Pengaruh Senam Kaki Diabetik Terhadap Saturasi Oksigen Perifer Kaki

Klien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Karangdadap

Kabupaten Pekalongan

Casmariyanto dan Ranggi Satria Rizki Ananda

Program Studi Ners
STIKes Muhammadiyah Pekajangan – Pekalongan
Agustus, 2015

ABSTRAK

Penderita Diabetes Mellitus sering mengalami luka yang sulit sembuh pada
kakinya akibat tingginya kadar gula darah yang mengurangi kandungan
oksihemoglobin dalam jaringan tubuh yang normalnya >95%. Pemenuhan
oksigen perifer pada klien diabetes dibutuhkan sirkulasi darah yang adekuat.
Untuk itu, dibutuhkan upaya untuk memperbaiki sirkulasi darah yang terjadi
akibat arteriosklerosis. Dengan senam kaki diabetik, maka sirkulasi darah dapat
diperbaiki dan mampu memperkuat otot – otot kecil. Diabetes Mellitus
merupakan sekumpulan gejala metabolik dan ditandai dengan peningkatan
glukosa dalam darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya Pengaruh
Senam Kaki Diabetik Terhadap Saturasi Oksigen Perifer Kaki Klien Diabetes
Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Karangdadap Kabupaten Pekalongan.
Penelitian ini menggunakan oksimetri dengan standard error ± 2 %. Sampel
dalam penelitian sebanyak 20 Responden yang mengalami gangguan saturasi
oksigen perifer kaki dibawah normal (<95%). Penarikan sample menggunakan
teknik purposive sampling. Uji statistik yang digunakan yaitu uji Wilcoxon test
dengan nilai α 5%. Hasil uji statistik menunjukan nilai 𝜌 value saturasi oksigen
perifer kaki klien diabetes mellitus sebelum dan sesudah melakukan senam kaki
diabetik (0,001) sehingga H0 ditolak. Hal ini menunjukan adanya pengaruh senam
kaki diabetik terhadap saturasi oksigen perifer kaki klien diabetes mellitus. Saran
peneliti, penelitian ini dapat digunakan oleh pelayanan kesehatan untuk
menerapkan terapi non farmakologis sebagai salah satu upaya untuk memperbaiki
nilai saturasi oksigen perifer kaki dengan menggunakan senam kaki diabetik.

Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Senam Kaki, Saturasi Oksigen Perifer kaki
ABSTRACT
The Effect of Diabetic Foot Gymnastics on Oxygen Saturation Peripheral
Foot of Diabetic Patients In Work Area Of Karangdadap
Primary Health Care Unit, Pekalongan District
Diabetes Mellitus patients have experience in difficulties to wound healing of the
foot as the effect of high blood sugar and can be effect on reducing oxy-
hemoglobin in the tissue of the body that normally is > 95%. The refill of
peripheral oxygen on diabetic patients need adequate blood circulation. Therefore
it took the effort to improve blood circulation caused by arteriosclerosis. With
diabetic foot exercise, blood circulation can be improved and able to strengthen
the small muscles. Diabetes Mellitus is a set of metabolic syndrome and
characterized by increasing blood glucose. This study is aim to know the effect of
diabetic foot exercise on limb peripheral oxygen saturations of diabetic patients in
work area of Karangdadap Primary Health Care Units, Pekalongan District. This
research used Oximetry with standard error ± 2%. Sample in this study is 20
respondents who have experience limb peripheral oxygen saturations disruptions
under the normal (<95%). The sampling used purposive sampling techniques. The
statistical test used Wilcoxon test with α value 5%. Result of statistical test
showed 𝜌 value of limb peripheral oxygen saturations of diabetic patient before
and after diabetic foot exercise (0.001) with the result Ho is rejected. This showed
there was influence diabetic foot exercise on limb peripheral oxygen saturations
of diabetic patients. Suggestions by researcher, this study can be used by health
services to apply non-pharmacological therapies as a part of efforts to improve
limb peripheral oxygen saturations with diabetic foot exercise.

