1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Salah satu indikator derajat kesehatan suatu bangsa dapat dilihat dari
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Di Indonesia
kematian ibu dan kematian bayi masih menjadi persoalan yang serius.Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masih terbilang tinggi
bila dibandingkan dengan negara-negara lain. Ini merupakan gambaran bahwa
kesadaran masyarakat terhadap kesehatan ibu hamil dan bayi masih rendah.
Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2013, sebanyak
536.000 perempuan meninggal akibat persalinan. Sebanyak 99% kematian ibu
akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di negara-negara berkembang.
Rasio kematian ibu di Negara-Negara berkembang merupakan tertinggi dengan
450 kematian ibu per 100.000 kelahiran bayi hidup jika di bandingkan dengan
rasio kematian ibu di 9 negara maju dan 51 di negara persemakmuran.
Di kawasan ASEAN, Menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI) 2013, menunjukan AKI melahirkan berjumlah 359 per 100.000
kelahiran hidup. AKI kembali menujukkan penurunan menjadi 305 kematian ibu
per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus
(SUPAS) 2015. Hal tersebut sangat jauh dari target Millenium Development
Goals (MDGs), yakni menurunkan AKI menjadi 102 per 100.000 kelahiran
hidup pada tahun 2015.(profil kesehatan indonesia 2016)
Menurut Dinkes Provinsi Sumbar 2010.Di Sumatera Barat berdasarkan
data dari Dinas Kesehatan Kota Padang pada tahun 2010 di dapat Angka
Kematian Ibu (AKI) mencapai 211,9/100.000 kelahiran hidup (KH), sementara
Angka Kematian Bayi (AKB) sebanyak 28,5/1000 kelahiran hidup (KH).
Sedangkan pada tahun 2009, Angka Kematian Ibu (AKI) mencapai 226/100.000
kelahiran hidup (KH) dari sebelumnya 228/100.000 pada tahun 2008, dan Angka
Kematian Bayi (AKB) adalah 28/1000 kelahiran hidup (KH) dari sebelumnya
32/1000 kelahiran hidup (KH) pada tahun 2008 (Dinkes Provinsi Sumbar, 2010)
 Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Padang, Angka Kematian
Ibu (AKI) melahirkan di Kota Padang masih tinggi, pada tahun 2010 tercatat
181,20/100.000 kelahiran hidup (KH), sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB)
mengalami penurunan dibandingkan tahun sebelumnya, yakni 28,7/1000
kelahiran hidup (KH).Penyebab langsung kematian ibu terbanyak (90 %)
disebabkan oleh komplikasi obstetri, yaitu pendarahan, infeksi dan eklamsia.
Komplikasi obstetri ini tidak selalu dapat diramalkan sebelumnya bahkan
mungkin saja terjadi pada ibu hamil yang telah diidentifikasi normal dan
penyebab tidak langsungnya adalah rendahnya taraf pendidikan masyarakat,
keadaan sosial ekonomi, terlambatnya mendapatkan pertolongan dari tenaga
kesehatan yang cepat dan tepat pada masa kehamilan, persalinan, nifas dan bayi
baru lahir serta penyebab lainnya adalah pertolongan persalinan oleh dukun.
Sedangkan penyebab kematian bayi adalah asfiksia neonatorum, infeksi,
prematuritas, berat bayi lahir rendah (BBLR), trauma persalinan dan cacat
bawaan (Dinkes Provinsi Sumbar 2010).
Oleh karena itu, untuk mencapai target pada tahun 2015 yaitu Angka
Kematian Ibu (AKI) 102/100.000 kelahiran hidup (KH) dan Angka Kematian
Bayi (AKB) 16/1000 kelahiran hidup (KH).
Untuk mencapai sasaran tersebut ditetapkan 4 strategi utama dan azas-
azas pedoman operasionalisasi strategi antara lain bahwa pemerintah kesehatan
memusatkan perhatiannya pada pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang
baku, efektif dan berdasarkan bukti (evidance based), pada semua tingkat
pelayanan dan rujukan kesehatan. (Pelayanan Kesehatan Maternal, 2010)
Salah satu upaya yang dapat dilakukan dalam menurunkan AKI ini
adalah memberikan pelayanan kesehatan maternal yang komprehensif dan
berkesinambungan mulai dari kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir
sehingga dengan pemantauan dan asuhan yang efektif yang dilakukakan oleh
seorang bidan, angka kematian dan kesakitan dapat dikurangi.
Antepartum care berarti perawatan sebelum anak lahir, jadi perawatan
dalam kehamilan dan lebih ditujukan kepada keadaan ibu dan terhadap anak.
Tujuan antepartum care terhadap ibu adalah untuk mengurangi penyulit-penyulit
masa antepartum, supaya persalinan dapat berlangsung dengan aman, supaya ibu

