PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /SOP/UKP/BKH/2017

SOP No. Revisi : 00

TanggalTerbit : 26 Januari 2017
Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Adnani

NIP.19840114 201409 1 001
Buket Hagu
1. Pengertian Prosedur ini menggatur standar pelayanan di Puskesmas Buket Hagu, proses
pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan
standar profesi.

2. Tujuan Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan medis yang diberikan kepada
pasien,sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No / /SK/BKH/ 2017 tentang kewajiban klinis dalam

meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien.

4. Referensi Pedoman pengobatan dasar di puskesmas berdasarkan gejala DEPKES dan

kesehatan sosial Republik Indonesia Tahun 2001

5. Alat dan Bahan Alat :

1. Tensi Meter
2. Stetoskop

Bahan :
1. Buku status pasien unit pelayanan poliklinik umum
2. Lembaran resep
3. Form resep
4. Form laboratorium
5. Form rujukan

1/2
6.Langkah-langkah 1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasikan
kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah
ditetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai
dengan standar profesi yang meliputi:
 Data sosial yang meliputi,nama pasien,nama kepala
keluarga,pekerjaan pasien,alamat,jeniskelamin,dan tanggal
lahir,agama,nomor rekam medis, dan nomor kartu jaminan jika
ada.
 Data anamnesis (data subyektif) yang mencakup keluhan
pasien,riwayat pengobatan sebelumnya,riwayat penyakit
keluarga,riwayat alergi,dan riwayat alergi obat.
 Data pemeriksaan fisik ( data obyektif ) yang meliputi hasil
pemeriksaan vital sign ( tekanan darah,nadi,respirasi,suhu,tinggi
badan dan berat badan),hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu
dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan
labortatorium yang menunjang kajian pasien.
 Data diagnosis : Diagnosis klinis pasien

7.Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit terkait Pendaftaran,laboratorium,IGD

9. Dokumen terkait Buku pencatatan dan pelaporan

10.Rekaman historis Tanggal mulai

No Yang diubah isi Perubahan
perubahan diberlakukan

2/2
3/2