Key words : Diabetes Mellitus, Foot Exercise, Limb Peripheral Oxygen

Saturations

PENDAHULUAN memenuhi kebutuhan terhadap

oksigen sendiri manusia dewasa
Manusia memiliki lima memerlukan 250 ml oksigen/menit
kebutuhan dasar antara lain dan bertambah sampai 4000 ml/menit
kebutuhan fisiologis yang terdiri dari saat berolahraga. Kebutuhan akan
oksigen, cairan, nutrisi, suhu badan, oksigen ini tentu akan berkurang jika
eliminasi dan perlindungan, terjadi masalah pada tubuh manusia
kebutuhan akan rasa aman dan normalnya oksigen dalam tubuh
nyaman, kebutuhan mencintai dan >95%. Klien diabetes mellitus sendiri
dicintai, kebutuhan untuk dihargai memiliki kadar glukosa yang tinggi
serta kebutuhan aktualisasi diri dan menumpuk di pembuluh darah
(Stockert & Hall 2011, h.5). yang akan membuat viskositas darah
Kebutuhan akan oksigen merupakan meningkat dan laju darah menurun,
salah satu kebutuhan dasar yang sehingga mengakibatkan gangguan
dibutuhkan manusia. Dalam pada suplai oksigen dalam jaringan
yang dibawa oleh darah. Jaringan
yang tidak mendapatkan suplai
oksigen yang cukup dapat menjadikan
nekrosis (Sustrani et all 2004, h. 15).
International Diabetes
Federation (IDF) pada tahun 2013
menyebutkan terdapat 371 juta jiwa
penderita diabetes diseluruh dunia,
dengan prevelansi 95 % pada diabetes
tipe 2 dan 5% pada diabetes tipe 1.
Menurut Depkes 2011 dalam Trihono
2013, peningkatan penderita diabetes
mellitus juga terjadi di Indonesia.
Pada tahun 2007 penyebab kematian
akibat diabetes mellitus pada
kelompok usia 45 – 54 tahun di
daerah perkotaan mencapai 14,7 %
dan diperkirakan pada tahun 2030
akan mencapai 21,3 juta. prevalensi
pada penderita diabetes mellitus yang
diperoleh berdasarkan wawancara
yaitu 1,1% pada tahun 2007 menjadi
1,5% pada tahun 2013 sedangkan
prevalensi diabetes mellitus Jawa
tengah sendiri memiliki prevalensi
sebesar 1,9 % (Trihono 2013, h. 87).
Data dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Pekalongan tahun 2013
menunjukan bahwa di Kabupaten
Pekalongan terdapat 1791 orang
dengan diabetes mellitus dimana
jumlah terbanyak terdapat di wilayah
kerja Puskesmas Karangdadap
dengan kunjungan klien diabetes
mellitus sebesar 319 kunjungan
sedangkan pada tahun 2014 terdapat
508 kunjungan. Di wilayah kerja
Puskesmas Karangdadap sendiri
terjadi peningkatan penderita diabetes
mellitus setiap tahunnya dimana pada
tahun 2011 sebanyak 156 kunjungan
dan pada tahun 2012 sebanyak 196
kunjungan (DINKES Kabupaten
Pekalongan 2014).
Pemenuhan oksigen perifer
pada klien diabetes dibutuhkan
sirkulasi darah yang adekuat. Untuk
itu, upaya yang harus dilakukan
adalah memperbaiki sirkulasi darah
yang terjadi akibat dari
arteriosklerosis yang timbul. Dengan
senam kaki diabetik, maka sirkulasi
darah dapat diperbaiki dan mampu
memperkuat otot – otot kecil. Hal ini
menjadikan suplai darah yang menuju
ke pembuluh darah perifer tidak
mengalami hambatan sehingga
oksigen dalam darah juga dapat di
distribusikan dengan baik
(Sidartawan Soewondo & Imam
2009, h. 326).
Studi pendahuluan yang telah
dilakukan oleh peneliti terhadap 10
klien diabetes mellitus yang terdiri
dari 5 wanita dan 5 laki – laki di