2
 sesehat-sehatnya postpartum. Tujuan antepartum terhadap anak adalah
mengurangi prematuritas, kelahiran mati, kematian neonatal dan kesehatan yang
optimal dari bayi. (Sastrawinata,2005)

Berdasarkan dari pernyataan diatas, maka dalam mata kuliah asuhan

kebidanan, penulis mempunyai minat untuk menerapkan Manajemen Asuhan
Kebidanan pada ibu hamil mulai trimester III yang di mulai dari usia kehamilan
38-41 minggu, persalinan, nifas dan bayi baru lahir di Bidan Praktek Swasta
Rika Hardi,S.ST mulai tanggal 08 september s/d 11 0ktober 2014

1.5 Diharapkan melalui kegiatan ini penulis mendapatkan pengalaman dan

keterampilan agar mampu memberikan pelayanan yang tepat dan sesuai
dengan standar pelayanan kebidanan.

1.2 Batasan Masalah

Dalam penulisan laporan ini, penulis membatasi dalam hal penerapan
manajemen kebidanan pada Ny “N” G1P0A0H0 kehamilan trimester III dengan
kehamilan normal dan manajemen kebidanan Dengan Persalinan, Nifas, dan Bayi
Baru Lahir di KLINIK MITRA AYU Mulai dari Tanggal 14 agustus s/d 13
september 2017.

Tujuan penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Menerapkan asuhan kebidanan pada masa kehamilan, persalinan, nifas
dan bayi baru lahir serta penerapannya dalam bentuk manajemen asuhan
kebidanan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan dengan
menggunakan manajemen varney.

1.2.2 Tujuan Khusus

1) Mampu melaksanakan pengkajian data pada ibu hamil, bersalin,

nifas dan bayi baru lahir
2) Mampu menerapkan interpretasi data pada ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir

3
 3) Mampu mengidentifikasi masalah potensial yang mungkin terjadi
pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir
4) Mampu menentukan tindakan segera secara mandiri, kolaborasi,
rujukan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
5) Mampu menentukan rencana tindakan asuhan kebidanan sesuai
dengan kebutuhan pada ibu hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru
lahir.
6) Mampu melaksanakan rencana asuhan yang baik dan sesuai
kebutuhan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru lahir.
7) Mampu mengevaluasi asuhan yang baik pada ibu hamil, bersalin,
nifas dan bayi baru lahir.

1.3 Manfaat Penulisan

Berdasarkan penerapan manajemen kebidanan yang penulis lakukan terhadap
klien dengan kehamilan,persalinan,nifas dan bayi baru lahir maka penulis
mengharapkan dapat :
1.3.1 Bagi Penulis
Meningkatkan keterampilan, pengetahuan, dan pengalaman bagi
penulis dalam menerapkan manajemen kebidanan

1.3.2 Bagi Institusi

Memberi sumbangan pikiran mengenai manajemen kebidanan dan
meningkatkan pelayanan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan
bayi baru lahir.

1.3.3 Bagi Pembaca

Memberikan masukan bagi mahasiswa kebidanan dan tenaga
kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu

1.4 Metode Penulisan

Penilsan laporan ini menggunakan metode studi kasus yang dilaksanakan
terhadap klien dengan kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Adapun
metode penulisan ini antara lain :

4
1.4.1 Teknik Pengumpulan Data
1) Melakukan wawancara dengan klien dan keluarga serta tim
kesehatan lain yang menggunakan format pengkajian.
2) Pemeriksaan langsung kepada klien yang meliputi inspeksi,
palpasi, auskultasi, perkusi dan alat yang digunakan adalah
tensimeter, stetoskop, thermometer, timbangan, reflek patella,
stetoskop kebidanan dan Hb sahli.

1.4.2 Sumber Data

a. Primer
Data yang langsung di peroleh dari klien
b. Sekunder
Data yang di peroleh dari keluarga dan tim kesehatan lainnya.
1.4.3 Jenis Data
a. Data subjektif :
Data yang diperoleh dari segala perasaan dan keluhan yang
dirasakan klien.
b. Data objektif :
Data yang di peroleh dari hasil observasi, pengamatan dan hasil
pemeriksaan atau hasil pengukuran
1.4.4 Analisa Data
Semua data yang terkumpul selanjutnya diolah dengan jalan
menganalisa data, menentukan rencana tindakan, melaksanakan
tindakan sesuai dengan tujuan serta dokumentasi kebidanan.

1.4.5 Penyajian Data

Data yang telah dikumpulkan disajikan dalam tekstuler dan matrik.

1.4.6 Dokumentasi
Semua data dicatat dan disimpan dengan rapi