Nama Pasien : No. Register : DMK.

03

DIAGNOSA
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN
Resiko Ketidakstabilan NOC : NIC: hyperglycemia management
Kadar Glukosa Darah - Kontrol Gula Darah KATEGORI
Definisi : Resiko - Pengetahuan : Manajemen Diabetes 1. Monitor level glukosa darah
perbedaan kadar - Status Nutrisi : Asupan Makanan Dan 2. Monitor tanda dan gejala
gula/glukosa darah dari Cairan hiperglikemia: puliuria, polidipsi,
rentang normal polipagi, kelemahan, letargi,
Faktor Resiko : Setelahdilakukantindakankeperawatansela malaise, pandangan kabur, sakit
ma ………. jam kadar gula/glukosa darah kepala
 Kurangnya
adekuat. 3. Monitor keton dalam urine
pengetahuan
kriteriahasil : 4. Monitor tekanan darah dan pulse
tentang No. kriteria Skore ortostatis
manajemen 1. Gula darah dalam 5
5. Anjurkan intake cairan oral
batas normal
diabetes
GDP 72-126 mg/dl 6. Monitor status cairan (intake dan
 Tingkat GD 2 jam post PP output)
perkembangan 80-180 mg/dl (WHO)
7. Pertahankan akses IV
 Asupan makanan
2. Tidak ada tanda- 5
tanda hiperglikemi 8. Berikan cairan IV
 Ketidakadekuatan
3. Tidak ada tanda- 5 9. Berikan oral hygiene
monitor glukosa tanda hipoglikemi 10. Identifikasi kemungkinan penyebab
darah 4. Tekanan darah 5
hiperglikemia
dalam batas normal
 Kekurangan
110/70-140/90 11. Antisipasi situasi dimana kebutuhan
penerimaan mmHg (WHO) insulin meningkat
diagnosis 5. Pasien dapat 5
12. Batasi latihan bila kadar gula darah
mematuhi terapi
 Kekurangan
6. Pasien dapat 5 lebih dari 250 mg/dl, terutama bila
ketaatan mengontrol gula ada keton dalam urine
manajemen darah secara 13. Tinjau ulang kadar glukosa darah
diabetes mandiri

 Kekurangan KOMPLEKS
Keterangan :
manajemen
1. Tidakpernahmenunjukan
1. Berikan insulin
diabetes
2. Jarangmenunjukan
2. Berikan potassium
 Manajemen
3. Kadang-kadangmenunjukan
3. Konsultasi dengan dokter bila tanda
pengobatan
4. Seringmenunjukan
hiperglikemi memburuk atau
 Status kesehatan
5. Selalumenunjukan
persisten
mental
4. Pertahankan patensi jalan nafas
 Tingkat aktivitas
5. Lindungi dari injury
fisik
6. Kaji ulang kejadian hipoglikemia dan
 Status kesehatan
kemungkinan penyebabnya
fisik
7. Instruksikan pasien dan keluarga
 Kehamilan
Nama Pasien : No. Register : DMK. 03
 Kecepatan periode mengenai tanda dan gejala, faktor
pertumbuhan resiko dan penanganan hipoglikemia
 Stress 8. Instruksikan pasien untuk selalu
 Pertambahan berat menyediakan karbohidrat sederhana
badan
 Kehilangan berat

badan

ASKEP.IGD.2015