wilayah Pekajangan yang mengalami
gangguan saturasi oksigen perifer
menunjukan bahwa dengan latihan
senam kaki diabetik ternyata dapat
meningkatkan persentase saturasi
pada klien tersebut dengan nilai mean
sebesar 3,5 % tiap klien. Nilai
terendah saturasi oksigen perifer klien
diabetes mellitus sebelum melakukan
senam kaki diabetik sebesar 77%,
sedangkan nilai tertinggi sebesar
96%.
Data Dinkes Kabupaten
Pekalongan menyebutkan bahwa
wilayah kerja puskesmas di
kabupaten Pekalongan untuk
pravelensi klien diabetes mellitus
tertinggi terdapat di Wilayah Kerja
Puskesmas Karangdadap pada tahun
2014 dengan jumlah kunjungan
sebesar 508 orang dan daftar
kunjungan ini terus meningkat dari
tahun 2011 yang lalu. Selain itu, dari
studi dokumen didapatkan hasil
bahwa dari 508 kunjungan klien
diabetes mellitus di wilayah kerja
Puskesmas Karangdadap, terdapat 9
nama dengan alamat berada di luar
wilayah kerja Puskesmas
Karangdadap, 65 nama dengan alamat
tidak lengkap dan 334 orang dengan
nama ganda. Sehingga jumlah (Notoadmodjo 2010, h. 124-125).
populasi yang dapat diteliti sebanyak Pada penelitian ini terdapat 40 orang
100 orang. Dari 100 orang tersebut, dengan nilai saturasi oksigen perifer
setelah dilakukan pengukuran saturasi kurang dari 95%. Apabila jumlah
oksigen perifer terdapat 40 orang populasi kurang dari 100, maka
dengan nilai saturasi oksigen perifer pengambilan sempel yang dapat
kurang dari 95%. Pada wilayah ini, dilakukan sebesar 50 % dari jumlah
terdapat beberapa klien yang populasi (Imron & Munif 2009, h 79).
mengalami ulkus serta perilaku senam Sampel yang akan diambil sebanyak
kaki diabetik juga belum 20 orang.
dimanfaatkan secara optimal. Dari
uraian diatas, mendorong peneliti Kriteria responden dalam penelitian
untuk melakukan penelitian dengan ini adalah sebagai berikut :
judul “Pengaruh Senam Kaki
1. Responden adalah klien diabetes
Diabetik Terhadap Perubahan
mellitus yang berdomisili di
Saturasi Oksigen Perifer Kaki Klien
wilayah kerja Puskesmas
Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja
Karangdadap Kabupaten
Puskesmas Karangdadap”
Pekalongan.
2. Responden yang bersedia
METODE
menjadi responden dalam
penelitian
Penelitian ini bersifat
3. Responden tidak sedang
eksperimen dengan desain
menggunakan obat hiperglikemi
eksperimen semu (quasi experiment)
oral maupun suntik.
Penelitian ini menggunakan
4. Responden yang memiliki nilai
rancangan One Group Pretest-
saturasi oksigen perifer <95%
Postest, yaitu desain penelitian yang
bertujuan untuk mengungkapkan
Instrumen Penelitian
hubungan sebab akibat dengan cara
melibatkan satu kelompok subjek.
Dalam penelitian ini,
Kelompok subjek diobservasi
instrumen yang digunakan berupa
sebelum dilakukan intervensi,
stopwatch, Oxymetry pulse dan
kemudian diobservasi lagi setelah
lembar observasi
intervensi. Apabila ditemukan atau
tidak ditemukan perbedaan antara
Uji Validas dan Reabilitas
pre-tes dan post-test maka tidak dapat
dipastikan apakah perbedaan itu
Alat ukur yang digunakan pada
memang disebabkan oleh perlakuan
penelitian ini berupa oxymetri pulse
yang diberikan atau tidak
yang telah divalidasi oleh pabrik
(Nursalam2008, h. 85-86).
