MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS

I.BIODATA

A.DATA IBU :

1. Nama ibu : Ny.D

2. Umur : 31 Tahun
3. Suku/kebangsaan : Minang / Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMU
6. Pekerjaan : IRT
7. Alamat Rumah : Jl. Bypass batuang taba

1. Nama suami : Tn.H

2. Umur : 35 Tahun
3. Suku/kebangsaan : Minang / Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMU
6. Pekerjaan : Swasta
7. Alamat Rumah : Jl. Bypass batuang taba

B.STATUS PERKAWINAN :

Umur Pertma Kawin : 24 Tahun

Berapa Kali Kawin : Satu Kali

Lama Perkawinan : 1 Tahun

Suami masih ada atau tidak : Ada

C.DATA PERSALINAN :

1. Alasan Masuk : Ingin Bersalin

2. Partus : 3 Abortus : 0 Hidup : 3
3. Masa Gestasi : 40 Minggu
4. Tanggal Persalinan : 21 Juli 2017

105
 5. Jenis Persalinan : Normal
6. Lamanya Persalinan :
7. Komplikasi dalam peersalinan :Tidak ada
8. Anak : Hidup/Mati
9. Nilai Apgar Score :8/9

C.DATA NIFAS :

1. Nifas Hari ke : 6 Jam Post Partum

2. Tanda Vital : TD:120/80mmHg, Nadi:78x/i,Suhu:
36˚C,P:22x/i
3. Keadaan Umum :Baik
4. Anemi / Tidak :Tidak anemi
5. Payudara :
a. Lactasi : Kolostrum : Ya
b. Putting Susu : Menonjol : Tidak Lecet
c. Buah dada : Tidak Bengkak : Tidak Radang
6. Abdomen :
a. Keadaan : Distensi
b. Fundus Uteri :Lembek
c. Tinggi : 2 Jari dibawah pusat
d. Posisi : Normal
e. Kontraksi : Baik
7. Lochea :
a. Warna : Merah Kehitaman
b. Jumlah : ± 50 cc
c. Kosistensi : Encer
d. Bau :Amis
e. Jenisnya : Lochea Rubra
8. Kandung Kencing : Tidak Teraba
9. Perineum :
a. Keadaan : Utuh
b. Luka : Kering
c. Jahitan : Tidak ada
d. Tanda Radang : Tidak ada
e. Tanda EED :
 Redness : Tidak ada
 Edema : Tidak ada
 Echymosis : Tidak ada
 Drainase : Tidak ada
f. Kebersihan : Bersih

106
 10. Anus :

 Hemaroid : Tidak ada

11. Ekstremitas :

a. Ekstremitas Atas : positif

b. Ekstremitas Bawah : Positif

E.KEBUTUHAN DASAR :

1.Nutrisi :

a. Minum Sehari : 8 gelas sedang air putih

b. Makan Sehari : 3 x sehari
c. Makan selingan : Buah-buahan
d. Nafsu Makan : Baik
e. Jenis Makanan : Satu piring sedang nasi + Satu
potong ikan + satu potong Tahu + Sayur
f. Ada makanan yang Alergi : Tidak Ada

2.Eliminasi :

a. BAB : Lancar
b. BAK : Lancar

3.Pola Istirahat/Tidur :

a. Keluhan : Tidak ada

b. Berapa Tidur dalam sehari : ± 7 jam

F.RENCANA KELUARGA BERENCANA :

1. Apakah ibu ada rencana Kelurga Berencana : Ada

2. Metode yang dipilih : Suntik
3. Kapan Pemakaian alat Kontrasepsi dimulai :
 Ya,hari post partum : Setelah masa nifas
4. Berapa lama rencana pemakaian alat Keluarga Berencana : Belum tau

G.DATA PSIKOSOSIAL :

1. Apakah ibu merasa senang : Ya

2. Apakah ibu merasa senang dengan penambahan anggota keluarga : Ya
3. Apakah ibu akan menyusui bayinya : Ya

107
 4. Apakah ibu mau menyusui bayinya selama 2 tahun : Ya
5. Bagaimana tanggapan keluarga dengan kelahiran bayi : Baik

H.RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU :

Apakah ibu menderita atau pernah menderita :

1.TBC : Tidak

2.Diabetes Melitus : Tidak

3.Eklamsi : Tidak

4.Penyakit Kejiwaan : Tidak

5.PMS/Penyakit Seks Menular : Tidak

108