RSUD Muntilan
Kabupaten Magelang

Jumlah SPP Yang Diminta Rp. 200.000.000

Dua Ratus Juta Rupiah Dr. M. SYUKRI, MPH

NIP. 19660115 199603 1003

No & Tgl. SPP : /17 Tahun 2018 Tgl. 3 Januari 2018

SPM ini Sah Apabila telah di Tanda Tangani dan Di Stempel Oleh SKPD