PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : /SOP/UKP/BKH/2018

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Armansyah,SKM,MSM
NIP. 198 008 252 010 010 01
NISAM

1. Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan

harapan pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis, penunjang
medis dan keperawatan.

2. Tujuan Sebagai pedoman untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No / SK/BKH/ 2018 tentang pengkajian awal klinis

4. Referensi Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer tahun
2013
5. Alat dan Bahan Alat dan bahan
a. Alat tulis
b. Tensimeter
c. Termometer
d. Timbangan
6.Langkah-langkah e. Perawat memanggil pasien sesuai nomor urut.
1.
2. petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medis.
3. Jika ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan dengan
sub.unit pendaftaran.
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur berat
badan,dan dicatat dalam buku rekam medik.
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik.
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit sebelumnya
7. Petugas menanyakan riwayat alergi obat pasien
7.Hal-hal yang harus Petugas memberikan
8. Petugas pendidikan
menyerahkan rekamdan penyuluhan
medik pada pasien dengan ramah
kepemeriksa
diperhatikan dan 9.
bahasa
Bila yang jelas danpemeriksaan
memerlukan dapat dimengerti oleh pasien
penunjang pasien dikirim kelaboratorium
1/2
8. Unit terkait 1. Pendaftaran
2. Poliklinik umum
3. Poliklinik gigi
9. Dokumen terkait 1. SOP Standar
2. Rekam medis

10.Rekaman historis Tanggal mulai

No Yang diubah Isi perubahan
perubahan diberlakukan

2/2