dengan standar yang telah ditetapkan
Teknik pengambilan sampel oleh pihak produksi. Hasil validitas
pada penelitian ini dengan cara pada alat yang digunakan peniliti
purposive sampling yaitu sebuah memiliki akurasi pengukuran sebesar
teknik pengambilan sampel ± 2% pada pengukuran saturasi
berdasarkan kriteria yang dibuat oleh oksigen perifer dengan nilai
peneliti terhadap sebuah populasi pengukuran sebesar 70 – 100%
yang dilakukan penelitian sehingga alat yang digunakan tidak
memelukan uji validitas kembali.
Penelitian yang dilakukan oleh Erna
di Rumah Sakit Marina Baixa
Spanyol juga menggunakan alat
berupa oxymetri pulse dengan akurasi
pengukuran sebesar ± 2% pada
pengukuran saturasi oksigen perifer
untuk mendeteksi adanya gangguan
perifer terhadap klien diabetes
mellitus (Erna et all, 2013 ).
Pada penelitian ini peneliti telah
melakukan uji interrater reliability
dimana peneliti diuji kemampuannya
dalam melakukan intervensi sebelum
memberikan intervensi senam kaki
diabetik kepada responden pada
penelitian yang akan dilakukan. Uji
ini dikatakan valid jika nilai koefisien
kappa > 0,6 ( Riyanto 2009, h. 56-
60). Nilai interrater reliability dengan
uji kappa yang telah dilakukan oleh
peneliti adalah 0,68 yang artinya tidak
ada perbedaan yang signifikan antara
peneliti satu dengan peneliti dua
Teknik Analisa Data
Teknik analisa data yang
digunakan peneliti yaitu dengan
analisa univariate dan bivariate.
Analisis univariate oksigen
perifer kaki responden klien diabetes
mellitus sebelum dan sesudah
diberikan intervensi berupa senam
kaki diabetik menggunakan rumus
mean. Dari data mean yang diperoleh
digunakan untuk uji normalitas pada
penelitian yang telah dilakukan. Pada
penelitian ini untuk mengetahui
distribusi data normal atau tidak
menggunakan uji Shapiro Wilk Pada
penelitian ini menggunakan uji
statistik untuk analisa bivariate
adalah uji wilcoxon test karena
distribusi data yang diperoleh tidak
normal.
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN
Penelitian yang telah
dilakukan didapatkan hasil bahwa
nilai SPO2 kaki sebelum melakukan
senam kaki diabetik didapatkan nilai
max. sebesar 94,17 % dan nilai min.
sebesar 78,33 %. Nilai mean 89,04 %
sedangkan nilai Std. Deviation
sebesar 4,42. Sedangkan nilai SPO2
kaki sesudah melakukan senam kaki
diabetik didapatkan nilai max. sebesar
99,00 % dan nilai min. sebesar 87,33
%. Nilai mean 95,89 % sedangkan
nilai Std. Deviation sebesar 3,27 . Uji
Normalitas data menggunakan uji
Shapiro Wilk dengan hasil sebesar
0,047 untuk nilai saturasi pre-test dan
0,001 untuk nilai saturasi post-test
atau < α (0.005) . Karena distribusi
data tidak normal jadi uji statistik
yang digunakan adalah Wilcoxon
Test.
Pada uji Wilcoxon Test
didapatkan 𝜌 value saturasi oksigen
perifer kaki 0.001 . Hal ini
menunjukkan bahwa nilai 𝜌 value
lebih kecil dari nilai alpha (0,05),
sehingga H0 ditolak, yang berarti ada
pengaruh senam kaki diabetik
terhadap perubahan saturasi oksigen
perifer kaki pada klien diabetes
mellitus di Wilayah Kerja puskesmas
Karangdadap.
Pembahasan
1. Saturasi oksigen perifer kaki
responden diabetes mellitus di
Wilayah Kerja Puskesmas
Karangdadap sebelum melakukan
senam kaki diabetik.
Hasil penelitian nilai
SPO2 kaki sebelum melakukan
senam kaki diabetik ditunjukkan
dengan nilai rata – rata sebesar
 89,04 %. Normalnya saturasi
oksigen dalam tubuh diatas 95%.
2. Saturasi oksigen perifer kaki
responden diabetes mellitus di
Wilayah Kerja Puskesmas
Karangdadap sesudah melakukan
senam kaki diabetik.
a. Hasil penelitian nilai saturasi
oksigen perifer kaki sebelum
melakukan senam kaki
diabetik ditunjukkan pada
tabel 5.2 dengan nilai rata –
rata sebesar 95,89 %..
b. Nilai saturasi oksigen perifer
kaki pada klien diabetes
mellitus menunjukkan
adanya peningkatan
persentase yang cukup
signifikan, hal ini sesuai
dengan manfaat senam kaki
diabetik yang menimbulkan
sirkulasi darah dapat
diperbaiki dan mampu
memperkuat otot – otot kecil.
Selain itu suplai darah yang
menuju ke pembuluh darah
perifer tidak mengalami
hambatan sehingga oksigen
dalam darah juga dapat
didistribusikan dengan baik
(Sidartawan, Soewondo &
Imam 2009, h. 326).
3. Pengaruh senam kaki diabetik
terhadap perubahan saturasi
oksigen perifer kaki respoden
diabetes mellitus di Wilayah
Kerja Puskesmas Karangdadap.
Hasil analisis bivariat
menunjukkan nilai rata – rata
saturasi oksigen perifer kaki klien
diabetes mellitus mengalami
peningkatan sebesar 6,85%. Hasil
uji Wilcoxon Test sebelum dan
sesudah melakukan senam kaki
diabetik diperoleh nilai 𝜌 = 0,001
kurang dari α (0,05), sehingga H0
ditolak yang berarti ada pengaruh
senam kaki diabetik terhadap
perubahan saturasi oksigen
perifer kaki di Wilayah Kerja
Puskesmas Karangdadap.Respon
perilaku
KESIMPULAN DAN SARAN
Dari penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa pada klien
diabetes mellitus dapat mengalami
gangguan SPO2 karena viskositas
darah yang tinggi akibat
hiperglikemia. Nilai SPO2 kaki
sebelum melakukan senam kaki
diabetes di wilayah kereja
Puskesmas Karangdadap
menunjukkan rata – rata sebesar
89,04 % dan nilai . dan SPO2 kaki
sesudah melakukan senam kaki
diabets menunjukkan rata – rata
sebesar 95,89 %.
Saran peneliti, penelitian ini
dapat digunakan oleh pelayanan
kesehatan untuk menerapkan terapi
non farmakologis sebagai salah satu
upaya untuk memperbaiki nilai
SPO2 kaki dengan menggunakan
senam kaki diabetik.
ACKNOWLEDGEMENT AND
REFERENCES
Acknowledgement
Terimakasih kepada
BAPPEDA Kabupaten Pekalongan,
DINKES Kabupaten Pekalongan,
Puskesmas Karangdadap Kabupaten
Pekalongan, Bapak Dafid Arifiyanto,
M. Kep, Sp. Kep. M. B atas
bimbingannya dalam penelitian,
Perpustakaan STIKES
Muhammadiyah Pekajangan dan
Responden yang telah bersedia
menjalankan intervensi yang 10. Imron, M & Munif, Amrul 2010,
diberikan. Metodologi Penelitian Bidang
Kesehatan, Sagung Seto, Jakarta.
11. Lin Ong-Hui, Jyun-Yi Lai &
References Hsin-Yi Tsai 2013, Preventing
Diabetes Extremity Vascular
1. Adib, M 2011. Pengetahuan Disease with Blood Oxygen
Praktis Ragam Penyakit Saturation Images, International
Mematikan yang Paling Sering Journal of Instrumentation
Menyerang Kita, Buku Biru, Science 2013, Taiwan.
Yogyakarta. 12. Machfoedz, Ircham 2010,
2. Andarmoyo Sulistyo 2012, Metode Penelitian (Kuantitatif &
Kebutuhan Dasar Manusia Kualitatif) Bidang Kesehatan,
(Oksigenasi) Konsep, Proses dan Keperawatan, Kebidanan,
Praktik Keperawatan, Graha Kedokteran, Fitra Maya,
Ilmu, Yogyakarta. Yogyakarta.
3. Black, Joyce M & Jane 13. Notoatmodjo, Soekidjo 2010.
Hokanson Hawks 2005, Medical Metode Penelitian Kesehatan.
– Surgical Nursing Volume 1. Rineka Cipta, Jakarta.
Evolve. China. 14. Nursalam 2008, Konsep dan
4. Colberg, Sheri R et all 2010, Penerapan Metodologi
Exercise and Type 2 Diabetes, Penelitian Keperawatan,
American Diabetic Assotiation Salemba Medika, Jakarta
Journal, America. 15. Pearce, Evelyn C 2009, Anatomi
5. Dharma, K 2011, Metode & Fisiologi untuk Paramedis,
Penelitian Keperawatan Gramedia Pustaka Utama,
(Pedoman Melaksanakan dan Jakarta.
Menerapkan Hasil Penelitian), 16. Pipit 2014, Dinas Kesehatan
CV. Trans Info Media, Jakarta. Kabupaten Pekalongan, Dinkes
6. Ena, Javier et all 2013, Use of Kab Pekalongan, Pekalongan
Pocket Pulse Oximeters for 17. Pudjiadi, Antonious H, Abdul
Detecting Peripheral Arterial Latief & Nofik Budiwardhana
Disease in Patients with Diabetes 2013, Buku Ajar Pediatri Gawat
Mellitus, Creative commons Darurat. Badan Penerbit Ikatan
attribution license, Spain. Dokter Anank Indonesia, Jakarta.
7. Flora, Rostika, Hikayati & Sigit 18. Potter & Perry 2009,
Purwanto 2012, Pelatihan Senam Fundamental Keperawatan Buku
Kaki Pada Penderita Diabetes 1 Edisi 7, Salemba Medika,
Mellitus Dalam Upaya Jakarta.
Pencegahan Komplikasi Diabetes 19. Potter & Perry 2009,
Pada Kaki, Jurnal Pengabdian Fundamental Keperawatan Buku
Sriwijaya. Palembang. 3 Edisi 7, Salemba Medika,
8. Francis Caia 2008, Perawatan Jakarta.
Respirasi, Erlangga, Jakarta. 20. Riyanto, Agus 2009, Pengolahan
9. Hidayat Aziz Alimul 2009, dan Data Analisis Data
Metode Penelitian Keperawatan Kesehatan, Mulia Medika,
dan Teknik Analisis Data, Yogjakarta.
Salemba Medika, Jakarta.
21. Sabri, Luknis & Sutanto Priyo
Hastono 2010, Statistik
Kesehatan, Raja Grafindo
Persada, Jakarta.
22. Setyoadi & Kushariyadi 2011,
Terapi Modalitas Keperawatan
pada Klien Psikogeriatrik.
Salemba Medika, Jakarta.
23. Smeltzer & Bare’s 2005, Medical
– Surgical Nursing Parth 1st,
Lippicott Williams & Wilknis,
New Zealand.
24. Smeltzer & Bare’s 2005, Medical
– Surgical Nursing Parth 2nd,
Lippicott Williams & Wilknis,
New Zealand.
25. Soegondo, Sidartawan & Pradana
Soewondo 2009,
Penatalaksanaan Diabetes
Mellitus Terpadu Edisi Kedua,
Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
26. Stockert & Hall 2011, Basic
Nursing Seventh Edition, Mosby
Elsevier, USA.
27. Sustrani, Lanny, Syamsir Alam
& Iwan Hadibroto 2004,
Diabetes, Gramediaa Pustaka
Utama, Jakarta.
28. Tjokroprawiro, Askandar 2006,
Hidup Sehat dan Bahagia
Bersama Diabetes, Gramedia
Pustaka Utama, Jakarta.
29. Trihono 2013, Riset Kesehatan
Dasar, Badan Penelitian Dan
Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI,
Jakarta.
30. Tiwari, Sushma at all 2012,
Outcome of Breathing Exercise
(Pranayam) on Spirometric
Parameters in Type 2 Diabetic
Individuals: a Clinical Study,
Journal of Stress Physiology &
Biochemistry, India.
31. Widyanto, Faisalado Candra &
Cecep Triwibowo 2013, Trend
Disease “Trend Penyakit Saat
Ini”. Trans Info Media, Jakarta.